小议怎样提升医疗保险管理

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医疗保险管理的现状还是堪忧的，如何加强医疗保险管理迫在眉睫"本文认为，可以从以下几方面努力:现如今医疗体系包括药品生产、医疗卫生、医疗保险等多个体制，而由于医疗卫生体制深层的问题使得药品生产的成本和医疗卫生成本都居高不下，这对于医疗保险改革的顺利运行产生了极大的阻碍，这就导致了医疗保险机构的保险基金无法适应日益增长的医疗费用，医疗保险机构常常收不抵支，加剧了医疗保险机构同定点医疗机构之间的矛盾，最终受害者仍会是参保人员，团因而要加快医疗保险改革的进程，使医疗保险管理能够正常进行，维护参保人员的合法权益"加强医疗保险人力资源管理，增加医疗保险机构人员数量，提高人才的积极性和主动性，增强人才的责任感、使命感、自豪感，使其更好地投入到自己的工作岗位中去，对工作更加认真负责，更好地进行医疗保险的管理"建立一支强大的医疗保险监管队伍是迫在眉睫的举措，这需要一些专业的技术人员，这些人员直接决定着监管的成果的好坏"加快医疗保险部门的信息化水平，运用互联网对医疗保险的进程进行管理，包括网上申报、审核、费用缴纳和医疗服务流程等内容，对医疗保险的进程进行监督的同时，也可以让决策者更一目了然地发现和了解到医疗保险管理的内容和工作中遇到的问题，从而有效地解决问题"同时，也需要多多寻求有关部门的支持，包括经费、政策支持，医疗保险部门可以多向政府反映自身发展情况、遇到的困难和寻求的解决途径和办法，提高医疗保险管理水平"针对定点医疗机构因为缺乏监督机制而产生的不规范行为，要努力提高医务人员的思想道德水平，通过印发有医疗保险知识的小册子，宣传医疗保险的基本知识，使每个医务人员都能全面掌握国家有关医疗保险的政策，要不断提高医务人员的理论水平和业务素养，树立他们的责任心，并狠抓医德、医风建设，贯彻/全心全意为人民服务的理念，防止医疗腐败事件的发生，净化医疗环境和氛围，为参保人员提供优质的服务"。

同时国家应当建立健全监督机制，增强医疗保险部门对定点医疗机构的监督，对诊疗项目、药品种类、药品数量、服务质量具体到指标，通过网络对数值实施实时监控，凡是出现偏高的数值都要向有关管理部门反映，并向定点医疗机构下货警告书，及时查找出现异常情况的原因，要求其进行整改"冈对于定点医疗机构的监督，也可以发动社会大众的力量，大众和媒体可以通过新闻、微博、向有关部门投诉等方式进行监督，有关部门定期可以对定点医疗机构的诊疗水平、药品费用、住院费用、医务人员的业务水平和思想道德水平、群众满意度进行调查"促使定点医疗机构努力提高其服务水平"要加强医疗机构信息化建设，让大众可以随时查询药品的价格、诊疗的成本，防止定点诊疗机构肆意提高药品的价格"参保人员之所以大量的盲目就医就是因为一些参保人员还没有透彻地了解医疗保险的政策和措施，对其一知半解，并且有着治病一定要用好药的传统落后的错误观念，因而要加大对参保人员医疗保险政策的宣传，明确自身具体所享有的权利和所需要履行的义务"对于参保人员利用自己特殊的身份所实施的一系列违法违规行为，要加大对这方面的查处力度，并从严处理"。

加强医疗保险管理需要从医疗保险改革、医疗保险机构、定点医疗机构和参保人员等多方面加以管理和改革，现行的医疗保险管理政策仍有很多不足之处需要改革和完善，只有多方积极采取措施进行内部整顿、内部完善才能使多方形成一个相互支持、相互促进的监督管理体系，才能带动整个医疗保险事业更好地向前发展，才能不断加强医疗保险管理水平，防止医疗保险基金的浪费和流失，从而为国家的社会保险事业做出贡献，进而为国家经济的发展、社会的稳定和社会主义现代化建设起到巨大的促进作用。

本文作者：郝永刚工作单位：中国平煤神马建工集团建井三处