社区居民健康档案管理现状与对策

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摘要：文章分析当前社区居民健康档案管理存在的问题，并提出规范化管理对策，以提升社区居民健康档案综合管理水平，从而推动社区公共卫生事业的健康发展。

关键词：社区居民；健康档案；管理现状；对策

随着我国医疗卫生体制改革不断深入，社区居民健康档案管理工作是其中一项重要的内容，受到了各级部门的高度重视。卫生部早在2009年就配套制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，该规范对社区居民健康档案管理服务的相关标准要求做了详细的阐述；2011年和2017年卫生部对社区居民健康档案管理服务规范的相关内容又先后进行了修订和完善。当前国家出台的《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》，使社区居民健康档案建设的各个事项得以更加规范完善［1］。社区居民健康档案全方位记录和客观反映了居民个人的健康状况，是实现健康管理的重要资源条件，对提升居民整体健康状况、及时更新公众健康理念、提升公众健康生活意识意义重大。因此，如何有效建设、管理和利用社区居民健康档案，将是今后社区公共卫生的工作重点。由于我国社区公共卫生服务与发达国家比较起步较晚，缺乏科学有限的档案管理体系，健康档案管理质量水平参差不齐，存在居民健康档案信息正确率、完整性不高。居民对健康档案的认识不足，存在建档率不高、健康档案综合利用率低及居民满意度不高等诸多问题。因此社区居民健康档案规范化管理势在必行。

1　当前社区居民健康档案管理现状

（1）社区居民对健康档案管理认识模糊，建档积极性不高。社区居民受传统思想影响，普遍缺乏应有的自身健康保健意识，认为所谓的健康档案侵犯了自己的隐私，不愿透露个人健康状况的详细信息，特别是有传染病、精神病史等患有严重疾病患者，为了保护自身隐私往往采取隐瞒病史或回避的方法，造成健康档案信息采集不真实，及信息完整性得不到保证。另外，社区基本公共卫生服务工作长期以来得不到政府相关部门的足够重视，导致宣传力度不够，社区居民没有意识到健康档案与自己切身利益的联系，没有充分认识到在自身防疫、预防保健过程中个人健康档案所发挥的作用，更没有充分理解规范的健康档案对自身健康状况动态跟踪作用。如此以来导致健康档案规范化管理进展缓慢。（2）社区居民健康档案管理质量水平参差不齐。社区卫生机构自身对该项工作没有足够重视，社区卫生服务人员普遍存在人员不足现象，在社区档案管理人员设置上没有专人管理，流动性过于频繁，往往都是身兼数职，对社区居民健康档案难以集中精力专项管理，严重影响居民健康档案的管理质量。另外档案管理工作没有得到足够重视，管理人员责任心不强，往往将该项工作放到最后，势必造成管理质量的下降。管理人员对档案管理信息的处理、利用、了解等十分浅薄，对档案的管理制度没有严格掌握，没有按照要求对居民的健康信息来整理归档，造成档案的缺项、漏项等现象，对重点人群监管不到位等现象，影响了社区居民健康档案真实性和完整性。上级主管部门缺乏足够重视，没有定期到社区基层检察督导。（3）社区居民健康档案综合利用率低，没有发挥应有的效能。社区居民健康档案管理比较混乱，没有详细归类，没有定期更新居民最新健康信息，对社区特殊群体没有实施健康管理，如0～6岁儿童大部分未做血红蛋白检测。孕妇在早孕、产前及产后健康宣教不够，健康档案没有动态记录相关信息。慢病患者的随访工作受社区医护人员不足及水平限制开展不到位，重点人群的健康管理工作不能规范落实到位的情况，在诊疗、用药、康复等方面没有给予科学指导，长期以来居民对社区医生的信任度普遍较低，没有充分发挥社区卫生服务应有的功能，存在为了建档而建档的表面现象，导致居民健康档案的质量、利用率普遍偏低。当前社区卫生服务机构服务水平与综合医院比较存在很大差距，普遍存在居民有病到大医院，造成社区门诊量普遍较低，导致社区卫生服务机构掌握居民健康相关信息不及时，这也是制约社区居民健康档案管理的关键问题所在。

2　加强和完善社区居民健康档案规范化管理对策

2．1　充分认识社区居民健康档案规范化管理的价值。①加大宣传力度，提高认识。充分利用各大信息平台，大力宣传建设居民健康档案的重要性和必要性，提高居民的对健康档案的知晓率和认知度，做到人人知晓，以提高居民建档的能动性。②要求社区卫生中心提高自身管理能力，充分认识到居民是健康档案利用的主体，要通过档案规范化管理，根据居民自身状况，为其制定相应的健康促进计划，紧紧围绕以居民为中心，以质量为核心，为居民提供更加优质服务，和居民建立良好的互信关系，取得居民信任，从而提升居民建档率。2．2　加强档案管理人员的培训。　提升管理人员的整体素质社区居民健康档案管理质量与档案管理人员能力、素质的高低直接相关，因此要努力提高管理人员的整体水平。①提升业务水平，通过自学、集中培训、交流会等多种形式提高档案人员整体业务素质，包括管理能力、组织能力、协调能力、信息操作能力等。②加强管理人员的素质培养，深刻理解档案管理使命和责任［2］。政府部门高度重视社区卫生基础服务建设，可以适当资金倾斜，同时解决社区卫生服务机构人员编制、工资待遇等问题，使社区卫生各项工作得到足够保障。采取一系列激励政策，强化绩效考核的结果，对社区表现优秀的医务人员要与绩效挂钩，切实提高医务人员的工作积极性。打造一支专业能力强、工作素质过硬、具有创新实践能力的档案管理建设队伍，加快推进规范化建档工作。2．3　制定并完善社区居民健康档案管理制度。制度是做好每项工作的前提。因此要做好社区居民健康档案管理工作，首先要制定社区档案管理规范制度，明确管理办法，完善管理环节流程，确保健康档案的完整性和真实性。严格遵守国家颁布的医疗公共服务各项法规政策，并切实实施执行。对重点人群，如儿童群体、老年群体、孕妇、产妇群体等进行专项档案管理，加强监督随访。另外，要加强管理人员工作责任制，做到奖惩分明，将档案管理纳入医院年终评价体系之中，建立社区居民健康档案审查制度及档案管理考核评价机制，提高管理人员工作能动性，保证社区居民健康档案的安全保管与高效利用，推进社区居民健康档案工作走入正轨，不断提升档案规范化管理水平。2．4　加快和规范居民健康档案的信息化建设。运用居民档案信息系统平台对社区民众开展健康宣教，包括一些慢性病的健康教育，一些常见病的预防，及计划生育咨询服务。收集、处理和分析与社区居民健康档案有关的重要数据，使社区居民健康档案信息资源数据库规范合理，深入基层及时了解社区居民对个人健康信息的利用需求，并加以完善，运用发展的角度来分析社区群众的具体健康信息。为完善档案信息检索需求，根据档案类别建立相应的子系统，从而方便档案的查询调阅［3］。加快居民健康档案信息化安全建设，要对系统数据库进行加密，对系统使用实行授权，保证居民隐私不被泄露，增强居民建档信心。2．5　实现社区居民健康档案信息与其他医疗机构的资源共享。以推行医联体为突破口，尽快实现社区居民健康档案信息与医院和其他医疗机构的资源共享，减少不必要的重复检查，不但节约了资金，也有效提高了社区健康档案的利用率。严格遵守国家卫生分级诊疗制度，提倡“小病到社区、大病到医院、康复回社区”，社区卫生服务机构与大医院要合作，建立分级合作机制，公立医院要积极对口支援社区卫生服务机构，提升社区卫生服务水平，充分利用社区公共卫生服务资源，真正发挥社区居民健康档案的作用。

3　结语

在实践发展中，积极探索社区居民健康档案规范化发展的新模式，进而促进社区居民健康档案工作的高效开展。

参考文献

［1］吕梅．基层医院健康体检档案管理存在的问题与对策［J］．中国社区医师，2018，34（21）：172－173．

［2］陈海颖，项滨．社区居民健康档案存在的问题及对策［J］．中国初级卫生健，2016，30（12）：23－24．

［3］王慧兰，程莹．社区健康档案存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2015，23（16）：126－127．

作者:丁文陈丽单位:山东省青岛疗养院