狂犬病预防知识教育的效果初探

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本次共调查300例接种狂犬病疫苗者，实际完成有效调查问卷共297例，问卷样本有效率为99．0％。297例被调查者主要是18至65岁成年人（占86．20％），其中大于50岁以上的人员占30．30％，男女性别比为0．68∶1；周边农村居民占多数，约71．38％，被调查者文化程度相对较低，高中以下文化程度占66．67％，大专以上文化程度占33．33％。职业构成由高到低分别为农民52．86％，公务员或单位职工21．89％，退休人员、孤寡老人和在家待业者13．8％，学生10．44％，学龄前儿童1．01％。297例被调查者都及时按免疫程序全程完成狂犬病疫苗注射，并定期进行了抗狂犬病抗体检测，抗体阳性率为100．0％。除在狂犬病是致死性传染病、都认为有必要开展狂犬病防治知识的健康宣教这两项认知情况差异无统计学意义（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知识知晓率在健康教育前后比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。狂犬病知识健康教育前后知晓率变化情况如表1所示。3讨论第五个世界狂犬病日的宣传主题是“共同行动，使狂犬病成为历史”。这条路对公共卫生工作者来说任重而道远。被犬咬伤后科学规范冲洗消毒伤口，按时全程接种狂犬病疫苗和（或）人狂犬病免疫球蛋白，可明显降低狂犬病的发病率［2］。但人们对狂犬病预防知识的缺乏，尤其来自农村的大部分农民对被动物咬伤后接种狂犬病疫苗的重要性认识不足以及伤口处理的不规范等，又与狂犬病发病率趋高不降的态势系系相关。浙江省近年狂犬病防控形势不容乐观，全省狂犬病发病状况呈现“三多”特征：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。更令人担忧的是，在某些市、县中，被犬所伤人群约有六成人未处理伤口，约四成人没注射狂犬疫苗。

本次健康教育等调查结果显示，部分群众在狂犬病防治方面还存在许多的误区，对狂犬病预防知识的知晓率普遍较低，尤其在被犬咬伤后伤口处理和使用人狂犬病免疫球蛋白的伤口类型这两项的知晓率分别为16．84％、7．74％。对于人狂犬病免疫球蛋白的作用更是知之甚少，知晓率仅为6．06％。所以对动物咬、抓伤患者进行人用狂犬病疫苗预防接种的同时做好以多种形式进行狂犬病防治知识健康教育工作，促进人们暴露后及时有效接种人用狂犬病疫苗是很有必要的。健康教育等297例调查者表示本次就诊前从未注射过狂犬病疫苗者占85．19％。99．33％的被调查者知道狂犬病是一种致死性传染病，但知道狂犬病无法治愈的仅为74．41％。80．81％的人知道被犬咬伤后需要注射狂犬病疫苗，但对于如何进行伤口处理，何时进行疫苗接种却知之甚少。通过狂犬病防治知识健康宣教后的问卷二调查中，与问卷一进行知晓率比较，除在狂犬病是致死性传染病、有必要开展狂犬病防治知识的健康宣教这两项认知情况一致（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知识知晓率在宣教前后差异均有统计学意义（P＜0．01）。其中被犬咬伤后需要注射狂苗一项在宣教后已深入人心，知晓率达到了100．0％，伤后如何正确伤口处理、使用狂犬疫苗免疫的伤口类型和狂犬疫苗免疫的作用机制这三项的知晓率在宣教后显著提高，分别达到了99．33％、86．20％和83．83％。这与韩春莉的调查分析结果基本一致［3］。同时在健康宣教过程中还积极推广介绍了狂犬病暴露前免疫的方法和意义，其知晓率较宣教前问卷一提高了56．56％，81．82％的人都认为很有必要在养犬等高危人群中积极推广开展暴露前狂犬病疫苗的免疫。苗卉、孙冬等报道也认为，开展健康教育、健康促进在狂犬病预防控制工作中有着重要的作用［4，5］。健康教育前后问卷调查表明，科学开展狂犬病防治知识的健康宣教可明显提高人民群众的健康知识知晓率，提高患者全程接种狂犬病疫苗的依从性、有效性，对最大程度地降低狂犬病的发病率有着积极意义，值得在全民中广泛开展。在狂犬病防制和犬伤诊治过程中，应通过加强社会各部门协作，根据本地实际在卫生部门主导下通过广播、电视、报刊和网站等媒体，深入到农村和基层，针对不同年龄、不同文化层次等重点人群，采取现场咨询宣教、发放宣传资料、播放公益宣传片等群众喜闻乐见、通俗易懂的多种形式，积极宣传和普及狂犬病防治知识。只有在全社会广泛深入的开展狂犬病知识的健康教育，提高全民自主预防狂犬病的防范意识，应用有效的科学手段，才能从根本上遏制狂犬病疫情的发生，让狂犬病真正的成为历史。

本文作者：丰刘富李俊姬来时明余樟友工作单位：浙江省衢州市疾病预防控制中心