公立医院会计监督论文

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监督是新时代中国特色社会主义经济监督体系中的一种重要的监督形式。它和会计核算一样，是经授权的会计人员根据法律、法规，按照有关规章制度，使用特定的方法，对经济活动的真实性、正确性、合法性、合理性和有效性进行监察和督促，以确保会计信息的相关性和可靠性。

1会计监督的主要内容

会计监督的内容主要有：会计监督的主体和对象、内部会计监督、外部单位对会计的监督。1.1会计监督的主体和对象。《会计法》规定“各单位的会计机构、会计人员对本单位实行会计监督”，明确规定了各单位会计监督的职权由会计机构、会计人员这个主体来行使。也就是说会计监督的主体是经授权的会计人员，监督是一种权力机制，因此，会计人员在会计核算与反映工作的过程中，既要贯彻医院领导意志，又要实行会计监督。会计监督的客体，即监督的对象是医院的经济活动过程，是在会计行为的过程中，对经济活动中的财产物资和资金流动进行规范性和合理性监控，同时对违反国家法律、法令和财经制度的收支要敢于坚持原则、依法办理。但是会计监督也要讲究工作方法、方式和提高自己业务技术水平，正确运用和善于运用会计监督的职能，使工作取得更大的成效。1.2内部会计监督与外部单位对会计的监督。单位内部的会计监督，是指单位会计机构、会计人员通过日常会计工作对经济活动进行监督，对违反国家统一的财政、财务制度进行监督，对违规违纪、违法犯罪行为进行监督，对损失浪费行为进行监督。及时制止和揭露各种现实发生或可能发生的损失浪费是会计监督职能的一个重要方面。会计人员应把监督损失浪费行为作为自己工作的一项重要职责。（1）对原始凭证的监督。对原始凭证进行严格审核，以确保原始凭证的真实、合法、合理、准确和完整，防止弄虚作假，保证核算的质量，使其表达的事项与实际情况相符。原始凭证既要真实，又要使医疗业务收入、经济往来业务内容合法。（2）对财产的监督。根据规定医院财产属于总务部门管理（设备属于设备处管理、电脑属于信息中心管理），不属于财务部门管理。虽然会计人员不是财产保管员，但对财产的增减变化情况必须进行记录、计算、复核和账务反映。因此，通过账簿的记录，对财产的溢余、损失、保管、使用和库存等情况进行监督，做到账物相符，账账相符。（3）外部对违反国家统一财政、财务制度行为的监督。外部单位的监督，包括政府纪检监察机构、审计机关、财政机关、税务机关、物价机关、社保机关以及上级卫生计生行政主管机关等政府部门实施监督。其主要检查各公立医院对国有资产的使用情况、财务收支情况、交纳税金、钱物发放情况、是否有乱收费情况及执行国家政策、财务制度情况，是经济监督体系的一个重要方面。它与单位内部由会计机构、会计人员实行的会计监督是相辅相成的。外部监督既是对各单位会计工作的监督又是对内部监督的有力支持。

2公立医院会计监督存在的问题

2.1政府对公立医院经济补偿不到位，导致医院放松自我监督。我国实行的是公立医院自收自支和项目补贴的经济管理体制。由于一些地方政府对医院经济补偿不到位，一旦政府与医院的利益发生冲突时，医院经营管理者为了寻求所谓的增长率，就会放弃自我监督。为了保护医院的利益，从而侵害国家、群众的利益。2.2会计人员本位主义思想作祟，使监督失去应有职能。会计人员既是医院的职工，同时又是会计法赋予经济监管职能的工作人员。会计人员的双重身份和会计监督的双重职能，在理论和实践中发生了冲突。也就是会计人员个人利益与会计监督职能产生矛盾时就会使会计监督失去应有的职能，这是会计人员的本位主义思想在作祟。2.3有些单位会计队伍政治业务素质不够高，不能很好地承担起监督职责。有些公立医院会计人员的政治素质不够高，容易受一些社会因素影响，没有形成个人利益服从集体利益、局部利益服从全局利益、国家利益高于一切的好风气。一些从业人员会计职业道德缺失、会计法制观念淡薄，在工作中怕吃苦受累、怕得罪人，认为会计监督无关紧要，等等。同时，有些会计人员业务素质也较差，在会计日常工作中发现不了问题。有的医院会计未经正规专业培训，甚至先上岗后取上岗证，做会计核算基础工作都比较勉强，很难承担起会计监督的职责。2.4医院内部规章制度不够健全，导致监督弱化。有些公立医院只注重医疗管理、护理管理、行政管理和基建管理，而忽视了财务管理工作，也没有制定健全的规章制度。会计人员由于缺乏制度保障，难以对经济活动的全过程进行事前预测、事中控制和事后监督。这是造成会计监督软化、弱化的一个重要原因。2.5会计管理体制存在的问题，束缚会计监督职能。在现行的会计管理体制下，在还没有实行总会计师委派制的公立医院，会计部门负责人、会计岗位工作人员都是由各单位领导所决定。他们的职称晋级、奖金分配、职务提升、评优评先等，都是本单位决定的。总之，都是各单位领导说了算。在现行会计管理体制下，让会计人员在本单位代表国家的身份，维护国家的会计法规，发挥监督职能作用有一定的困难，因为现行会计管理体制不利于会计人员依法履行会计监督职能，这正是会计监督软化的症结所在。

3会计监督的必要性

3.1公立医院深化改革的内在要求。推进公立医院深化改革，就必须加强会计监督。在新的历史时期，重视和加强公立医院会计监督工作，对整顿会计秩序、严肃财经纪律、反腐败建设等都有重要的意义。改革越深入，医院越发展，会计监督就越重要。目前，存在公立医院执法不严、监督不力的现象，导致会计工作存在许多问题。比如：个人所得税、出租房税等偷税、漏税是比较常见的，而且也是比较普遍的违法违纪行为。谎报、隐瞒收入支出，是当前主要的违法违纪现象。虚报亏损，虚盈实亏的问题。设账外账，私设小金库问题。违规发放津贴、补贴、奖励等，违规乱收费等情况屡屡发生。3.2会计监督是推进医院制度改革的需要。在目前医院制度改革的过程中，由于医院所有权与经营权的分离，导致医院所有者、管理者等方面利益难免存在矛盾。为了使经济活动能够正常进行，只能依靠一定法律和制度约束下的会计信息来协调不同利益集团的关系。这样，会计监督就成为医院制度改革的需要。

4强化会计监督工作的对策

（1）医院领导要重视。医院领导要认识到会计监督的重要性，支持财务部门会计人员的工作，为会计工作营造良好的监督、管理环境，并提增强领导的财务管理与会计监督意识，保护会计人员依法行使职权。同时，医院领导平时要加强财务、会计知识的学习，不断提高自身的综合素质，对会计人员坚持财务规定、财经纪律的行为给予支持和理解。（2）完善总会计师委派制度。根据上级卫生计生管理部门和财政部门的规定，三级医院应全面实行总会计师委派制度。上级行政部门统一对三级医院委派总会计师，明确总会计师的地位、职责范围，并制定总会计师能参与医院重大决策的制度，从而使总会计师成为医院主要领导的参谋助手。这样才能有效发挥会计监督职能。（3）健全医院内部自我约束机制。医院要认真贯彻中央八项规定精神，落实“三公经费”管理，差旅费报销，津贴、补贴、奖金发放标准，个人所得税缴纳等规定。从一件一件小事抓起，紧盯违规违纪问题。只有加强医院内部的财务会计管理，强化医院的内部自我约束机制，才能把违纪问题堵在源头。（4）健全医院内部控制制度和一套行之有效的管理制度。健全医院内部控制制度是规范会计核算的标准，也是强化会计监督的依据。医院应建立健全各种规章制度和管理办法，同时还必须建立内部审计监督制度，配备内部审计人员，对经济业务进行严格审查，确保能够及时发现问题和解决问题。对查而不实，虚报情况的审查人员应给予批评教育，问题严重的应追究其党纪政纪及法律责任。（5）加强会计廉洁自律建设。医院要加强会计队伍的廉洁自律建设和会计职业道德教育，不断增强会计人员的政治意识、法制意识、纪律意识。会计只有自身遵纪守法、坚持原则、廉洁奉公，才能完成新型现代化医院的会计监督任务。（6）强化医院外部的监督检查工作。自觉接受政府部门对医院的税务大检查，以及物价、社保等大检查；自觉接受财政收支审计、绩效审计、经济责任审计和专项审计调查等审计；自觉接受财政部门的日常职能管理。同时，医院要充分发挥外部单位的监督职能，共同强化对医院的经济活动管理制约。（7）改革会计管理体制。会计工作是财政工作的基础，其好坏直接关系着各公立医院的效益。医院需要加强节约型医院建设，合理收费，合理使用上级拨款，把医院有效的资金管好、用好。（8）提高经济监督的力度。比如：注册会计师对医院进行年度审计等。这些经济监督手段有利于防范单位财务收支等经济活动不偏离政策与效益的轨道。

作者:陆丽虹 单位:浙江省丽水市中心医院