基层医疗机构绩效考核及发展刍议

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摘要：在医疗卫生服务体系改革的背景下，如何不断增强基层医疗机构的综合发展实力，推动基层医疗机构的健康、长效发展，是当下需要重点思考的问题。在基层医疗卫生机构的改革过程中，工作人员将绩效考核作为切入点，积极探索绩效考核创新路径，以此优化考核体系，提高考核的有效性，充分激发基层医疗卫生机构中人员的工作热情，提高其专业素养与能力，进一步提高基层医疗卫生机构的整体实力，对基层医疗卫生机构服务质量的强化具有重要意义。本文简要分析了基层医疗机构绩效考核的现状与问题，对基层医疗机构绩效考核创新、发展做出深入探究。

关键词：基层医疗机构；绩效考核；创新；发展

基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系中的重要构成部分，能够基本解决各个地区广大人民群众的日常就医问题，有效保障了人民群众的基本医疗服务权利。近两年，我国医疗卫生体系不断改革与发展，原本的基层医疗卫生机构管理逐渐显露出不足之处，比如：人员工作热情不足、缺乏健全的考核管理机制等。因此，建议工作人员要认识到绩效考核与基层医疗机构中人员工作状态之间的内在联系，进一步探寻绩效考核机制的问题，创新考核方法，以此激发基层医疗卫生机构人员的工作积极性，不断提高基层医疗卫生机构的整体服务能力。

一、基层医疗机构绩效考核的现状分析

绩效考核是基层医疗卫生机构管理体系的重要构成部分，是持续提升机构整体服务能力与工作效率的关键环节。因此，在实际工作中，工作人员在建立机构内部绩效考核机制时会更多的侧重于“将个人所得与个人劳动挂钩”，体现“奖勤罚懒”的制定理念，促使绩效考核结果与机构内部人员个人利益紧密相关，以此激发基层医疗机构内人员的工作热情与工作积极性，为推动我国公共医疗卫生服务领域的发展与进步作出贡献。现如今，各地区基层医疗机构纷纷引进这种绩效考核管理理念，且结合自身实际情况进行调整与完善，提出了不同的考核方法，比如：“双挂钩”、“双考核”等，其主要体现为上级部门对基层医疗机构的不定期绩效考核，从而及时发现基层医疗机构及其内部人员在工作中存在的问题，进行完善与改进，从而保证基层医疗结构宣传健康知识、开展健康教育、开展基础医疗服务等职能。但是，由于不同地区基层医疗机构的情况大不相同，其内部人员组织结构、岗位构成等均不相同，具有较强的复杂性，一些基层医疗机构没有考虑到自身的实际情况，一味照搬其他基层医疗结构的绩效考核机制，弱化了绩效考核效果，不能够形成科学、公正、客观、符合实际情况的绩效考核体系，难以激发内部人员的工作积极性。

二、基层医疗机构绩效考核存在的问题

结合地区实际情况，发现基层医疗机构的绩效考核主要存在以下三点问题，具体如下：第一，缺乏对绩效管理的认知。在实际过程中，一些基层医疗结构对绩效考核的认知仍然停留在“政策层面”，虽然已经将绩效考核与内部人员的薪资待遇挂钩，但是仍然没有严格开展绩效管理工作，缺乏对绩效管理的正确认识。这种情况就直接导致一些基层医疗机构是“为了考核而考核”，没有关注绩效考核的过程，没有充分利用绩效考核结果与数据，同时医疗机构内部人员的绩效考核内容缺乏与医疗机构自身发展的联系。此外，一些基层医疗机构在制定绩效考核机制时，过度关注内部的“绩”，促使内部人员纷纷将工作重点放置在“如何创造更多盈利”方面，缺乏对“效”的思考，忽视了基层医疗卫生机构绩效考核与基层医疗机构社会效益之间的内在关联，不能够充分发挥其强化基层医疗卫生机构社会职能，提升其运营社会效益的作用。第二，缺乏完善的绩效考核制度体系与反馈体系。在基层医疗机构的绩效考核过程中，可以发现，其存在考核内容单一、方法单一，量化指标较少的情况，且缺乏规范化考核制度，不能够为落实绩效考核提供指导依据。在基层医疗卫生机构中开展绩效考核工作，不仅仅是为了激发人员的工作热情、提高基层医疗卫生服务机构的整体服务质量与服务能力，更是为了通过考核数据发现实际问题，从而有针对性的解决问题，以此提高基层医疗机构的发展能力。但是，在实际过程中，一些基层医疗结构内部人员没有认识到反馈与评估的重要性，没有对绩效考核结果进行分析，降低了绩效考核的实用价值。第三，缺乏专业的绩效考核团队。结合基层医疗机构的实际情况分析，一些医疗机构内部人员构成较为复杂，甚至存在临时从当地医疗卫生服务队伍中调派的人员，且缺乏专业的绩效考核理念与专业技能，对绩效考核的认知较为浅显，不能够制定出健全、完善、符合实际情况、兼顾经济效益与社会效益的绩效考核机制。此外，由于绩效考核人员自身缺乏正确的考核观念，会在实际考核的过程中过度强调平均分配，促使考核失去效用，不能够体现出绩效考核的重点，阻碍了绩效考核的有序开展。

三、基层医疗机构绩效考核创新以及发展策略

（一）进一步提升绩效管理和绩效考核重视度。结合现阶段基层医疗机构绩效考核的实际情况，建议工作人员关注绩效考核管理问题，正确认识到绩效管理的重要性，从而充分发挥绩效考核的实际价值。为了达到绩效考核工作的预期目标，凸显绩效考核的社会效益，工作人员要积极转变自身观念，将绩效管理与绩效考核社会效益融入现有的考核体系中，且认识到绩效工资仅仅是绩效考核管理体系中的一个构成部分。在实际过程中，工作人员可以将绩效工资、绩效考核福利待遇、绩效指标量化体系、绩效考核数据运用相融合，明确各岗位人员的工作职责与义务，将工作职责量化成为具体的指标，且将内部人员的指标达成情况作为分析内部发展能力的重要依据，以此体现绩效考核管理的实用价值，促进基层医疗机构绩效考核体系的创新与发展。（二）建立健全绩效考核指标和考核反馈机制。结合现阶段基层医疗机构绩效考核的实际情况，建议工作人员要关注现阶段的绩效考核指标量化较少、且缺乏科学反馈的问题，建立健全的指标体系与反馈机制。在实际工作中，工作人员需要结合地区实际情况，根据基层医疗机构的内部构成，考虑到内部岗位结构与人员的复杂性，建立多种层次的绩效考核指标体系，比如：针对行政工作人员的考核指标体系、针对业务人员的考核指标体系、针对卫生服务人员的考核指标体系等；同时，工作人员还需要关注考核指标的全面性，比如：针对卫生服务人员，不仅要提出基本工作指标，更要提出技能提升指标与素养提升指标，一方面激发卫生服务人员的工作热情，另一方面不断提高其专业素养，以此提升基层医疗机构的服务能力。此外，建议工作人员建立科学的绩效考核反馈机制，结合内部实际情况，对绩效考核开展全过程监督，从而获取各种反馈信息，将这些信息作为进一步调整绩效考核机制、开展人员管理工作的重要依据，从而推动基层医疗机构改革进程。(三)打造专业的基层医疗机构绩效考核团队。结合现阶段基层医疗机构绩效考核的实际情况，建议基层医疗机构认识到专业人才的重要性，认识到具有专业素养的绩效考核管理人员对于提升内部绩效考核水平的实际价值，以此打造专业的基层医疗绩效考核团队，全面推动基层医疗机构的改革与发展。建议基层医疗卫生机构积极引进具有专业素养的绩效考核管理人才，梳理内部考核体系，明确各项考核指标，奠定高效考核基础。此外，还要定期开展绩效考核人员的培训，不断提高其专业素养与能力，在最大程度上发挥绩效考核管理的应用价值，同时鼓励内部绩效考核人员“走出去”，与其他基层医疗机构的绩效考核管理人员进行交流与学习，学习成功经验与考核理念，为创新基层医疗机构绩效考核体系提供有力保障。

四、基层医疗机构绩效考核发展趋势

结合上述内容，要想进一步实现基层医疗机构绩效考核创新目标，推动绩效考核发展，就要紧紧把握绩效考核发展趋势。一方面，工作人员要明确基层医疗机构绩效考核的“关键点”，结合“避轻就重”理念，优化绩效考核方案，促使内部人员工资向关键岗位倾斜，同时突出强调内部绩效考核侧重点；抓重点就是要促使绩效考核指标具有代表性，能够反映主要情况，能够作为解决问题的主要依据，以此提高考核的具体性与针对性，强化绩效考核的实际效用。另一方面，要保证绩效考核分配机制的科学性；分配机制是绩效考核机制中的关键部分之一，能够直接影响内部人员的薪资待遇、福利水平与晋升发展等，结合地区出台的相关文件，工作人员可以进一步完善绩效工资制度，控制绩效工作的比例，避免其比重过大或者过小，既要保证绩效工资的激励性，又要避免绩效工资主要绩效考核，从而体现基层医疗机构绩效考核机制的科学性与发展性。结语综上所述，基层医疗卫生机构是为广大人民群众服务的重要环节，是我国医疗卫生服务体系中的基础部分。为了在最大程度上唤醒基层医疗卫生机构的工作活力，建议工作人员要把握其内部绩效考核机制，关注绩效考核与机构人员福利待遇之间的内在联系，提出多种不同的考核管理方法，优化考核路径，培养专业的绩效考核人才，以此构建系统、完善的基层医疗卫生机构绩效考核机制，不断提升基层医疗卫生机构的服务质量与服务能力，推动其专业化、规范化发展，充分发挥为人民群众服务的职能。

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作者:戴喜勇 单位:浙江省台州市三门县海游街道社区卫生服务中心