实验室管理在新农合健康体检中的运用

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摘要:随着我国国民经济的不断发展，人们的生活水平也得到了普遍提升。而针对于农村，我国也落实了很多扶持政策。2003年开展的新型农村合作医疗制度就是我国政府对农村落实的一条重要政策。这个制度在2003年试点工作开展过后，也逐渐的向我国全社会进行广泛的推广，越来越多的农村都得到了有效发展。本文主要分析实验室管理在新农合健康体检中的应用的正确方法，希望可以为我国新农合健康体检工作带来一定的帮助。

关键词:实验室管理；新农合健康体检；新型农村合作；医疗制度

我国从2003年开始开展新型农村合作医疗制度的试点工作，这种医疗制度也在随后的几年时间中被广泛的运用并且被逐渐的推广开来，从而也就随着开展起来了新农合健康体检工作。这是一项幸福工程，涉及到了我国农民群众的身心健康。在新农合健康体检中实验室检查是一项非常重要的内容，他可以将一些重要的检验数据提供给医护人员，使医护人员可以更好的对农民群众的健康情况进行科学评价。新农合健康意见的保障就在于是否具有全面、有效的实验室管理。

1对体检项目进行选择

各地的检验项目都是结合相关的配备情况来决定的，设备情况的不同也会造成各地的检验项目出现很大的差异，如筹资水平的高低、实验器材以及人员等。当下我国很多地区的新农合健康体检工作中部分是结合体检人员的年龄或其他的自身情况来进行体检周期中一些检验项目的固定；也有部分是以单位形式，如以家庭为单位，以区域为单位等，采用类似于传统的健康体检形式，让单位中的各个成员都可以享受到体检，也可以在单位中指定几个人进行体检，而体检项目不是固定不变的，而是由农民群众和医护人员进行协商后制定出体检项目[1]。相对于前一种方法而言后面以家庭为单位来进行的体检工作更加具有灵活性，农民群众也相对比较容易接受这种方式[2]。因此，相关的卫生部门以及新农合健康体检的管理部门在对每一轮健康体检确定实施方案之前，应该积极听取相关医护人员和实验室工作人员的意见，并在此基础上确定最后的体检方案。同时在进行检验报告的出具上相关的实验室工作人员应该严格的遵循客观性和公平性，真实地反映被检者健康水平。

2健康体检前的质量保障

健康体检前主要包括项目选择、体检者的准备、标本的储存、运输和接收等一系列的工作，这些工作需要卫生服务中心对医护人员以及农民群众进行统一的组织，通过实验室的共同配合下来完成[3]。为了使收集的标本质量得到保障，首先应该在检验器材上进行合理的选择，选取符合各类检验项目的不同器材，在体检通知单上要详细的写上标本采集的相关规定，如在进行体检的时候都要在早上对体检者进行空腹采血，而血脂的分析，应该严格要求体检者在进行抽血的两个星期时间内对饮食习惯进行正常的保持，并且在24h内不能够有喝酒行为，时刻注意自己服用的药物会不会影响到血脂，并结合药物的特性在抽血之前进行合理的停药几天或者几周，如果没有停止服用药物就要将用药的相关情况详细的记录下来。其次，为了能够对体检者进行有效的比较，应该将体检时间都设定在每年统一的一个时间段上对于这一点在进行体检安排时应该特别注意。在采血时一般应该取坐位，在进行采血之前，体检者应该静坐15min。同时还应该将相关医务人员的电话和服务的咨询时间写在体检通知单上，这样可以更好的让农民群众的问题得到有效的解决。就目前而言，主要有两种标本采集方法，第一种是体检的农民群众主动到检验科进行标本的采集，这种采集方法相对来说更加容易控制标本的质量；第二种则是医护人员自行到体检村民的家中其进行标本采集工作，而这种方法有些时候实验室人员是不会跟随去的[4]。因此，为了保证实验人员不在场时标本的采集质量，就应该对相关的采集标本的工作人员进行系统的培训，对标本采集工作进行工作指南的编写，从而使标本采集的质量得到保障。最后在标本的接收和运送上也应该进行严格的要求，对于标本的接收工作上应该安排专门的接收人员，并且接收人员还应该严格的结合相关规定进行验收，对一些标本不能够在当天检测完应该及时的将其放到冰箱中；对一些要求不符合的标本要拒绝验收，同时也要记录在案以及向采集标本的工作人员讲明不能验收的原因所在。此外相关的管理人员应该对标本采集到验收的整个过程进行监督，对质量的指标进行定期的评价，对一些问题及时的发现和处理。

3检验过程中对质量的保证

对体检的检验项目质量做到着重关注，要将体检标本当成是临床患者标本，对检验方法、试剂、质控物以及仪器、校准物它们之间的配套进行严格的把关。在检验方法上也应该进行严格的选择。对一些相关的仪器都应该结合检验方法的要求来进行使用，并将检测速度等一系列因素都考虑到其中，在进行仪器购买的过程中要遵循仪器的先进性、可行性和实用性。在对实验室的建设或改善的过程中，应该遵循相关的实验室设计标准来进行[5]。同时在实验室建设或改善完之后要结合改造后的情况制定相对于的安全管理制度，对安全操作的规程进行及时编写，对相关的实验人员进行系统的安全培训。此外实验室相关的管理人员还应该对已经开展的项目进行标准操作规程的编写和更新，对开展的检验项目自觉的做好室内质量控制；对一些项目的失控原因进行及时的查证，并采取相应措施，消除发生问题的因素，使其不会再出现，将这个因素纳入到标准中，时刻告诫相关人员。

4检验后的质量保障

首选要对审核和发放检验结果的过程进行控制，检验结果应该时刻保持完整性和准确性。所谓的完整性是指对检验信息的完整，在进行标本的输送过程中质量上如果存在问题就很有可能对检验结果造成影响，要将这种影响详细的记录在报告中。检验结果的准确性的判定因素主要是室内质控，对检验结果和患者的信息进行详细的评价，在确定没有问题是才能将其发放报告。其次是保存和处理检验后的标本上。实验室应该事先就对检验后标本的储存方法和时间进行详细的规定[6]。按日期对检验后的标本进行分别保存，且标志要明显，保存期到了之后应该对标本进行相对应的处理、最后则是咨询工作。在检验的开始过程中咨询主要是针对项目的选择和标本的采集，而在检验后的咨询主要是对体检者体检结果的解释。在向体检者解释结果的过程中还应该结合不同因素多带来的差异，如年龄、民族、地区等。此外相关的检验人员还应该对检验方法的知识和技能进行学习和掌握，要对检验方法的性能非常的熟悉，并对相关的临床知识进行相对应的学习，这样才能使得咨询工作更好的服务于患者。

5总结

综上所述，只有对检验项目的选择进行灵活具体的掌握、对检验前阶段的质量、检验过程中质量以及检验后的质量进行保障，才能使实验室管理在新农合健康体检中得到最有效的应用。

作者:肖纯荣 单位:四川省德昌县人民医院检验科

参考文献:

[1]胡晓.实验室管理在新农合健康体检中的应用[J].实验与检验医学,2012,30(3):260-261.

[2]卫生部通知禁止强迫参加新农合的农民进行健康体检[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(23):15.

[3]练小君.超声检查在新农村合作医疗健康体检中的应用价值[J].安徽医药,2008,12(5):431-432.

[4]周菊香.浙江省参合农民免费健康体检参与率的影响因素研究——基于农民视角[J].卫生经济研究,2010(12):22-24.

[5]代宝珍.农村老年居民慢性病管理——基于构建新农合慢性病管理体系的视角[J].中国农业大学学报(社会科学版),2014,31(1):121-133.

[6]张芳洁,刘淑敏.由医疗保险模式转向健康管理模式——基于农村居民疾病经济负担评价[J].山东大学学报(哲学社会科学版),2014(6):107-117.