危机管理在泌尿科老年患者管理中应用

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摘要：目的：研究危机管理理论在泌尿外科老年患者安全管理中的应用效果。方法：对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，随机分为对照组与观察组，每组各80例，对照组应用传统的管理模式，观察组应用危机管理模式。结果：将危机管理理论应用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，两组发生的危机事件数量比较可知，观察组明显低于对照组（P＜0．05），对两组患者的满意度进行比较，观察组显著高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量评分比较无显著差异（P＞0．05）。结论：危机管理理论应用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危机事件发生率，提高患者的满意度。

关键词：危机管理理论；泌尿外科；安全管理；应用

在医患关系日益紧张的趋势下，如何提高患者的满意度，需要在医院管理上进行改革，在医院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能减退，住院期间容易发生意外，术后需要特殊照顾，经过科室管理改革，在科室管理上实施危机管理，危机管理是为对各种危机情境处理而采取的动态改变、调整、规划、决策等各种管理行为，其根本的目标是将危机损失消除或者尽量降到最低，从而化科室的管理危机为科室发展的契机，促进科室的管理组织变革。目前越来越多的医院根据自己科室的实际情况，将危机管理的理念应用到科室管理中，以降低医患不良事件发生的根本概率，医院泌尿外科在实施危机管理以来，通过对老年患者的人群进行研究，取得了显著的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

根据科室管理办法，对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，160例中不包括患有严重肝肾等脏器衰竭的疾病和精神类的疾病等。随机分为对照组与观察组，每组各80例。对照组应用传统的管理模式，男55例，女25例；年龄为61～84岁。观察组应用危机管理模式，其中男53例，女27例；年龄为63～82岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0．05），其结果具有可比性。

1．2方法

对照组用常规传统管理方法。观察组在对照组的基础上，应用危机管理模式，危机管理模型包括4个部分，分别为危机前危机、危机前准备、危机出现应对、危机后恢复。危机前的预防是学习理论知识，对科室的成员进行理论的培训，对既往出现的医疗事件进行分析总结经验，再分析危机的相关因素，制定一些针对性的措施。对主观因素和客观因素进行分析，对一些疾病转归迅速，对突发事件进行应对培训，提高医务人员的应急抢救能力，根据预防措施，应急策略计划，制定解决程序，培养科室医务人员及其护工的危机意识和专业技能。科主任作为主要管理者要对风险进行评估，对危机事件做好医患沟通和将危机事件降低到最小化。如部分患者自尊心强，性格固执，情绪不稳，以不麻烦护士为主要想法，沟通有障碍，易发跌倒损伤等意外，医务人员要对患者及其家属进行危险因素提前告知，实施安全管理，对风险因素进行评估，加强巡视，并向患者签订风险告知通知书，重视细节管理，危机管理的恢复阶段要对危机事件进行总结，对主要医务人员责任负责人进行一定的处罚。

1．3观察指标

对两组患者的危机事件数量进行统计比较，对患者满意度进行调查比较结果，统计患者对医疗质量的评分。

1．4统计学方法

对数据运用SPSS19．0统计学软件进行分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者发生的危机事件比较

有结果可知，观察组出现的危机事件，明显低于对照组，数据比较差异显著（P＜0．05）。

2．2两组患者的管理效果比较

结果可知，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量的评分比较无显著差异（P＞0．05）。

3讨论

随着人口老龄化加剧，许多住院患者多为老年人，加上患者家属大多不能自行照顾，医院出现了许多护工照顾住院老年人的现象，如果医务人员对老年人的诊疗不规范，很容易引起患者家属的不满意，会影响患者的满意度，医院泌尿外科针对目前老年人群住院的现状，实施了危机管理的研究，其结果表明：将危机管理理论应用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，两组发生的危机事件数量比较可知，观察组明显低于对照组（P＜0．05），两组患者的满意度比较，观察组高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量评分比较无显著差异（P＞0．05）。充分表明了危机管理的有效性，医院泌尿外科的老年患者特点管道多，如留置导尿管、膀胱冲洗管等，老年患者自己的控制力差，可能在卧床期间压迫管道，造成出血休克等并发症，加上家属或者护工照顾不周到，医务人员给家属护工交代的如何服药或者如何更换体位等，患者及其护工照顾不周到，都会增加风险，做好危机前的预防和危机前的准备，是预防危机发生的关键环节，强化风险意识，做到人人有责，提高知晓率和防范责任意识。

带有管道的患者应该有效固定，保持管路的通畅，加强护理的巡视，增加宣教，改善病区的设施设备，不断改进流程，重视细节，建立良好的医患关系，对待老年人在查房及其护理上尊重和关心，对每一个环节合理有效的安排，提前将所有可能导致危机事件发生的因素列举出来，预测可能发生的结果，一方面从源头出来将危机事件发生的苗头扼制在进展过程中，另一方面根据可能产生的结果制定应对计划，防止危机事件发生时整个科室团队出现应急抢救混乱，产生医疗事故等。如果危机事件发生之后，及时按照相关的规定进行及时解决，事后在科室内对危机事件进行回顾分析，防止同类事故再次发生，危机管理理论的引入，把理论转化为实践，提高了科室医务人员的诊疗质量。

通过相关专业理论和实际操作的培训，科室内的一些医务人员都能够熟练操作大部分医疗设备，进而能够对患者进行及时的抢救或治疗，通过实施危机管理模式，科室的医疗危机事件减少，危机管理理论引入之后，患者及其家属的满意度也有了一定程度的提高，本研究中患者对医疗质量评分没有统计学差异，说明危机管理模式下对科室的医疗质量提高没有明显改变，但需要后续更大样本量的研究，医疗人员的管理和医生的管理在科室显得尤为重要，患者的科室满意度明显提高，老年患者对医疗条件的需求更高，因此，泌尿外科科室应用危机管理理论对泌尿外科老年患者进行安全管理，可以有效降低危机事件发生率，提高患者的满意度。

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作者:朱佳 单位:浙江省浦江县中医院