细节管理在肺结核患者的应用价值

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肺结核是现代临床中危害较为巨大的传染性疾病类型之一，患者的呼吸道受感染是导致发病的主要原因，该病的治疗周期一般相对较长，患者会长期受到肺结核疾病和并发症的影响，这就需要患者长期接受治疗，患者因此也会受到日常生活等多个方面的影响，尤其是在心理方面，很多患者由于长期治疗，很容易出现焦躁等不良情绪，因此治疗期间的护理工作显得尤为重要[1-2]。对本院近两年来收治的120例肺结核患者，分别采用常规的护理干预模式与细节管理护理模式进行护理，对护理人员的护理质量、两组患者的治疗完成率及并发症发生情况进行分析对比，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择来医院就诊的肺结核患者120例作为研究对象，收治时间为2016年12月—2018年12月。按照入院的时间先后顺序，分为研究组和对照组。对照组（n=60例）肺结核患者年龄35～76岁平均（48.11±2.75）岁；其中男性患者39例、女性患者21例。研究组（n=60例）肺结核患者年龄34～80岁、平均（48.69±2.45）岁；其中男性患者36例、女性患者24例。两组患者之间的差异没有对比意义（P＞0.05），所有患者对研究过程均表示知情，本研究已获得我院伦理委员会批准，可以比较。1.2方法。对照组患者使用常规护理干预模式，患者入院后采集患者的病情和基本信息，观察并记录患者治疗过程中的生命体征等指标，开展社区和家庭护理指导等[3-4]。研究组患者在常规护理干预模式的基础上增加细节管理护理模式，常规护理干预内容参考对照组，细节管理护理模式主要通过如下方式：（1）成立领导小组。建立由护士长、责任护理和辅助护理人员组成的护理工作小组，护士长负责全面护理工作，责任护士负责日常护理操作和生命体征等指标观察，辅助护理人员负责护理文书等[5-6]。（2）宣教细节管理。由护士长负责制定宣教计划，每周至少组织一次，宣教内容为科学饮食、传染预防、合理运动和用药指导等方面[7-8]。（3）风险细节控制。在患者常去的存在潜在危险的区域设置警示标语，如热水房、卫生间等，防止患者出现烫伤、摔倒等现象[9]。（4）心理细节调解。责任护理和辅助护理人员日常护理工作中需要主动与患者及其家属进行沟通交流，积极化解负面情绪，对存在负面情绪的患者进行心理疏导，防止患者出现过激行为。（5）绩效管控。由护士长负责对责任护理和辅助护理人员进行考核评定，落实责任护理和辅助护理人员的工作情况，主要考核指标为健康宣教活动效果、护理操作技能水平和护理文书的规范整洁等[10]。1.3观察指标。（1）观察两组护理人员的护理质量情况，观察指标为病理宣教、护理文书、护理水平和护理态度等，该项指标由责任医师和患者双方对护理人员共同进行评分，满分10分，得分越高，护理效果越好。（2）两组患者的并发症情况对比，并发症指标为由医护人员负责记录，发生例数越少，护理效果越好。1.4统计学方法。使用SPSS23.0统计软件，对采集到的数据进行处理，其中计数资料采用%表示，采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，所有数据P＜0.05，数据具有对比意义。

2结果

2.1两组护理人员的护理质量情况对比。研究组护理质量相比常规护理干预模式下的护理质量得分均有所提高，数据有对比意义，P＜0.05。见表1。2.2两组患者的并发症情况对比。研究组治疗完成率高达98.33%，相比对照组的80%治疗效果良好，P＜0.05。见表2。

3讨论

肺结核作为一种慢性传染类疾病，患者长期接受治疗，身体免疫力和抵抗力受多种因素影响均有所降低，因此患者在治疗期间实施科学的护理干预，预防护理风险和并发症的发生显得十分重要[11]。近年来，随着医疗水平的不断提升，护理干预模式也随之不断创新，多数学者开始重视细节护理和管理模式，也取得了一定的成绩，在基层的医疗机构中，由于医疗水平和医疗器械方面具有一定的滞后性，更加注重在治疗过程中的细节管理护理干预工作[12-13]。通过细节管理，既可以增强医护人员的病理宣教能力、护理文书的书写、护理水平等多个方面的能力，还可以提升护理人员的风险意识，提升其以患者为中心的能动性，从细节处发现问题，消除护理风险，改善医患双方的关系，降低医患纠纷的发生率，确保治疗期间患者的治疗依从性和治疗效果及满意度。对照组两组护理人员的护理质量情况中的评分均低于研究组，有对比意义，P＜0.05。两组患者的治疗完成率及并发症发生情况方面，研究组治疗完成率高达98.33%，相比对照组的80%治疗效果良好，数据有对比意义，P＜0.05。主要是因为通过细节管理模式，能够让医护人员以患者为中心，提高护理人员的实际护理和操作能力，从细微处强化护理效果和质量，达到对患者并发症等问题早发现，早治疗，降低护理风险，从而确保了护理的效果；在护理人员方面，通过细节管理模式所实施的考核管理制度，能将护理人员的业务能力和操作技能结合起来，即提升了护理人员的护理水平，也提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述，使用细节管理护理干预模式在肺结核患者中具有十分良好的应用价值，显著降低了护理的难度和风险，促进了医患双方关系的改善，更为重要的是提高了医护人员的护理技能，最大限度的提高了患者治疗效果，值得在临床上推广和应用。

作者:王丽清 单位:内蒙古自治区第四医院呼吸内科