产科磁性病区项目管理分析

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摘要：目的：探讨磁性病区项目管理在产科管理中的实践效果。方法：医院于2018年在产科管理中实施磁性病区项目管理策略，设为实施后，2017年设为实施前，比较实施前后的管理效果。结果：实施后护士在工作环境、倦怠、坚强人格、应对、倦怠结局等维度评分，均显著低于实施前（P＜0．05）。实施后护士自我效能评分、医生满意度评分及产妇满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后产妇不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。结论：产科管理中实施磁性病区项目管理策略，可有效改善护士职业倦怠感，提升其自我效能，提升医生及产妇满意度，降低护理不良事件发生风险。

关键词：磁性病区；项目管理；产科；实践

护理短缺是许多国家面临的一个重要问题。护士流动率高是造成护士短缺的原因，工作不满意、离职意愿和精疲力竭被认为是护士流动的一些预测因素。证据表明，护士的工作环境影响护士的工作不满、离职意愿和工作倦怠。自1994年以来，美国护士资格认证中心已认可通过磁铁认证计划提供卓越护理证据的医院，并将其称之为磁性医院［1－3］。随着磁性医院的流行，磁性管理这一概念在部分发达国家也随之开展［4］。产科是临床医学四大主要学科之一，产科护士通常面临工作时间长、工作压力大、人手短缺等问题，既需要有效的管理措施以改善护士的心理压力，提升产妇的护理质量。为此，以医院产科护士为研究对象，旨在探讨磁性病区项目管理在产科管理中的实践效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院于2018年在产科管理中实施磁性病区项目管理策略，设为实施后，2017年设为实施前。研究期间共有25名产科护士，年龄为22～30岁，均为女性，排除跨科室工作者。研究期间护士无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。磁性病区项目管理方案：按照病区床位对护士进行分组，要求不同层级的护士独立管床，风险度高、护理难度大的病区应由高年资护士负责，相对低风险的病区由低年资护士负责，实施能级辐射管理，且高年资护士对低年资护士进行监督与指导。成立专门的护理质控小组，由产科护士长担任组长，带领小组其他成员负责产科病区护理质量的管理，要求小组成员具有高度的责任心，高年资护士，产科护理经验丰富，各项护理操作计数娴熟。按照各病区的工作重点，设计相应质控检查表，护理质控小组成员每周完成一次检查，并在表格中仔细填写检查记录，主要记录内容有本周护理过程中存在的问题、相应解决方案及责任人等。每日交班时进行工作的反馈，周五下班前及月末进行组内质控讨论。此外，对原有的绩效考核制度与方案进行改革，考核范围增加护士负责的产妇数、产妇疾病严重风度、风险度、冲突处理方式、团队合作情况，护士节假日、晚夜值班情况，重点工作担任次数、护士专业技能，以及医生、产妇对护士的满意度等。1．3观察指标。①采用护士职业倦怠量表（NursingBurnoutScale，NBS），评估磁性病区项目管理实施前后护士的职业倦怠情况。②比较磁性病区项目管理实施前后，护士自我效能评分及医生满意度、产妇满意度。③统计并比较磁性病区项目管理实施前后产妇不良事件发生情况。1．4统计学方法。选择SPSS20．0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（χ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用％表示，组间比较采用χ2分析，P＜0．05表示差异存在统计学意义。

2结果

2．1实施前后护士NBS评分比较。结果显示，磁性病区项目管理实施后，护士在工作环境、倦怠、坚强人格、应对、倦怠结局等维度NBS评分，均显著低于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后的管理效果比较。结果显示，磁性病区项目管理实施后，护士自我效能评分、医生满意度评分及产妇满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。2．3实施前后产妇不良事件发生情况比较。结果显示，磁性病区项目管理实施后，产妇不良事件发生率显著低于实施前（P＜0．05）。见表3。3讨论医院护理质量的缺陷在所有国家都很常见。改善医院工作环境可能是一个相对较低的成本策略，以提高医院护理的安全性和质量，并提高产妇的满意度，改善护理结果及产妇结果。医院是否具有良好护理组织，如改进的护士人员配备和工作环境，会影响产妇护理效果和护士队伍的稳定。产科护士工作任务重，可能会导致工作不满意、离职意愿升高。有效的病区项目管理可以作为在医疗保健系统中留住护士的一种策略，这也给政策制定者和卫生管理人员的协调行动能力提供了不小的考验。磁性医院是指在护士严重短缺的状况下，仍然能像磁铁一样吸引护士加入，提供优质的护理服务的医院［5，6］。目前，美国有近400家磁性医院，约占急性护理设施的7％。磁性医院的特征大致分为五类：转型领导，结构授权，模范专业实践，新知识、创新与改进，以及经验结果。通过最近纳入流行的医院评级系统，如《美国新闻》和《世界报道》的最佳医院，磁性品理念正变得越来越为公众所熟知。越来越多的研究表明磁性管理和产妇与护士更好的结果之间有联系［7－10］：第一项将磁性状态与产妇结果联系起来的研究于1994年在医疗保健上发表，这项研究最近得到了重复和扩展，均提示在磁性医院接受治疗的产妇在手术后的死亡率，比在非磁铁医院接受治疗的产妇低。其他研究也记录了磁性医院在跌倒、创伤后死亡率、极低出生体重婴儿的结局和产妇满意度方面的优越产妇结局。与非磁性设施相比，磁性最初因其吸引和留住护士的能力而被确定，磁性管理始终显示出较低水平的护士倦怠、工作不满和离职意愿。

本研究中，磁性病区项目管理实施后，护士各维度NBS评分降低，护士自我效能评分、医生及产妇满意度升高，产妇不良事件发生情况发生率降低，结果与上述研究结论是一致的。此外，虽然磁性管理的实施过程中成本较高，但其带来的积极影响会带来更高的收入。综上所述，产科管理中实施磁性病区项目管理策略，可有效改善护士职业倦怠感，提升其自我效能，提升医生及产妇满意度，降低护理不良事件发生风险。

作者:兰洁容 单位:宁波市鄞州人民医院