基层医院信息化管理探索

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医院信息化管理是指在医院管理和医疗行为的各个环节，充分利用现代信息手段，建立健全信息网络，使互联网技术在医院信息管理领域中得到全面应用并发挥积极作用［1］。随着互联网+时代的到来，信息化管理在医院精细化管理中的重要性越来越突显［2］。

1健康中国对基层医院信息化管理的要求

国家卫生健康委关于《健康中国管理规划（2016-2020年）》的编制工作于2015年9月正式启动。健康中国上升为“国家战略”，以三医联动、医药分开、分级诊疗为核心的健康中国战略将成为我国“十三五”期间医疗卫生体制改革的重要组成部分。1.1三医联动与信息化管理的科技支撑作用。“三医联动”，即“医疗卫生”、“医保”及“药品流通”等三个方面的联动体制改革。其中，医保是基础，医院是核心，医药是重点，因此，三医联动的主战场和关键点都在医疗机构，三医联动最终是否能够实现都取决于医院的实施［3］。县级医院通常被定位为本县域内的综合型保障性医院。要达到“信息共享、互联互通，推进慢性病防治、整体融合发展，实现医防结合”的要求，就必须以医院信息化管理为抓手，重点发挥信息化的强大数据支持功能，持续推进基层服务体系管理，建立信息共享机制，推动各级医疗机构之间的联通、高效运转，让医保、医药、医疗"这“三医”实现真正的联动，才能为群众提供更加优质便捷的基本医疗服务。1.2医药分开与信息化管理的技术保障作用。医药分开的最终目标是通过改革“以药补医”机制，降低群众用药负担，满足基本用药需求。因此，县级医院需要进一步强化药品供应保障、预警工作，进一步完善药品储备、应急供应机制，建立以基本药物为重点的临床综合评价体系和药品价格信息监测和信息公开制度，这些都依托于医院规范、准确、高效的信息化管理系统，依托于大数据的收集、整合、分析和利用。1.3分级诊疗与信息化管理的互联互通作用。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”是分级诊疗制度的基本内容。实现分级诊疗，需要通过信息化手段的推进。在功能上，系统应具有转诊管理、转前咨询、接诊管理、协议管理、床位资源、审批管理、统计分析、病种目录、首诊机构、全科医生签约管理、政策法规、业务消息、转诊日志等功能［4］。一方面医院内部需要完善电子病历的采集、存储、传输、质量控制、统计、安全保障等；另一方面，社区需要建立以电子健康档案和智能卡为基础的卫生信息平台，需要保证医生随时随地可以调阅该患者的健康档案和就诊记录。

2基层医院信息化管理存在的问题

2.1信息化管理重视程度不够。基层医院领导对于信息化管理的重要性认知程度不同，所以在具体工作上各有侧重，参差不齐。主要问题有：信息化管理的目标不明确，信息化管理的制度不够健全，对信息化管理的投入不足，对信息系统的数据利用不够等等［5］。2.2信息化管理规范化程度不高。基层医院缺少足够的资金支持，所以信息化管理的硬件和软件系统得不到及时的更新升级；医院部分工作人员对信息化管理认同度不高，缺乏计算机应用技能；临床上后台基础数据的录入、修改不够规范可能导致部分数据失真失范，从而失去统计意义。2.3信息化管理人才梯队尚未形成。基层医院有限的编制基本是向临床一线倾斜，信息人才引进困难；缺少信息人才系统培训机制，信息人才的成长出现断层；信息管理人员系统维护保养的能力不足，对厂家的依赖性比较大。

3我院在信息化管理方面的探索

我院的信息化管理是从最初的收费系统管理、财务后期结算到现行的临床系统电子病例发展起来的。随着时间的推移以及技术的成熟普及，现在信息网络系统已经可以将全院有效连接起来，正在为医院的科学管理、科学决策、提档升级和高质量发展发挥着积极作用。3.1科学规范管理。3.1.1科学规划。信息化管理是医院快速发展、提高医疗质量和安全所必备的。《海安县人民医院“十三五”发展规划（2016-2020年）》关于信息化管理的任务是：“以实现数字化医院为目标，加强全院计算机网络人才引进及培养工作，不断完善管理信息系统功能，逐步实现与上级卫计委信息系统的互联互通，加强远程医疗系统管理，稳步推进医院信息化管理，确保医院计算机网络系统与医院各项功能要求相适应。”“数字化医院”成为我院信息化管理的总目标，医疗设备、业务软件和网络平台等数字化医院的要素我院已基本健全，此目标是基于我院实际的综合考量，既具有前瞻性又具有可操作性。3.1.2规范管理。一是健全管理网络。院级层面成立了院长亲自担任主任委员的信息化管理委员会，负责制定发展规划、完善网络布局、组织督促实施等，职能科室设有网络信息管理中心负责具体实施相关工作。二是完善规章制度。医院先后三次修订完善了《工作制度岗位职责汇编》，目前正在实施执行的有包括《网管中心工作制度》、《信息系统安全保护制度》等十五项信息管理的工作制度，有信息网络管理中心主任、中心工作人员等七类工作人员的岗位职责以及《网络信息管理中心应急管理方案》。3.1.3加大投入。我院先后投入1000多万元打造以电子病历为核心的全新的医院管理信息系统。另外新建了远程会诊中心，门诊设有数台自助挂号机、自动查询机、报告打印机、自动包药机、自动发药机，病房内备有移动查房车、护理PDA等硬件设备。积极引进信息管理专业人才，重点培养；加强在职人员继续教育，岗位锻炼与技术培训相结合，外出深造与自学成才相结合，积极探索培养信息化管理人才的思路和方法。3.2培养互联网思维。3.2.1学习相关知识。从临床上抽调骨干力量脱产学习新的HIS系统使用技能以及互联网+方面的知识，通过这些骨干完成全院工作人员互联网知识的普及，让互联网+的意识深入人心。3.2.2进行工作实践。不论是医院的HIS系统还是2016年5月份上线的医院患者移动服务平台，全院职工都在实践中感受到互联网时代的方便、高效、快捷，并且都能在工作实践中发现细节问题，主动提出改进措施，及时反馈给网络信息管理中心，促进医院信息系统的不断规范和提升。3.2.3创新服务平台。“海安县人民医院”微信公众号上线以来，全员各科室陆续建立起QQ群、微信群和微信公众号，介绍科室情况，进行医患在线交流和个性化的健康宣教，不断拉近医患距离，持续改善患者就医感受。3.3重视患者体验。我院利用信息化管理手段，全面优化就医流程，结合规范服务行为和创新服务举措，大大提高服务患者的能力。3.3.1方便患者就医。远程会诊中心依托北京、上海、南京等地上级医院的优质医疗资源，可以为在我院就诊的患者提供网络咨询、诊断和治疗，甚至可以实现在网上实时指导手术全过程［6］。医院牵头联合四家基层医疗机构，试点构建县域紧密型医联体管理，已取得了初步成效。海安市县域医联体覆盖城乡区域，坚持“以病人为中心”的服务理念，利用远程医疗服务系统，使当地群众不出家门就能得到三级医院优质的医疗卫生服务；通过规范双向转诊机制，加强信息资源共享，逐步向“小病不出村，大病不出县”的目标迈进，减少了群众在经济上和时间上的花费，有效地减轻了群众就医负担［7］。远程会诊中心和县域卫生平台，减少了患者异地就医造成的不便。另外，依托相关APP，患者可以通过智能手机就健康问题、疾病预防、日常保健等与医务人员进行实时互动，从而获得及时有效的健康管理，进而改变日常卫生习惯和就医模式。3.3.2节约患者时间。2014年7月，通过升级HIS系统，全院所有的收费项目都实现了自动划价，患者可以直接缴费，完成缴费后，可以依据导诊单上的提示到对应的窗口取药或检查，极大地方便了患者。2015年5月，我院的移动服务平台上线，通过关注我院的微信公众号，就可以完成预约挂号、导诊、预约检查、微信支付等等，缩短了患者排队等候的时间，避免了患者多次往返医院。到目前为止，已有近7万人通过智能手机——“指尖上的人民医院”进行预约诊疗。医院公众服务号开通以来，为患者提供“智能导诊、预约挂号、诊间支付、就诊指引、检验检查报告查看、住院费用清单和每日清单查询、信息反馈”等从门诊到住院，从资金流到信息流的全程医疗服务。医院实行院内就诊一卡通，患者只需携带就诊卡，轻松实现自助挂号、自助打印报告，缩短了等候时间，简化了就医程序，最大程度地方便了患者。3.3.3确保就医安全。防火墙、网闸等网络隔离技术的使用，有效地阻止了外来计算机的入侵，避免了患者基本信息和医疗信息的泄露，保障了患者的信息安全。在无线网络覆盖的基础上，医生通过移动查房车和笔记本电脑，实行了移动查房。护士使用PDA扫描腕带从而确认病人信息，核对医嘱执行。执行后，所有的执行信息均被记录在HIS中，便于发生争议时的查询和事件追踪。这些举措最大程度地提高了医护人员的工作效率，减少了差错和纠纷的发生，确保了患者的就医安全。随着健康中国战略的实施，互联网+医疗已经越来越深入人心，传统医疗模式正在发生剧变。作为医疗机构和医务工作者，我们有责任也有义务主动适应这种转变，积极探索，勇于实践，依托互联网，优化服务流程，创新服务模式，提高服务效率，不断提高为患者服务的能力。

［参考文献］

［1］战鹏飞.医院信息化管理探究［D］.大连海事大学，2011，11：4-6.

［2］赵杰，徐渊洪.信息化在医院精细化管理中的效能初探［J］.江苏卫生事业管理，2012，23（4）：96-97.

［3］王佳佳.三医联动之辨［J］.中国医院院长，2015，36（5）：39-40.

［4］冯昌琪.云模式的分级诊疗管理信息系统［J］.中国数字医学，2016，34（8）：44-46.

［5］亓新政，徐海峰.医院等级评审中基层医院信息化管理存在的问题及对策［J］.医疗卫生装备，2014，35（8）：126-127.

［6］钱梅军.做好供给侧改革背景下医务人员思想政治工作的对策［J］.江苏卫生事业管理，2017，28（2）：121-122.

［7］王文婷，陈任，马颖，等.分级医疗背景下的安徽县域医疗服务共同体实施路径［J］.中国卫生资源，2016，19（6）：472.

作者:张红娟 单位:海安市人民医院党办宣传科