微创拔牙护理安全管理价值分析

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目前我国口腔问题较为突出，很多居民存在口腔问题，牙周炎、牙齿残缺等问题常见，拔牙术在口腔问题治疗中应用广泛，是一种常见的颌面外科技术，同时操作时会触及骨组织和局部软组织，若操作不当容易造成损伤，且对会患者造成应激性刺激，导致患者心率、血压发生变化，增加心血管风险发生率。而目前我国老龄化趋势明显，很多老年拔牙患者伴有心血管疾病，拔牙耐受性较低，且增加了操作风险，需配合有效的护理服务干预，并应以安全管理为主[1-2]。本文对老年心血管疾病患者微创拔牙护理方式进行了探究，对比常规护理与护理安全管理应用价值，旨在为老年患者口腔治疗工作提供安全指导意见，做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。选定2018年1月～2019年1月在我院接受微创拔牙的老年心血管病患者50例，将其随机编号，利用抽签法分组，对照组（25例）、试验组（25例）。对照组男15例，女10例，年龄60～81岁，平均（70.53±2.87）岁，合并高血压19例，合并冠心病14例，合并风心病4例，合并肺心病8例；试验组男14例，女11例，年龄61～81岁，平均（70.76±2.54）岁，合并高血压18例，合并冠心病13例，合并风心病4例，合并肺心病9例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。1.2护理方法。对照组给予常规护理干预，拔牙前对患者进行健康教育，说明心电监护下微创拔牙操作过程中和优势，提示注意事项，安抚患者情绪，解答患者疑问，叮嘱患者合理饮食，保证睡眠质量，治疗中密切监测患者生命体征变化情况，同时观察患者是否出现抽搐、寒战等问题，拔牙后叮嘱患者不要立刻离开，观察30min无不适情况再离开，检查患者血压、心率等指标，监测血氧饱和度；试验组在上述基础上强化护理安全管理，具体措施如下：（1）叮嘱患者口腔中止血纱球不要立刻吐出，至少要保留40min，拔牙后1～2d会出现少量出血情况，属正常现象，患者不必过于担忧，口内唾液尽量咽下，同时密切观察口腔出血情况，若出血较多需及时就诊处理；（2）叮嘱患者密切监测自身血压状态，定期检测血压，若出现血压波动情况常规服用降压药，调节饮食，但不要食用过凉食物，同时务必保证睡眠质量，若入睡困难可适当聆听舒缓音乐，或配合呼吸训练，安抚情绪；（3）有效防止意外事件发生，叮嘱患者拔牙时不要随意转动，若出现不适情况举手示意，避免高速钻针、拔牙器械伤害到软组织，护理人员密切观察患者状态，及时发现异常问题；（4）预防交叉感染，指导患者拔牙前使用氯已定漱口，并口腔进行消毒，可使用碘伏棉球，同时加强护理人员安全意识教育，定期进行培训，务必对手术室、器械、设备进行彻底消毒。1.3观察指标统计比较两组拔牙后不良事件发生情况，计算发生率，具体包括：术后出血、血压升高、意外伤害、交叉感染。1.4统计学处理。数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

试验组术后出血、血压升高、意外伤害、交叉感染发生率分别为0.00%、4.00%、0.00%、4.00%，均较对照组16.00%、24.00%、16.00%、24.00低，P＜0.05，详见表1。

3讨论

目前我国老龄人口数量众多，心血管疾病发病率较高，严重影响患者身体健康，且患者机体耐受能力较弱，临床治疗工作开展存在诸多安全隐患。就老年心脑血管疾病患者进行微创拔牙情况而言，即使在心电监护下进行，但由于患者机体状况处于不佳状态，会加重心率、血压变化程度，影响患者身体健康，甚至造成生命风险。因此对于合并心血管疾病但需进行微创拔牙的患者，必须结合患者具体状况，强化护理安全管理[3-4]。

本次研究结果显示：试验组术后出血、血压升高、意外伤害、交叉感染发生率均低于对照组，具体原因分析如下：护理安全管理以保证患者身心健康为主要目的，根据患者实际情况确定不安全因素，并加以有效控制，抑制不安全事件发生[5]。对于老年心血管疾病患者，由于年龄、疾病因素影响，患者机体功能处于衰退趋势，血压、心率波动明显，而微创拔牙虽创伤小，但也会对口腔组织造成刺激，且老年患者出于恐惧会出现情绪波动情况，加重心理应激反应，进而增加安全隐患，而护理安全管理从上述情况出发，在常规护理基础上强化不良事件干预，做好准备和监测工作，指导患者规避风险因素，说明正常现象，并介绍危险情况，强化患者健康意识和安全意识，同时做好消毒工作，严格遵照无菌操作原则，最大限度保护患者安全。

综上，针对老年心血管病患者，心电监护下微创拔牙操作更为安全，同时配合护理安全管理更利于保护患者安全，值得借鉴。

参考文献

[1]张楠.探讨老年心血管患者心电监护下微创拔牙的护理安全管理方法[J].重庆医学,2017,46(46):215-216.

[2]王维丽,马洁,常颖,等.老年心血管疾病患者一次性拔除多颗牙齿的回顾性分析[J].中华老年口腔医学杂志,2017,15(3):138-141,174.

[3]魏虹.微创临床路径对心血管介入治疗患者的护理效果分析[J].中国现代医生,2017,55(4):143-145.

[4]宋燕敏,朱钊.舒适护理在口腔微创拔牙中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(21):2573-2575.

[5]曾汉林,邱素群,袁雪芬,等.微创拔牙技术对阻生智齿术中、术后并发症及牙科畏惧率的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(24):4646-4647.

作者:徐牧云 单位:南京市口腔医院口腔颌面外科