卫生信息管理专业现状探讨

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摘要:医院对于病案管理人才的需求呈现不断增加的趋势，而医学院校卫生信息管理专业的发展却滞后于医院的发展。表现为办学层次偏低、招生人数较少、学生就业困难等。探讨形成这种现状的主要原因是办学单位观念上不重视、医院门槛设置过高、病案人员入职资格过低和病案专业职称发展不完善等。针对这种现状高等医学院校应从政策上重视引导卫生信息专业发展、设立行业入职资格考试、完善卫生信息专业职称发展路径、举办全国病案大赛及加强卫生信息管理专业师资建设等措施来促进卫生信息管理专业的发展，从而最终能推动医疗机构病案管理的发展。

关键词:卫生信息管理；病案；办学层次；入职资格

随着现代科技的迅速发展，医疗领域的技术也在突飞猛进，为促进人类健康做出了巨大贡献。但与整个医疗行业快速发展不相协调的是病案管理的发展相对缓慢，尤其是医学院校卫生信息管理专业（病案信息管理方向）的发展大大落后于一般临床专业的发展。对此，文章将从目前卫生信息管理专业的现状、发展缓慢原因及发展对策三个方面一一进行分析发展缓慢，以期能为卫生信息管理专业的发展建言献策。

1卫生信息管理专业的现状

1.1整体水平偏低

近些年，尽管医学院校的许多专业发展迅速，但卫生信息管理专业的发展却不温不火。究其原因：一方面受传统观念的影响，大家普遍认为医院学校的学生核心专业就是临床和护理专业，卫生信息管理专业属于非重点专业，因此学校领导，也不愿意花大力气来建设这个专业，这就从源头上遏制了卫生信息管理专业的快速发展，在许多专科学校，能坚持办这个专业就已经不错了，不可能做为一个重要专业来发展，因此招生的人数有限[1]。本科学校的情况也差不多，在医学院校该专业的学生大部分是调剂过来的，而且本科的卫生信息管理专业没有病案这个方向，培养的人才基本上是针对医院信息科、医研所和图书馆，与病案管理相差太远。另一方面，学生和家长受整个社会氛围或观念的影响，对卫生信息管理专业的认可度不高，不愿意就读这个专业，认为没有前途[2]。所以最后录取为卫生信息管理专业的学生基本上属于调剂生，专业兴趣不浓厚，学习效果不理想，与医院的需求之间存在对接缺口。

1.2学生就业专业对口较难

一方面，随着现代医疗的发展，医院越来越认识到病案管理工作的重要，更倾向于招聘专业的人才来从事病案科的工作，同时，因为医院评审的硬性要求，医院的病案科也必须配备一定比例的病案管理专业人才。另一方面，随着医疗工作的国际化，病案管理人员的专业要求、学历要求等也越来越高，需要学校提供较多的高层次的病案管理人才。但现实情况是，学校培养的学生学历基本上是专科及以下层次，无法提供医院需要的病案人才。因此，出现这样一种情况：医院一直在招聘病案人才，却一直招不到合适的人才，医院的需求得不到很好的满足；医学院培养的卫生信息管理的学生就业却很困难，很难进到大医院的病案科从事专业工作。而这种就业情况一方面继续影响学校领导对该专业的发展投入，另一方面也影响学生报考该专业，继而形成一个非良性的循环，导致卫生信息管理专业的发展比较缓慢。

1.3师资水平较低

由于卫生信息管理专业在中国起步较晚，其病案方向更是近些年才开始发展，加之大部分学校对此专业学生的培养定位在专科及以下层次，因此高层次的人才培养较少，师资情况不容乐观。目前大部分在职教师的构成如下：一部分是公共卫生或预防专业转行过来，一部分是计算机或图书情报专业转行过来，还有一部分是管理专业转行过来，属于拼凑型师资队伍，真正卫生信息管理专业出身的老师少之又少，更别说是博士毕业的专业老师。师资的不到位对于专业的发展是个很大的局限性，这是卫生信息管理专业发展一个无法回避的现实问题。

2卫生信息管理专业发展缓慢的原因分析

2.1观念上不够重视

从管理决策层到基层单位（包括医院和医学院校）都没有充分认识到病案管理工作在医疗服务中的重要性。从卫生领域的管理层来说，一直强调临床科室而相对忽略病案科室的功能，没有从政策上加以引导，让医院和公众都认识到病案工作在医疗中不可替代的重要功能，因此在这种思想的无形引导下，医学院校对于卫生信息管理专业的发展不够重视，也没有加大力度来发展这个新兴的专业，培养的学生远远不能满足现代医院的发展需求。而对于医院来说，从表面上看，医院的主要工作在临床第一线，病案工作似乎远离临床第一线，没有对医院做多大贡献，因而病案科在很长一段时间成了老、弱、病、残的收容科室，其本身对于医疗发展的重要功能几乎被忽略了。

2.2医院门槛设置过高

近些年，随着医疗教育的迅速发展，医院对医疗人才的学历要求越来越高，在人才招聘的时候没有考虑到不同科室不同专业人才的实际情况，几乎是一刀切地以本科作为起点。这对于临床一线的专业是没有问题的，因为这些专业现在普遍的是研究生教育，但对于卫生信息管理专业来说，却是一个极大的困难。因为目前在全国的高校中几乎没有开设本科及以上层次的卫生信息管理专业，又何来的毕业生呢？而医疗的评审对于每个科室人员的学历要求是有一定比例的，在这种情况下，许多医院就招收临床、公共卫生、预防医学等专业的学生来做病案工作，而这几个专业每年都有大量的毕业生，这无形中又造成对卫生信息管理专业学生的就业挤压。

2.3学生的学历层次偏低

由于各种原因，卫生信息管理专业在中国刚起步发展时，定位在中专层次。近些年，随着整个医疗领域的迅速发展，不少大专的医学院校也相继开设此专业，但本科医学院校尤其是重点本科院校开设此专业的极少，更不要谈博士研究生教育。因此培养的学生集中于专科及以下的学历层次。但与这种培养情况相反的是，医院招聘的条件却一直在提高。在过去，这不会影响学生的就业，但今天，学生就业全靠市场调节，这就出现了供与求不符合的情况，供与求之间没有形成很好的对接，而就业不足又影响了专业的进一步发展。

2.4病案管理人员入职资格过低

医院中的许多部门比如临床、护理等都有自己的入职资格，如医师资格、护士职业资格等，这就从源头上保证了这些行业的专业性，跨专业的人是不可能来从事临床或护理工作的。而病案管理人员由于种种原因，到目前为止并没有专业的入职资格限制，这就造成了医学其它专业的学生都可以来报考病案科室，但实际上病案管理不是没有技术含量，人人都可以做的工作，相反这是一个非常专业的工作，非专业的人员来做病案工作，短期内不能独立工作，且由于没有系统学过病案的知识，无法将病案在现代医疗中的功能很好地发挥出来，影响病案工作在社会中的正确评价。

2.5病案管理人员职称发展有局限性

病案管理人员在过去很长一段时间里，是没有职称系列可晋升的，而医院中员工的收入在很大程度上取决于职称的高低。因而，不能晋升的病案管理人员收入较低，影响工作热情和积极性，同时对于还没入行的卫生信息管理专业的学生来说，在了解了自己的职业发展未来以后，与其他医学专业相比较，也更加缺乏对本专业的认同感，专业感情不稳定[3]。当然，在经过许多病案人的努力下，现在的病案管理人员已有职称晋升途径——病案管理技师系列。虽然最近几年有副高的级别，但仍然无正高的级别，且不少医院给病案科的高级职称数量少。这也是影响病案职业进而影响卫生信息管理专业发展的一个重要因素。

2.6专业教师的职业热情不高

卫生信息管理专业在医学院校属于非重点专业，学校给予的重视程度不够，投入不足，部分学校因为就业率等问题隔年招生，导致该专业的专业教师对该专业的发展信心不足，没有创造一个良好的教学环境。同时，部分医学院校卫生信息管理专业的教师在职称晋升上明显有许多不利因素，难以出科研成果。教师的收入偏低，职业前景渺茫，教师的工作积极性受到严重影响，教学效果不理想。

3卫生信息管理专业发展的对策建议

3.1政策上给予引导和支持

这主要有以下几个层面的工作要做：一是卫生行政部门可以针对病案科室规定入职人员的专业限制，真正做到专业人士做专业工作，而不是让许多找不到工作的其它医学专业来做病案工作，从政策上确保病案工作的专业性；二是教育部专业设置委员会明确设置卫生信息管理专业，不只是作为大专专业，也可在本科中设置此专业，随着病案的进一步发展，可开设病案管理的研究生教育等更高层次的教育，进一步完善该专业的发展层次[4]；三是医学院校根据政策的指引，与时俱进地设置卫生信息管理专业，作好专业宣传，搞好招生工作，培养医院所需要的病案管理人才。

3.2设立行业入职资格考试

让学生在毕业前可以考取本专业的专业资格，这样，既可以加强学生在校期间的专业学习，提升专业性；又为学生就业增加竞争的能力，排除不相关专业对该专业就业的挤压，让专业的人做病案管理。把病案管理工作做成专业性、技术性的工作，提升病案管理的地位。把病案的功能充分发挥、利用起来，推动医疗行业的发展。

3.3定期举办病案管理大赛

在全国的大专院校的卫生信息管理专业的学生中进行，主要考察该专业学生对病案管理的基本、核心技能的掌握情况。各院校可根据大赛来及时修订教学大纲，在平时的教学中根据病案工作的实际需求来教授学生病案管理的相关技能，以做到培养的学生符合社会的需求。进一步提升这个专业的社会认可度，激励医学院校把卫生信息管理专业办好、办成社会需求认可的专业。

3.4加强师资队伍建设

一是选拔优秀的中青年教师去国外优秀的大学进修，学习国外卫生信息管理专业的办学理念、办学经验等，也可鼓励年轻教师攻读国外的卫生信息管理专业的研究生甚至博士生，提升教师的专业素质[5]；二是短期内可组织专业教师去国内卫生信息管理专业办学较好的学校进行交流访问，借鉴成功做法，改变他们对专业的一些传统看法；三是定期召开全国性的卫生信息管理专业的学术会议，让同一个行业的教师定期进行教学、专业的交流，提升专业能力，加强同行的合作；四是选拔专业教师定期进行实践进修。

作者:代清霞 单位:厦门医学高等专科学校医学技术系

参考文献:

[1]阮焕立.高职高专卫生信息管理专业人才需求及岗位职业能力调查[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(12):1228-1230.

[2]王继林.对卫生信息管理专业认知程度的调查与分析[J].卫生职业教育,2015,35(12):103-104.

[3]陈浩,杨威,王德斌,等.卫生信息管理专业学生专业认知度现况研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(7):800-803.

[4]唐开源,庞肖梦,朱汇平,等.加强卫生信息管理的专业建设[J].中国卫生事业管理,2009,29(2):127,137.

[5]罗丹,陈兴智,罗浩,等.卫生信息管理专业学生学习动机影响因素与提升策略[J].中华医学图书情报杂志,2013,22(11):63-66.