医疗救助项目管理论文

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1资料与方法

对2012年度进行手术康复的828份手术备案表进行编号，按项目医疗文书书写要求及项目特殊书写要求进行整理内容、粘贴照片，一式两份装订备用。并安排专人对项目手术备案表进行质控。

2结果

(1)手术经过描述与疾病诊断不相符;

(2)疾病诊断名称简化不规范;

(3)患儿基本资料书写错误;

(4)手术备案表返回不及时，导致手术备案表不能及时回收上报，影响统计工作;

(5)手术备案表首页书写不仔细，流于形式，填写错误、项目张冠李戴;

(6)照片问题:术前、术后照片的背景杂乱，术前、术后照片提供不规范，局部照片未露出拆线的切口，不符合要求。

3应对措施

注重思想教育，强化医师执业过程中的法律、法规意识，让医师清楚认识到其所书写的病历是具有法律效力的文本，最重要的处理医疗纠纷的证据。通过以《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律、法规的学习，“典型案例”的教育，从而加强医师的意识，完善病历的书写，提高病历书写质量。加强业务学习与培训，提高医师的业务素质和能力。特别是加强岗前培训，这对提高医师的意识、业务素质和综合能力都有很大的帮助。在医院的日常工作中，请专家或联网好医生网站开展《病历书写基本规范》等系列讲座、培训。加强病案质量监控，形成常态化，提高病历书写质量。

(1)医院业务领导重视，成立病案质量管理委员会，定期检查病历质量，病历中有复制粘贴的内容，主管医师根据自己所管患者的具体情况进行修改，使得病历达到规范要求。

(2)质控的医师认真检查每一份出科病历，查出问题及时纠正，层层把关，严抓环节质量控制。

(3)医疗项目的术前、术后照片应指派专人，按照项目的要求暴露手术区域，患者全身照片的背景不要有杂乱物品摆放。

(4)院级质控的主任医师开展定期讲评，将病历查找出的问题用文字和照片相对应的形式，制作成幻灯片，组织参与此医疗项目的科室主任、管床医师进行培训。并实施奖惩措施，全面提高医院医师书写病历的质量。

作者：李群郑慧芳单位：新疆民政康复医院