医疗劳动力的认识和量化建议

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国内外医疗劳动从业人员的工作现状

①英国公立医院医生的劳动价值主要以“岗位权重”进行评估，包括：工作所要求的知识和技能、身体条件、工作责任、物质和精神方面的付出、工作环境等要素。辅以参加临床教学和科学研究，并适当考虑上下班时间随叫随到，电话服务和上门服务等劳动付出。②美国医生的劳动价值与服务质量、服务数量和患者满意度相关。③日本公立医院医生是公务员，医院重视医生资历，医生的劳动价值评估主要以年龄、本单位工龄和学历等要素挂钩。综合来讲国外医疗从业人员的职业满意度较高，具有强烈的职业归属感和崇高的职业尊严。④我国自上世纪九十年代以来，十几年来医疗从业人员与不同行业专业技术人员一直简单套用事业单位统一的工资标准，未能体现不同行业劳动力付出的差异，医疗从业人员的劳动力价值与他们对社会的实际付出不相匹配。

医疗人员劳动力量化的现实背景

①我国的医疗单位由过去的粗放式分科，如：大内科、大外科、妇产科、小儿科等逐渐细化为呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、肿瘤内科、血液科、康复科、小儿内科、小儿外科、妇科、产科、普通外科、神经外科、胸外科、心血管外科、泌尿外科、肝胆外科、头颈外科、骨科等等门类专业性极强的各专业学科，各学科的劳动难度、劳动强度、劳动风险系数、劳动环境、突发事件概率、知识和经验积累的过程等等存在差异。②国务院已明文规定医疗卫生事业单位在2010年1月全部实行绩效工资改革，距今已有2年，随着新的“卫生医疗体制改革”和“关于分类推进事业单位改革的指导意见”相继出台，医疗单位内部绩效工资分配改革已势在必行，而绩效工资分配需要与之相应的从业人员劳动价值评价体系和考核标准。

医疗人员劳动力量化的几点建议

①建立以各学科为单位的量化单元。近年来我国医疗机构打破了过去的大内科、大外科的粗略分科格局，更进一步细分为专业性极强的各专业科室。每科室劳动强度、劳动难度、劳动风险、劳动环境等等有所差别。而医疗劳动又是个体劳动和团队协作的紧密配合，诊疗的连续性决定了在本科室内单人无法单独完成每单个患者的诊疗过程，所以以学科为单位计量医疗人员的劳动力付出更能体现科学和公平。②选择好基点科室，根据劳动难度、劳动强度、劳动风险系数、劳动环境、突发事件概率、知识和经验判断等等指标的赋分值不同核定各专业学科的劳动量，从而科学核定各学科的劳动付出。在学科内划分医疗组，根据各医疗组所完成医疗劳动分项指标的情况并充分考虑各分组之间的协作配合，进一步核定各专业组的劳动量。各专业组成员按实际岗位所承担的责任、风险及知识、经验判断能力的不同确定各成员的劳动量。③建议在医疗劳动量统计的过程中对外科室的手术劳动计量可采用附带劳动方式，引入已有的被业界认可的业务难度及复杂性评价指标。如普遍采用的手术分级制度比较科学地划分各专业手术技术难度等级，帮助我们客观地核定各专业学科不同等级手术的劳动贡献，进而合理体现各专业学科的劳动价值。④量化医疗劳动只是体现医疗人员劳动力的一部分而非全部，建议在各专业学科劳动力统计的过程中还应充分考虑医疗劳动的复杂性、专业风险性等等所产生的医疗人员无法量化的劳动付出，不能只看医疗劳动量而忽略了医疗劳动的过程。

医疗劳动力的量化是一个非常复杂的工程，不能因为复杂而裹足不前，也不能追求过分量化而偏离医疗劳动的本质和特点，只有在实践的过程中不断的修正和补充、肯定和否定才能最终建立切实符合实际的量化体系。

本文作者：万怡郭杰工作单位：唐山市人民医院