公立医院人力资源管理实践思考

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【摘要】面对突如其来的病毒肺炎疫情，公立医院作为主力军，承担了主要的医疗救治重任。笔者结合某公立医院抗击疫情中的实践，分析疫情下人力资源管理遇到的困难:以人力资源紧张、人员流动性强增加防控难度、缺乏防护培训和演练经验、员工工作强度和心理压力大，并提出集中人力资源动态调配、加强人员动态管理和健康监测、加强员工培训和演练、关心关爱一线医务人员等对策，为公立医院人力资源管理提供参考。

【关键词】肺炎;公立医院;人力资源管理;对策

2019年12月，湖北武汉出现病毒肺炎(简称肺炎)病例，并迅速在全国范围传播。疫情爆发后，全国各大公立医院积极抗击疫情，承担肺炎病人的救治工作。玉林市某公立医院是一所集医疗急救、科研教学、保健康复于一体的综合性公立医院，是卫生部核定的全国500家大型综合性医院之一，现有在职职工2700人，高级专业技术人员440人。该院作为本地市最大的综合性三甲医院、感染的肺炎定点收治医院，在疫情防控中也面临了人力资源管理的难题。

1肺炎疫情下公立医院人力资源管理的难点

1．1人力资源紧张。公立医院是为人民群众提供基本医疗服务和医学科技创新的基础，相对于其他性质的医院来说，它承担了更多的社会职责和攻克医学难题的重任［1］。长期以来，我国居民医疗服务需求持续上升，公立医院的日常医疗任务也不断增加，人力资源日趋紧缺，医务人员负担加剧。疫情发生以来，我国公立医院成为了抗击疫情的重要力量。据中国医院协会统计，截止2020年2月7日，在已经明确的13个省、市和自治区，公立医院担任定点医疗救治机构占比超过80%［2］。公立医院在兼顾好常规医疗工作的同时，更是需要以备战状态投入到突发公共卫生事件的应急工作中去，保障人民群众的生命健康。疫情发生后，医院一方面要组织人员承担院内疫情防控工作，抽调与肺炎救治诊疗密切相关的专科如感染科、呼吸内科和重症医学科等医疗专家组成专家组和人才梯队。此外，预检分诊、发热门诊、隔离留观病区、核酸采样区等人力需求增加。此外，医院还要选派人员支持外院以及驰援湖北抗击疫情，这些都对原本就紧缺的人力资源提出了新的挑战。1．2人员流动性强增加防控难度。定点集中是传染病救治的原则。在疫情防控中，公立医院需集中收治患者，还有一批又一批的待排查患者进出流动。公立医院医患和陪护人员众多、人员结构复杂、流动性强、接触范围广，更是为疫情防控增加了难度。医院感染风险大幅增加，每一位来院的患者确诊之前都有可能成为潜在的传染源［3］。公立医院是疫情防控的重地，同时也是高风险场所［4］。如何做好员工和病患的动态管理和健康状况监测，避免交叉感染和疫情传播，也是医院的一大难题。1．3缺乏防护培训和演练经验。公立医院尤其是定点医院是疑似或确诊患者集中的场所，在疫情期间保障医疗救治任务的同时，确保医护人员零感染率，是医院工作的重中之重。肺炎是一种新出现的传染病，在抗击肺炎的初始，很多医务人员对该病的传染源、传播途径、院感防护等方面都没能充分了解，未能做好个人防护［5］。此外，由于穿脱防护服技能对实际操作能力要求较高，必须进行严格的训练和实践方可达到无污染要求。如果没有充分掌握技能要求或者在实践中不重视防护细节草草应付，暴露风险将大大增加。然而，疫情暴发初期，很多医院未能严格培训考核医务人员，有部分医务人员穿脱防护服及感染管理方面的无菌操作步骤还没有全面掌握，感染风险较大。此外，部分公立医院不重视突发公共卫生事件应急管理和传染病防护教育，平时多数是开展地震、火灾等应急演练，基本未开展过此类的战时演练，应对突发公共卫生事件处理经验欠缺。1．4员工工作强度和心理压力大。由于疫情形势较为严峻、防疫工作的压力较大，对医护人员的技能、体能都提出了很高的要求，多数一线医护人员都是第一次面临如此汹涌疫情，长时间处于高危工作环境中，承受了巨大的心理和生理压力，心理问题远远高于普通医护人员［6］。由于肺炎的特殊性和医护工作的高强度，倍感压力的他们情绪紧张，睡眠受到影响。若压力不能及时缓解，将会导致医务人员情绪不稳定，降低机体机能和工作效率，影响身心健康和医疗安全质量。

2肺炎疫情下公立医院人力资源管理的对策

2．1集中人力资源动态调配。2．1．1统筹兼顾、统一调配。公立医院人力资源的紧急调配，要遵循统筹兼顾、集中资源的原则，科学合理地平衡日常医疗任务与疫情紧急救治任务之间的人力需求。肺炎疫情发生后，医院迅速进入了战时状态，成立疫情防控工作领导小组及指挥部，指挥部下设办公室、联防联控组、疫情防控组、后勤保障组等专项工作组，分工明确，推动疫情防控工作有条不紊地开展。全院医务人员无特殊情况不准外出和休假，医师、医技人员由医务科统一调配，护士由护理部统一调配。调配的总体原则是以现有人力资源的基础合理调配，以内科医务人员为主，其他专科医生配合承担急诊、预检分诊等，各专科全力配合做好防控工作［7］。医院的发热门诊和隔离病房是抗击的“主战场”，工作强度大、危险性高、专业要求高，需要大量专业人员轮流值守。因此，医院首先从中青年骨干群体选择一线医务人员，既具有较好的身体素质，又有一定的工作经验和较强的专业能力，能够胜任高强度抗疫任务。尤其是需要在专业上有优势和经验的感染性疾病科、呼吸内科、重症医学科人员。此外，疫情形势严峻之时正值春节，医院结合往年春节前后有个别科室业务量较少的情况，将相关专科分段进行病区应急整合，在保证专科相关性的基础上保障原有住院患者的诊疗救治水平［8］。还阶段性暂停开放体检中心、口腔科门诊、儿童康复科等，通过以上措施抽调出一批以内科为主的人力资源支援发热门诊、急诊留观病房和预检分诊等疫情防控工作。2．1．2组建梯队储备人力。医院应急团队是医疗、护理、医技和行政后勤保障等多部门协同运作的有机整体［9］。医院可组建三级应急梯队，科学合理抽调各科室人员。按照专业、职称、性别、工龄、工作岗位、个人专长优势、是否会使用呼吸机及是否拥有危重症护理经验等，将医务人员进行合理搭配。其中重症医学科、急诊科等科室中具备核心应急能力的人员是应急第一梯队，负责早期救治工作;其他具有相关专业能力的临床医务人员作为第二梯队。同时根据疫情发展和医务人员的数量、结构、班次、身心负荷等情况进行及时调整岗位和班次，避免连续高强度工作导致的风险，减轻疲劳感，使排班既科学合理又有人性化［10］。行政管理人员作为第三梯队或保障梯队，负责为一线工作提供辅助性支持和各类保障［11］。公立医院在突发公共事件中往往承担了较重的工作任务，支援范围广。为做好与疫情持续作战准备，在组建第一批驰援湖北医疗队的同时，该院就做好了后续的人力储备，挑选了部分经验丰富的高级专业技术人员、业务能力强的青年骨干、基础扎实和操作技术好的初级人才作为候选的人力储备，时刻做好支援的准备。截至目前，医院共派出三组共39人参加驰援湖北抗疫医疗队，派出4人参加内地核酸检测支援队(广西组)赴香港支援检测，派出1人支援边防区，皆不辱使命，圆满完成任务归来。2．1．3发挥党员先锋模范作用。我院党委始终坚持以重要指示精神为指导，在全院上下树立“一盘棋”思想，坚持党旗领航，在关键时刻充分发挥党员先锋模范作用。全院党员在抗疫期间积极响应党委号召，纷纷请战，表示“不管是请战湖北，还是坚守玉林，在关键时刻都坚守在防控疫情最前线”，自愿报名请战并无条件服从医院、科室工作调派和安排。几百名党员利用值出休息和节假日时间，轮流走上高速路口，守在交通要道，站在医院各测温点，积极支援疫情防控工作，也在一定程度上缓解了医院排班困难、人员紧张的困难。2．2加强人员动态管理和健康监测。疫情防控组下设疫情监测报告组，全面摸查全院员工健康状态和出行动态。采用职工分组、部门分类，监测在职员工、宿舍区住户、就诊患者的健康状况，做好疑似病例、医学观察病例重点人群的登记、管理工作，建立微信群及时跟进重点人群的健康状况和员工出行轨迹、健康情况。严控聚集性活动，对员工明确家庭、单位“两点一线”纪律要求，减少非必需外出活动［12］。同时，医院防治指挥部与主管部门、科室负责人逐一签订防控责任书，压实防控责任，明确各部门负责人作为本部门疫情防控第一责任人。此外，医院还修订了陪护管理和探视管理制度，严格控制陪护和探视人数，减少人员流动。加强院内人流控制，避免产生聚集现象。各科室合理安排门诊，确保患者正常就医需求。同时通过医院微信公众号、咨询专线、问诊平台进行咨询问诊，减少院内人员流动和聚集［13］。2．3加强员工培训和演练。2．3．1强化培训考核。①针对重点岗位人员如隔离区、发热门诊、急诊预检分诊、重症监护病房、检验科等人员进行院感防护强化训练。培训内容为手卫生、防护基本知识，防护用品穿脱流程、医疗废物处理流程、病区消毒方法等，培训完毕考核合格后方可上岗［14］。②院科两级培训。培训分成医务部、护理部和科室培训两大块，所有医务人员除了要参加院内组织的肺炎知识技能培训外，还要参加线上理论知识学习考核和穿脱防护用品培训，在培训中巩固知识并提高实践能力。③对医院行政后勤人员以及第三方外包单位人员进行培训，提高传染病防护意识，重点做好个人防护的培训;④对住院患者及陪护人员开展知识科普，帮助他们了解肺炎的传染性和防护基本知识，消除其恐慌情绪，做好个人卫生和防护，积极配合医院的各项防控管理。为避免出现人群聚集，培训可分时段、小班制进行，通过宣传培训视频介绍、组内考核等多形式扫除盲区，实现疫情期间医护人员零感染目标。2．3．2定期组织演练医院人力资源管理者首先要在。思想上树立危机意识，定期组织肺炎疫情演练，保障应急工作临危不乱［15］。演练设置病例发现与先期处置、病例信息报告、转运与收治等环节，可增强信息报告、联防联控、医疗救治、疾病防控、风险沟通等方面的能力，加强医务人员对肺炎的防控意识和水平，强化各科室快速处置及协调作战能力。与肺炎病毒的斗争还未结束，抗击仍是我们需要面对的长期而又艰巨任务。在今后的人力资源管理工作中，公立医院应加大对卫生人员的继续教育持续投入，包括对突发公共卫生事件的应对能力、战时演练等模拟医学教育工作的支持，提高临床技能培训中心的硬件条件，充实技能培训设施设备的应用，对卫生人员的基本技能要求纳入医学继续教育要求，每年度培训目标的达成情况纳入考核指标，提高医务人员应对各种突发公共卫生事件的应急能力和实战水平。2．4关心关爱一线医务人员。医院制订了关心关爱一线医务人员工作方案，从各方面全方位关怀一线医务人员。①落实防护和生活物资保障。医院作为疫情防控的主要战场，在疫情紧张、物资匮乏的情况下更是要未雨绸缪，调动各方资源，切实保障防护用品等医疗物资供应，保障一线医务人员的健康安全。医院工会为驰援湖北的医疗队员做好生活用品和防疫物资采购，为队员购置小到针线，大到电热毯、烘干机等日常生活用品，并时刻关注湖北天气变化，及时邮寄补充生活、防疫物资。②严格落实疫情防控一线医务人员的营养配餐，在原有营养配餐基础上，提高伙食标准，保障一线医务人员的营养需求。③落实福利待遇，统筹安排轮休。严格按照上级政策精神落实一线医务人员的临时性工作补助、卫生防疫津贴待遇，并统筹安排好一线医务人员的休假和疗养，已组织驰援湖北医疗队员分六批到桂林市工人疗养院疗养，放松身心。④落实照顾帮扶，开展关爱慰问。为驰援湖北医疗队队员家庭建立一户一档关爱记录表，深入到驰援湖北医务人员家中开展慰问，重点解决家庭实际困难，如医院为队员家中的住院家属开通看病就医绿色通道;为队员家属协调排班及照顾孩子;组织志愿者给队员的孩子辅导功课、过生日等不同形式的关爱举措，让队员及其家属感受到集体的温暖，更能全身心投入抗疫一线工作。此外，关心慰问院区一线医务人员，深入到发热门诊等科室及各测温点开展“送温暖”慰问活动。⑤多途径减压。在院内推广有助于调节睡眠和情绪的自我练习的方法，联系心理专家成立心理疏导小组，及时对一线医务人员进行心理干预、疏导。提供心理援助和微信平台，方便沟通交流，让大家敞开心扉。⑥用好激励“指挥棒”，在职称晋升、评先评优、干部提拔中优先推荐抗疫表现突出的一线医务人员。医院原呼吸内科主任张九进作为本市肺炎疫情防控工作领导小组指挥部专家组副组长、医疗救治组组长，在疫情防控期间身先士卒、迎难而上，带领医护人员夜以继日投入抗“疫”，实现本市首例肺炎确诊患者成功治愈出院，被火线提拔为市委管理医疗卫生单位正职并给予了记功奖励。医院两名驰援湖北的女医务人员，荣获三八红旗手宣传正能量，通过微信公众平台、新闻媒体等对一线工作表现突出的集体及个人报道宣传，为疫情防控狙击战注入强大的精神力量。

3结语

人力资源是抗击肺炎疫情的基础和保障，只有充分利用和调动人力资源，形成抗击疫情的强大合力，采取多种措施解决人力资源管理困难，提高医务人员应对疫情的能力，才能为人民群众筑起生命安全屏障，打赢肺炎的“战疫”保卫战。

作者:苏蔚迎 单位:玉林市第一人民医院