消毒供应物流管控模块研发

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广州军区武汉总医院利用办公计算机平台的Excel2000为设计主程序，建立了消毒供应中心区域物流信息管理功能模块(下简称模块)。所建模块覆盖了集中管理的器械、器皿、物品及流转区域，改变了复用诊疗物品集中再处理过程中，大量物流信息手工记录、纸质传递的管理模式。计算机采集数据，记录准确、快速，信息三区共享与可追溯，实现了在消毒供应中心内部物流信息传递无纸化、无污染管理。

1方法

1.1功能模块的设计

采集所有回收物品与发放物品项目，以记录表格的形式，分类建立若干主模块界面。每个主模块界面可设计若干主项目，每个主项目内可建立若干子项目。设计主项目受打印页面限制，需要优选应用与追溯的必需项目;设计子项目不受限制，其数据库容量足以满足设计需要。每个模块每次录入的数据可自动实时累计、每日总计。所有建立的模块每日、每月自动集合存档，成为历史记录文件保存，可随时调阅查询。

1.2区域联网

网络中心分配各区域每台工作计算机独立的IP地址，安装交换机，并与计算机终端连接，形成去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三区的计算机联网。所有建立的模块资源共享，并设网关与密码访问权限，保证网络安全。

2应用

目前，已建立了基础诊疗包、专科诊疗包、呼吸机管道、呼吸机配件、手术室器械包、眼科手术室器械包、外来器械、低温灭菌物品、对外服务物品、科室物品交换、物品发放、借物管理等12个主模块。

2.1去污区主模块

主要是基础诊疗包、专科诊疗包、呼吸机管道、呼吸机配件、手术室器械包、眼科手术室器械包、外来器械、低温灭菌物品、对外服务物品、科室物品交换模块。

2.1.1回收信息的采集、录入与传递所有回收物品接收清点后，依据回收清单，分类进入计算机相应的9个模块界面(科室物品交换模块除外)，选择项目、录入数据、确定、保存后即可三区共享。依据临床科室对器械、器皿、物品对装配、包装、灭菌的特殊要求，可在模块的相应项目中选择，为检查、包装、灭菌操作提供信息。

2.1.2交换、归还或报损信息的采集、录入与传递接收需要交换、归还或报损的物品时，按上述录入程序操作后，还需要进入科室物品交换模块界面，按项目选择、录入数据并确定后提交。无菌物品存放区计算机相应的模块刷新后，即可阅读信息，进行交换、归还或报损等处理。

2.2检查包装区主模块

主要是基础诊疗包、专科诊疗包、呼吸机管道、呼吸机配件、手术室器械包、眼科手术室器械包、外来器械包、低温灭菌物品、对外服务物品模块。进入各类物品模块界面，依据显示的信息，对已清洗消毒的器械、器皿、物品核对数量、检查、装配，对有特殊要求的物品，按照模块项目的显示，选择装配、包装与灭菌操作。检查包装操作完毕，对应各类物品模块，录入装配者、查对者信息，保存备查。同时，可对原始数据进行核对、纠正。植入型器械灭菌生物监测完毕，将监测结果录入外来器械包模块的相应项目。依据需要，可将各模块打印，作为下送发放凭证。

2.3存放区主模块

主要是科室物品交换管理、物品发放管理、借物管理模块。物品交换时进入科室物品交换模块界面，人工刷新、阅读、录入数据、选择处理状态，显示已发放、已归还或已报损。依据所储存的物品与需要追溯的信息建立物品发放管理模块。发放时，进入模块界面，按照物品分类录入无菌物品相关重要数据，包括发放时间、科室、数量、失效日期等。借物或归还时进入模块界面，选择项目、录入数据，建立借物记录;可实时查阅各科室借用的物品与数量、各项物品借出的总数量，方便现架物品盘存，便于与科室及时协调。

2.4追溯应用

主要是对物品缺失与质量缺陷、发放缺陷、湿包的追溯。物品缺失和质量缺陷追溯，可依据其归属的模块核查信息并反馈至去污区，临床科室手术器械包、租赁器械包、腹腔镜器械包的物品数量有误或有损毁时，反馈至检查包装区，可依据其归属的模块追溯到相关的信息。湿包追溯，临床科室反馈手术器械包、租赁器械包等包内器械、器皿、物品潮湿时，反馈至检查包装及灭菌区，可依据该其归属的模块追溯到相关信息。发放缺陷追溯，发放至临床科室的物品丢失或品种、规格、数量有误时，反馈至无菌物品存放区，依据科室物品交换记录、物品发放管理、借物管理等模块追溯交换状态、发放记录、终端流向等相关信息。

3讨论

应用Excel2000主程序，以优化的电子记录表格形式设计物流信息模块，可实时查阅、纠正、补充信息，可依据需要及时增加或删除项目、衍生子模块、新建或改造主模块。将大量的数据采集由手工操作转变为计算机操作，采集与传递方法简便、准确、快速、实时，信息档案长期储存。同一数据一次录入后各工作环境共享，有效简化作业程序，便于工作协调和规范管理〔1〕，实现了信息化管理。物流信息传递跨区域无纸化操作，信息在计算机系统中传递，避免了纸质传递在物流过程中的污染〔2〕，实现了信息传递无污染管理。该系列模块的主要功能是实现了集中管理的器械、器皿、物品信息的采集、应用与追溯，其次是实现了清洗、消毒、包装工作量的统计和现架无菌物品的盘存，显著提高了各区域的工作、管理与配合效率。去污区是模块信息采集的源头，保证信息采集及时、准确，完整至关重要;检查、包装及灭菌区主要是应用、核对、纠正、补充模块信息;无菌物品存放区主要是建立发放信息、借物信息，终结交换信息与盘存。对无菌物品实施可追溯性管理，即通过标识和记录追查工作过程的历史状况，以便查找和追寻相关的原因和责任，准确分析问题，达到工作质量的持续改进〔3〕。该系列模块可实现手术室器械、外来器械、腹腔镜器械等器械信息的采集，基本满足追溯需要。但对大批量的基础诊疗包、专科诊疗包是以采集其器械、器皿、物品的总数量信息为主，尚未能采集到每个包的信息，对其追溯尚不能满足。消毒供应中心信息化建设，是利用现代信息技术将物流与高科技信息流相结合，实现科学化管理，提高了工作效率与管理水平〔4〕。