持续质量改进在医疗质量管理的运用

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摘要：医疗质量是医疗机构发展与进步的核心所在，而医疗质量持续改进指的是实现服务质量的改善与医疗水平的提高，以与患者、家属与医疗服务工作人员的实际需求相适应。文章将持续质量改进作为研究重点，提出医疗质量管理工作中的持续质量改进应该积极构建并健全医疗质量管理工作机制，成立医疗质量改进组织机构，明确改革目的以及具体方法，科学合理地测评改革的效果。

关键词：持续质量改进；医疗质量管理；运用；思路；分析

医疗工作质量在医院经营发展中占据关键性地位，也是医院内部管理工作的重点，逐渐发展成医疗机构内部员工的共同发展目标，真正体现了医院自身的社会价值。伴随社会发展速度的不断加快，人们对于医疗质量的要求也提高了。而在新形势背景下，医疗机构质量管理工作的进一步强化也成为医院所关注的主要内容，以期自身综合实力的全面提高。由此可见，深入研究并分析持续质量改进在医疗质量管理中的运用及思路具有一定的现实意义。

1持续质量改进概述

伴随社会发展速度的不断加快，人们生活质量得到改善，而人们在疾病治疗方面的期望值也随之提高，服务质量改进在医疗机构内部的重要性也逐渐突显出来。其中，持续质量改进的基本内容与观点能够为医疗机构活动的服务质量改善与医疗水平提高奠定坚实的基础，保证满足患者、家属与医务工作人员具体需求。而这同样也是研究的重点，持续性特征明显，是现代医疗机构可持续发展中不容小觑的内容[1]。

2医疗质量管理工作中持续质量改进的前景

长期以来，医疗机构内部管理模式都将重点放在总结并评价医师工作医疗行为方面，而且只是在特定时间段内针对传统医疗工作展开统一化指导与检查，并未跟踪并改善存在的问题，致使工作缺陷发生几率较高。将持续质量改进引入到医疗机构质量管理工作当中，可以对人们医疗质量加以改善，进一步推动医疗机构的可持续发展。

3持续质量改进在医疗管理中的具体运用

3.1构建并完善医疗质量管理工作机制。近年来，对国内医疗机构质量产生影响的因素诸多，集中表现为医疗机构内部硬件设施、医疗工作人员素质水平、工作环境、服务水平与技术水平等多个方面，对医院发展的影响程度极大，为此，必须要对以上因素实施系统管理。对于医疗机构而言，为全面贯彻并落实持续质量改革，应积极构建医疗质量管理工作机制，并形成规范且系统的管理体系，以保证满足医疗服务质量为最终目标，为患者提供必要的服务。3.2成立医疗质量改进组织机构。众所周知，医疗机构作用的发挥要求组织机构具备较强的运作能力,能够对医院工作中不协调因素进行改进，有效地增强医务工作人员与患者的满意度[2]。一般情况下，具体涵盖的内容表现在以下几个方面：①科学划分医疗机构内部工作人员的层次类别，逐级贯彻落实监管质量监控工作；②组建持续质量管理队伍，将质量管理工作当做主要内容开展；③强化医疗机构和其他各机构的交流与沟通，对质量工作进行有效地完善。3.3改革目标与方法的明确。现阶段，绝大部分医疗机构为了更好地开展质量改革工作，要科学分析并客观评价医疗事业质量。其中，评价的主要内容有两方面，即内部评价与外部评价。前者指的是内部员工自我评价，而后者则是社会、同行业工作人员与患者对医疗工作的评价。将评价内容作为重要参考依据，明确具体的改革目标与改进方法，对质量工作进行测评，以保证在较短的时间内找出问题，避免忽略质量管理工作的重要性。3.4科学测评改革的效果。对于医疗机构而言，为保证质量管理工作实施的质量与效果，应有效地明确改革计划与具体措施，所以要采取更具全面性的改进方式与方法。其中，医疗机构在质量改进工作实施的过程中，要对医疗机构整体业绩加以评估。由此可见，医疗工作质量改革具有持续性与长久性，是工作的主要目标，在实现此目标的基础上，才可以对改革工作进行不断完善。3.5质量管理工作监督与检查形式的多样化。第一，实施各项核心制度。对于医疗机构而言，为了保证质量管理工作的持续性，要有效地改善工作细节，定期组织医院内部领导工作人员，对内部核心制度加以规范和执行。而相关工作人员还需要严格检查并汇报患者的诊疗与护理状况，对其中的问题及时进行解决，确保医疗机构内部制度得到改善，为相关工作的顺利开展提供必要的保障。第二，落实书写文件点评制度。综合考虑卫生部门规定与处方药物的使用要求，对病历等多种医疗文件的书写标准与使用药物标准进行细化，并根据医疗机构组织内部成员的实际情况与工作进展，合理点评医院内部门诊工作形式与病房的工作形式。如果发现病历书写存在问题亦或是存在药物滥用的情况，要立即指出并纠正，针对不符合要求的工作内容要重点进行跟进，对不合格现象展开进一步分析并处理，只有这样，才能够实现医疗机构质量管理工作的根本性改善。第三，遵循内部审核流程。对于医疗机构质量监控工作而言，在实践过程中要求按季度开展内部工作审核的工作，及时找出存在的问题，采取改革以及纠正措施[3]。由此可见，在持续质量改革的过程中，有必要合理地制定具体流程，保证质量管理工作更有效，以免在审核工作中出现缺陷而遭受严重损失。除此之外，要严格审核医疗机构内部工作内容，及时发现漏洞，采取相对应的整改策略，以保证医疗机构的工作顺利发展。第四，有效制定不合格登记制度。综合考虑医疗机构发展的状况，有必要制定不合格内容的登记制度，以免不良状况对医疗机构质量管理工作产生负面的影响。另外，要保证登记的内容及时向管理部门上报，而管理部门则需要提出解决的方案。这样一来，才能够保证持续质量改进目标的实现，为医疗机构的可持续发展提供必要的保障。3.6不断强化持续质量改进意识。在思想层面正确认知持续质量改进的重要作用，医疗机构要综合考虑自身发展状况，组织内部工作人员参与专业化的知识培训，定期或者是不定期地举办主题知识讲座，可以邀请部分专家或教授，对持续质量改进在医疗质量管理中应用的前沿知识与理论进行解析。此外，可以安排管理工作人员以技术为重点展开交流，派遣优秀人员参与进修活动。其中，定期或不定期举办科室病历书写竞赛，以确保医务工作人员注重病历书写的重要性。将持续质量改进应用于医疗质量管理中，需要医院内部全体工作人员予以关注，并在实践中找出存在的问题，综合具体状况，采取具有针对性的处理策略。3.7改善质量监控分析方案与评价方案。在持续质量改进管理工作开展的过程中，评价的作用不容小觑，且主要涵盖了外部评价与内部评价两种方式。为此，在实践方面，应合理选择使用管理工具，具体表现为鱼骨图、QCC、PDCA等形式的管理分析工具，全面分析存在的不足之处[4]。而在分析的过程中，能够严格考核病案、手术难易程度、门诊的人数以及手术成功几率和平均住院天数等多方面的内容。在此基础上，即可完成医院质量管理水平合格情况的评价工作。3.8重视持续质量改进运行模式。在定期查房制度等多种核心制度贯彻与落实的过程中，注重书写文件点评制度、内部审核流程与不合格等级制度等的实施，能够及时发现持续质量改进工作中存在的问题，采取有效的整改措施，以保证实现医疗质量改进的目标。而在后期质量检查方面，能够发现新的问题，并以其为基础展开检查与反馈工作，选择相应的改进手段，以实现医疗质量持续改进的目标。

4结论

综上所述，医院管理持续质量改进具有长期性的特征，要求结合具体状况采取分阶段的改进方法，而改进的过程更具动态性与循环性，在改进的过程中发现存在的问题并及时改进，进一步增强管理质量。需要注意的是，医院持续质量改进需要全体工作人员一起努力，充分发挥个人作用与价值。在质量改进方面，要将患者作为核心，各项工作的开展要考虑患者反应与满意度。综合考虑具体状况制定变换的方案，强化患者对于临床治疗和护理工作的认可度。

参考文献

[1]王吉善,陈晓红,叶全富.学习《医疗质量管理办法》促进医疗质量持续改进[J].中国卫生质量管理,2017(3):79-81.

[2]王银余,马地娜•叶山它依.持续质量改进在医疗质量管理中的应用研讨[J].中国保健营养,2017(25):386-387.

[3]孙熹,唐锦辉,李刚,等.医疗质量管理系统全流程内容设计[J].中国数字医学,2017(5):8-10.

[4]段然,周青云,王欣怡,等.持续质量改进在医疗质量管理工作中的应用[J].医疗装备,2017(18):69-70.

作者:刘晶晶 王虹 单位:新疆医科大学附属中医医院