军队医院医疗设施管理与实践

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加强医疗设备质量控制

严格安装验收程序坚持医务部（处）、设备科、使用科室、厂家或公司必须参加的“四方”开箱验收制度，进口设备还需有商检人员参加。加强设备现场点验和技术验收，验收人员由设备管理人员、工程技术人员和使用科室人员等组成。医疗设备要按照有效合同和配置要求进行验收，包括外观是否有损坏，设备是否齐全，是否符合合同规定的配置要求，详细记录设备型号、规格、出厂编号、安装时间、验收时间，收集整理设备档案等。设备安装验收后，由技术人员和操作人员共同把关，对设备性能指标逐项进行测试，直至验收合格，三方签字，保证医疗设备购销合同顺利执行，切实维护医院的利益［4］。加强日常保养维护根据设备运行情况和相关技术要求，定期组织专业人员进行保养和维护，发现问题及时解决。同时，根据购买合同约定，按时组织厂家对设备进行专业维护。设备发生故障时，尽可能让原厂家的技术人员进行维修，平时要保持与售后服务网点的联系，一旦发生故障保证随叫随到，使设备得到及时、专业和有效的维修。建立医院、厂家和社会维修的多元化竞争服务模式，降低维修成本，提高医疗设备的使用率。《大型医疗设备应用许可证》《上岗人员技术合格证》《大型医疗设备使用管理登记本》三者缺一不可。对使用设备的科室，要求使用人员严格按操作规程使用每台设备，并做好使用记录，发现问题及时向设备维修科室反馈。应严格落实质量检测标准和维护保养制度，最大限度地降低设备故障率，延长使用寿命，创造最大的经济效益［5］。加强档案管理设备科和财务科应分别从医疗设备形态和价值2个方面建立设备档案，从设备采购到最终报废，进行全方位、全过程的监控管理。对医疗设备尤其是贵重设备，应建立内容包括计划、申请、论证报告、招标订货合同、验收记录、说明书、安装及使用技术要求、安装调试记录、检验报告、随机技术资料及操作规程等有关资料的档案，使每台设备的采购、使用、维修、折旧、报废等完整记录在案，并输入医院管理网络系统，为医疗设备管理工作提供决策依据［6］。加强计量管理建立相关设备检定、校准规程，完善设备的操作标准，使设备从购进到报废都处于计量控制中，确保设备安全；建立检测实验室质量控制体系，实行“医用三源”（医用超声、医用激光、医用放射）强制检定管理。建立完善各项规章制度和合适的计量管理软件，保证计量工作得到全面落实，确保医疗质量和医疗安全。依据《计量法》，医院专业计量人员应会同法定计量部门，对每台设备的性能、安全性、技术参数等定期进行计量检定，并做详细的记录，建立计量档案［7］。加强报废管理符合医疗设备报废条件的，由使用科室负责人填写设备报废单，管理部门组织技术人员鉴定后，再由专业技术人员、使用人员及管理人员签名，报分管院长及主管部门批准后方可报废。对部分符合报废条件但可用于教学的设备，可做报废留用处理。对有放射性、传染性的设备，应联系有关部门妥善处理，并填入报废档案。

注重医疗设备成本效益分析

学习运用需求、收益与成本等经济学基本概念及方法，对医疗设备进行成本－效益分析，实现医疗设备效益的最大化。效益分析方法包括2个方面：（1）先确定使用效益分析内容，收集各项数据，进行统计汇总，计算使用率，再将统计数据列表，最后根据综合分析写出设备使用情况报告，并提出提高使用率的建议；（2）建立效益考核指标体系，定期对设备运行状况进行动态分析，使医院领导对整个设备的投入及产出效益进行宏观控制，为设备管理部门及使用科室分析设备状态、改进管理方法提供依据，确保医疗设备在使用中处于良好的技术状态，并取得最佳效益［9］。

加强医疗设备管理队伍建设

一是通过参加技术培训、技术交流和继续教育等形式，注重现有人员专业知识学习，建立一支懂法规、懂技术、懂管理的医疗设备人才管理队伍；二是转变观念，变被动服务为主动服务，变事后维修为预防性维护与维修相结合；三是提高设备管理计划、组织、控制的能力，实现管理目标的优化，不断提高医院医疗设备整体管理水平。

本文作者：赵宁志赵伯诚高茗王艳莉周永陈新工作单位：江苏南京解放军医院院部