医疗保健业的理论与实证初探

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医疗保健业所具有的经济特征

纯公共品就是在市场经济当中没有排他性、没有竞争性所使用的服务、商品，比如说是公路、国防、海尚灯塔等。公共资源就是有竞争性但却是不能排他的服务、商品，比如说是草原、空气、公共渔场等。排他性和竞争性之间是没有联系的，但是排他性不一定就有竞争性，而有竞争性也不一定会有排他性。有竞争性同时也有排他性的商品称作准公共品，比如说医疗产品、医疗服务就是准公共品，因为如果不支付费用就不会得到这些医疗服务，因此它也是具有排他性的。我国医疗体系可以分为医疗服务、公共卫生这两类，而公共卫生说的就是控制传染病、精神卫生、防疫、防治艾滋病、卫生宣教等等，而公共卫生就是纯公共品，而这些也都是政府所提供的。医疗服务的内容和公共卫生是不一样的，两者的区别、差异性是很大的。现在医疗费用越来越多，但是这并不能说是因为法律法规增多而造成的，可能是因为医疗保健业自身的活力而造成的，而政府参与到医疗保健业之中，这也是因为公平、效率这两个因素影响着政策。对于传染病的防治，政府关注的原因就是市场所提高的医疗保健是缺少效率的，而医疗保健也本身就是公共品，而公共品是整个社会的人不管有没有购买而都要用到的商品，但是私人品却是不具有收益、外部成品的一种产品。现在医疗保健业的市场失灵，而导致这样问题发生的最主要原因就是保险公司、医生、患者间的信息并不对称，通常患者都是按照医生建议的办法来选择治疗方法的，很多患者进到手术室的时候，自己都不了解接下来的治疗，因此患者的这种需求是依赖于、来自于供给者的，所以对这样的现象也极一定要选择相应的措施来避免消费者为此花上过多的费用。

分析看病贵、看病难的经济学

从经济学的角度来说，看病贵、看病贵两者是矛盾的，因为当一种服务、商品价格高的时候，对于有能力获取商品的人来说是并不困难的，而因为价格贵，那么与之竞争的人也就会很少，这样对于有能力购买的人来说也就不会难。但是医疗服务、医疗商品两者却是相反的，一是现在的医疗服务、商品价格一直都很高，而另一方面就是现在的医院人满为患，而出现这样现象的原因就是人们需求是有刚性的，而医疗服务、商品是属于准公共品，那么这也就造成了现在医疗服务、商品又贵有难的局面。而要想解决这样的问题，就要提高政府在卫生方面所支出的比例，医疗费用如果是个人来承担，那么人们的财富、收入多少也就决定了我们是不是必须要获取医疗保健服务，除非财富、收入在社会各个阶层当中的分配都是平等的，要不然这种经济部平等问题也就一定会转化成医疗卫生不平等，这样的话也就直接影响了人们的健康水平。对于当前现状，政府如果限制医生收入、收费标准，同时限制实行合格、资格的服务，那这样的服务补贴、价格奴役会让医疗市场的需求过剩。这其实就是非价格性的配给，比如说排队等候就是，那么提供医疗服务者就可以决定哪位患者需要先进行治疗，这样的话医院内也就挤满了很多排队检查的患者，从而出现看病难的问题，而也是因为在这里无法提高价格，那么需求、供给两者就不能用价格平衡，所以对于这样的问题也就需要其他的机制解决。

在经济当中，医疗保健和其他的基本服务、商品在本质上没有区别，而护理、医生、住院等医疗服务在供给上是受限的。公众们的需求是合理、挑剔、边际的，而这也超过了可以共给资源的数量，但是对于资源还是要适当分配的，根据每个人财富的多少分配资源、根据权力大小分配资源，这会损伤到公众的健康，让很多基本需要不能得到满足，会给社会带来贫困，因此这人们对此都是不能接受的。

本文作者：何大群工作单位：湖北省襄阳市护士学校