医疗废物信息管理系统探讨

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医疗废物为医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。因具有极大的危险性,我国早已将其列为头号危险废物[2],并且对医废的监管工作一直非常重视,也出台相应的国家法律法规和地方性的管理规定。根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关要求,医疗机构内的管理环节包括从医疗废物产生地点的分类收集、分类包装、定时定路线运送、暂时贮存以及交接集中处置机构五个环节。目前大部分医疗机构医疗废物交接仍采用传统的手工交接模式,本院自2017年5月与某科技公司合作研发医疗废物信息管理系统,解决传统医疗废物回收的弊端,对医疗废物的管理取得良好的效果,值得推广和运用。

1传统医疗废物处理现状及需求

1.1传统医疗废物处理流程。在医疗废物发生地与护士或其他医务人员进行交接,并按照指定时间和路线运输医疗废物,再与医疗废物暂存地的人员进行交接,最后由医疗废物暂存地的工人对医疗废物进行称重与医疗废物处理厂人员进行交接。1.2传统医疗废物处理方式弊端。传统医废交接模式流程执行靠操作人员自觉性,经常存在管理制度与流程执行不到位的现象,李梦妮等[3]调查孝感市40所医院医疗废物管理现状时发现,50%的医院医疗废物管理制度与操作流程不完善;管理部门监管难度大,不仅耗时费力,而且发现问题有限,所以部分医疗卫生机构存在无效监管,导致部分医疗废物流失引发医疗事故;交接均采用纸质记录,追溯困难,管理不便;缺乏信息化系统,数据无法利用,无法根据统计信息进行质量控制、成本核算和绩效考核;缺乏校核手段,存在漏洞,也易造成废物流失。1.3现阶段医疗废物管理需求。建立一套从废物产生到最终废物处理(院内分类、收集、运送出院)的院内整体化解决方案;信息化的系统准确记录废物产生、交接、暂存,处理、出院运送;数据分析平台监管废物的流失,实时监控与预警。

2医疗机构内医疗废物管理信息系统构建

2.1医疗废物信息管理系统简介。通过Ibeacon蓝牙精准定位技术、4G无线技术,电子、计算机设备自动获取精确数据,实时上传,定位转运小车。详细记录每一袋废物的生命流转周期,包括时间、地点、操作人员、状态、种类,重量及每次交接记录等。自动生成电子报表,实时在线追踪,轨迹追溯,电子围栏。全程无纸化操作,规范流程,所有数据加密传输,蓝牙连接,直传数据库。2.2医疗废物信息管理系统流程介绍。各部门医务人员分类收集医疗废物,医疗废物收集人员转运小车,按指定轨迹移动至各部门。收到医疗废物后,尼龙扎条封存医疗废物、扫描尼龙扎条二维码、称重、打印粘贴标签,临床医务人员确认信息,扫描智慧工牌交接,信息确认上传后台,医疗废物装入小车;收集完全部医疗废物后前往医疗废物暂存地,入库前通过电子磅称重,核对医废总量,确认无误完成入库交接,同时自动上传各病区数据和总数据到后台,无异常则该废物回收顺利完成。医疗废物出库,再次进行电子地磅称重,出库总量与入库总量保持一致,系统自动完成核对确认后与医疗废物回收公司交接,生成交接记录。如有异常及时进行警报,同时将报警信息发送至管理人员手机。2.3医疗废物信息管理系统工作流程介绍。2017年5月本院正式启用医疗机构内医疗废物管理信息,从前期管理部门收集意见、要求,到试运行后对系统工作流程的反复跟踪、评价,不断对流程进行优化,最终实现系统的平稳运行。该医疗废物管理信息系统由实时监测记录取代手工记录,配备智能垃圾回收车、电子秤、手持终端、RFID(远程智能识别系统)门锁、智能平板、标签打印机等设备,工作流程详见图1。

3医疗废物信息管理系统的运用

3.1上线培训。医疗废物信息管理系统上线前,组织所有病区护士长和工勤人员分别进行上线前的培训,培训内容包括医疗废物信息管理系统简介、功能、流程介绍,使用中关键点讲解,并现场示范和答疑。由于工勤人员普遍年长,文化程度偏低,信息管理系统需要利用电子设备,回收录入程序进行扫描、确认,故需要加强对工勤人员的培训及使用情况跟踪,保证信息系统的正常运行。3.2应急预案。由于信息化系统随着使用时间增加,信息量逐步增加,可能会发生系统崩溃的情况,网络信号也存在不稳定的情况,医院须做好应急预案。在培训中组织进行应急预案演练,以便在系统发生故障时能及时采取人工替代措施,保证院内医疗废物回收工作不受影响。3.3运用效果。对比医疗废物信息管理系统使用前后半年,发现能有效提高工作效率,交接时间、监管时间明显减少,交接登记完整性达100%,成本考核便捷,数据百分之百准确,部分指标对比见表1。

4医疗废物信息管理系统运用体会

4.1规范交接回收。医疗废物信息管理系统实时记录每一次医疗废物回收的相关数据,包括医疗废物种类、重量、产生科室、时间、交接人员、回收状态等信息,直至医疗废物最终由医疗废物处理厂人员回收。医疗废物交接时重量自动上传,杜绝医疗废物在交接过程中流失的现象,而且整个过程采用扫描设备进行信息采集,避免出现二次交叉感染。另外如果无科室内人员进行现场交接,将无法完成回收工作,确保现场交接工作落实到位。4.2全过程监控。闭环管理管理人员可通过信息系统平台实时查看医疗废物回收小车运行轨迹,跟踪操作人员回收路线是否符合要求,每日对各病区医疗废物回收重量、种类等情况进行查看,可及时发现未按要求交接、回收的科室或回收科室种类异常等问题,科室负责人也可以定期查看本科室医疗废物回收重量、种类、交接人员等情况,有效解决日常监管的难题;系统自动生成任意时间段内医疗废物回收情况报表,取代传统每日纸质交接,避免交接单丢失、后补等情况,保证信息真实可靠,便于管理人员检查、核对及存档工作。本院医疗废物系统使用前后交接登记完整率由原来的90.5%提高至目前的100%。4.3智能计数。精准考核能准确从医疗废物信息系统提取回收数据,与医疗废物处置单位交接无需二次称重,而且数据准确,利于成本控制;定期的数据提取,方便医院进行成本核算和绩效考核。从表1可以看出医疗废物信息系统上线后本院在医疗废物上的成本考核百分之百的准确。

5展望

我国基层医疗机构数量庞大,目前医疗废物管理机制仍不够完善。王玺正等[4]对全国5省份95所基层医疗机构医疗废物管理情况进行调查后指出,基层医疗机构医疗废物管理现状虽较前有提高,但仍有诸多不足,急需健全监督管理体系。运用互联网平台的院内医疗废物闭环管理模式适合在医疗机构推广应用,上级卫生行政部门与环保部门联动,可依据基层医疗机构及医疗废物回收公司的工作性质,将各基层医疗机构及医疗废物回收公司设为监测后台,利用信息平台,对各级基层医疗机构医疗废物回收、交接情况进行实时监督和追踪,及时发现异常动向,尽早干预,保证辖区内医疗废物规范处置。但是由于信息系统刚开始应用到医疗废物管理当中,对其功能需在使用过程中不断进行改善和提升,比如后期即将上线手机端平台,便于科室管理人员实时查看本科室医疗废物回收情况;目前仍采用人工称重自动上传的方式,后续将朝自动称重自动上传的方向发展。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003.

[2]陈吉宁,徐绍史,郭声琨.国家危险废物名录[J].上海建材,2016(4):1-11.

[3]李梦妮,邱萌,甄玲,等.孝感市40所医院医疗废物管理现状调查分析[J].护理管理杂志,2013,13(7):483-484.

[4]汪玺正,刘彩红,李俊艳,等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志,2016,15(9):698-701.

作者:张瑶琴 吴雪良 徐健 沈洁 卢建林 单位:苏州科技城医院感染管理处