绩效考核在医疗管理的作用

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随着我国医疗卫生体制改革的不断推进，广大城市居民的卫生需求不断加大，这在很大程度上促进了社区卫生服务中心的全面发展。医疗卫生在社会发展中与人们的生活息息相关，随着我国社会主义市场经济的发展，医疗卫生改革是我国全面深化改革的重中之重。无论是理论界还是社会公众将目光聚焦在医疗卫生这一民生领域中。近几年来，医患纠纷和医患矛盾时常见诸报端，探寻其本质，主要是由于医疗卫生服务水平已经无法满足广大人民群众日益增长的医疗保健需求，再加之医患群体之间缺乏信任感导致医患矛盾的加剧。为了有效缓解这一矛盾我国于2006年开始启动大面积建设城市社区卫生服务中心，并就此提出了一系列利国利民的有效措施。在国家和各级政府的努力下，社区卫生服务中心得到迅速发展，并取得了明显的成效，但是在不断发展的过程中仍然无法满足广大居民的健康需求。因此，加大对城市社区卫生服务中心绩效考核体系的构建能够对社区卫生服务中心的运营状况、为周边居民提供的卫生服务状况等进行科学、公正、客观的评价和反馈。同时，在绩效考核过程中积极探索在发展中存在的问题，从而为社区卫生服务中心的管理和决策提供有价值的、合理化的建议，为促进社区卫生服务中心的变革与发展，为提高社区卫生的总体服务水平，为全面提升卫生服务中心的工作积极性和患者满意度奠定基础。

一、绩效考核制度在医疗管理中应用的意义

绩效考核制度一般通过德、能、勤、绩四方面进行考核，考核的结果分别是优秀，良好，中和差。首先，绩效考核制度能够促进卫生服务中心员工改变服务理念。通过绩效考核能够改变员工对工作的态度，使每一名员工深刻认识到自己的工作不仅仅是获得一份收入，更是一种自我价值的体现，每个员工都承担着单位发展的重任。绩效考核制度不仅是卫生服务中心管理环节中至关重要的一环，同时也是完善医疗行业薪酬分配制度的重要保障，可以在很大程度上提高卫生服务中心的质量管理水平；其次，加强对绩效考核制度的应用，也能在很大程度上提高卫生服务中心的管理水平，对于降低患者的就医成本也有很大的帮助；最后，绩效考核制度的反馈能力也较强，在利用绩效管理制度的过程中，可以及时发现行业医疗管理中的漏洞，为医疗行业的后期完善工作奠定有利基础。总的来说，可以看出绩效考核制度能够实现医疗管理工作经济效益和社会效益的统一，对实现卫生服务中心的科学管理有很大的促进作用。

二、绩效考核制度的具体实施流程

(一)绩效考核制定的主要原则。社区卫生服务中心绩效考核评价主要是通过提供社区卫生、医疗、服务等作为基本的依据，这一评价体系的构建是一项系统性工程，在这一评价过程中必须构建一定的衡量和构建标准，并严格遵循一定准确把握科学性、指导性、可行性、动态性的基本原则。考核体系的构建是一项复杂性、系统性的工程，要本着科学性、可获得性、重要性的基本原则来制定绩效考评体系，必须有充分的理论依据，要真实的反应实际情况。可行性原则是保证绩效考评体系构建的基础，即：评价体系的可行性和评价指标的可行性。构建的绩效考评体系应具备导向性功能，能够根据评价结果进行绩效管理，并且更好的促进问题的纠正，最终获得最佳绩效。(二)绩效考核的主要内容。绩效考核制度的主要内容比较多，主要包括组织管理、公共卫生服务、基本医疗服务和社会评价等等，按照相关标准可以对其进行具体划分：首先就是医疗组的绩效考核工作，这个部分可以说是整个绩效考核工作中的重点，医疗组的工作内容较多，而医疗质量与效率指标是医疗组的主要考核内容，医疗质量工作有几个重要组成部分：病案质量，医疗缺陷，医疗管理的考核，处方单、各类记录单的内容审核工作；效率指标主要包括每个职工平均诊疗人次，每个职工平均医疗收入等内容，因此医疗组的绩效考核工作比较复杂，在日常的处理过程中一定要秉持科学严谨的工作态度。其次就是护理组的绩效考核工作，它的绩效考核工作主要是根据护理服务的规范性和相关工作的执行工作情况。还包括基础护理工作，健康教育和技术操作，病情观察等，这些都是护理组绩效考核工作中的重要组成部分。后勤科室是医疗机构绩效考核制度中的关键点，主要考核内容是社区卫生服务中心相关计划的完成情况，侧重点是科室的服务质量和管理效率，主要是从工作能力，工作效率和工作态度对员工进行考核，保障绩效考核结果的客观性。(三)绩效考核的标准。绩效考核评价最主要的内容是关于绩效评价指标体系的构建，在绩效考核标准的选择上主要根据具体的实践，从中选择出重点内容和重点项目，在指标建设上还必须要分清数量指标还是行为指标，例如：在选择数量指标时可以用实际数据来进行测量的指标，而行为指标的选择必须最贴近、最符合实践的行为指标，通过构建相对的数值来衡量行为的强度。

三、绩效考核在医疗管理工作中的现状和问题——以A社区卫生服务中心为例

(一)A社区卫生服务中心的基本情况。A社区卫生服务中心是全国百强社区卫生服务中心，担负着鼓楼街道办事处所辖33个居委会，户籍人口10.9万人，服务中心半径2.24公里及周边乡镇居民、农村合作医疗病人的医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导“六位一体”功能任务，是医保和新农合定点医疗单位。A社区卫生服务中心是目前我区规模最大的一家社区卫生服务中心。(二)A社区卫生服务中心绩效考核中存在的问题。1.绩效管理体制不完善。这是我国医疗机构绩效管理工作中一个比较严重的问题，主要还是因为医疗机构的管理层对绩效管理工作的认识和理解不到位，很难发挥正确的导向作用。存在的问题有：首先是绩效管理理念的落后。我国的医疗管理行业起步比较早，但是对绩效管理工作的注重度却比较低，特别是医疗机构的管理层对绩效管理工作的重视度远远不够，多种原因综合起来造成了我国绩效管理理念的落后；其次是绩效管理制度的不完善。医疗机构的绩效管理工作没有落实在实际管理工作中，大部分都只落实在口头上，这就给绩效管理实际工作的推进造成了巨大的阻碍；第三是绩效管理体制在推进的过程中没有一个完善的规章制度，这也不利于绩效管理工作的推进。2.缺乏绩效管理人员。结合我国绩效考核制度的实际发展情况来看，在绩效管理人员上也有比较大的漏洞，这是绩效考核制度中比较薄弱的地方。在我国医疗机构的绩效管理工作中，大部分管理人员的素质都比较低，不仅专业技能和知识不到位，同时管理人员的服务意识也比较薄弱，很难发挥绩效管理工作的实质性作用。因此，切实提高管理工作人员的素质是发展绩效管理工作中的一个重点。3.重视力度不到位。想要切实推进医疗机构绩效考核制度的发展与完善，首先就要为相关制度的发展营造一个良好的外部环境，结合我国医疗管理工作中绩效考核制度来看，在重视力度上还远远不够，主要表现在以下几个方面：首先，从国家层面来说，对制度的扶持力度远远不够，相关的优惠政策也没有落实到位，没有发挥正确的导向作用；其次是医疗行业没有给予绩效考核制度足够的重视，无论是在制度建设上，还是在日常的管理工作中，都没有将绩效考核制度作为管理工作中的重点；第三是医疗行业的工作人员没有给予绩效管理工作足够的重视。在日常的工作中，大部分工作人员都忽略了绩效管理制度，自然也就很难发挥管理制度的作用，这也是阻碍绩效管理制度完善的一个重要原因。总之，对绩效管理制度的重视力度不够，是绩效考核制度完善的重点。

四、绩效考核制度在医疗管理中的作用

(一)提高员工的工作积极性。在我国医疗行业中，员工的工作积极性都比较低，主要还是因为收入分配不合理，这是阻碍绩效考核制度发展的一大障碍。通过绩效考核制度的运用就能在很大程度上解决这个问题，绩效考核制度与医疗工作人员的日常工作情况相联系，不仅包括工作人员的日常工作情况，同时也包括对工作人员综合能力的考量，得出的信息和数据在很大程度上能提高员工分配的公平性。通过相关的信息和数据，员工可以获得自身应得的报酬，享受一些福利政策，有效提高员工的工作积极性和创造性，最重要的能强化工作人员的责任意识。这是医疗行业加强对绩效考核制度应用的一个重要原因。(二)促进行业资源优化配置。在我国的医疗行业中，资源的浪费情况比较常见，特别是人力资源，再加上医疗行业的人才缺口本身比较大，因此这也给绩效考核制度的发展造成了巨大的阻碍，所以要为行业发展注入源源不断的动力，首先就要实现行业的资源优化配置，绩效考核制度就是促进资源优化配置比较有效的一项措施。通过对绩效考核制度的利用，医疗行业管理层能够发现管理中的缺陷和漏洞，对管理的关键点也能进行一定的把握，进行科学合理的人员安排，实现资源优化配置的目的。(三)提高医疗管理工作的效率。我国传统的医疗管理工作不仅要耗费效率。绩效考核制度能对工作人员的相关工作信息和数据进行处理，从上而下形成一个完善的管理网。在管理网中对各种管理要素都进行了把握，大大提高了管理工作的针对性，便利了医疗行业的管理过程，自然也能在很大程度上提高医疗管理工作的效率。(四)创新医疗行业的管理模式我国的医疗行业起步比较早，但是起步较早是一把双刃剑，在长时间的管理工作中积累了大量的管理经验，但是另一方面也形成了一种既定的管理模式。行业的工作人员受传统管理思想的影响比较严重，这使绩效考核制度很难适应我国医疗管理工作的实际情况。通过对绩效考核制度的运用，能积累大量的制度创新经验，为医疗管理行业后期的制度创新提供借鉴，对医疗行业的制度创新有很大的推动作用，能促进医疗行业的管理工作更好地与我国的医疗管理实际相适应。

五、发挥绩效考核制度在医疗管理中作用的措施

(一)转变管理观念。当今时代，医疗行业面临严峻挑战，只有适应时代的发展潮流，才能保障行业的长远发展。要想更好地发挥绩效考核制度的作用，转变管理观念很有必要。这不仅是基础，更是前提。因此，首要任务就是转变医疗管理观念。这是一个长期的过程，转变的难度也比较大。因此在转变医疗管理观念时，主要有以下几个方面的工作方向：首先就是善于对医疗管理工作的经验和教训进行总结，这些经验和教训能避免行业在以后的发展过程中走很多弯路；其次，要勇于学习西方发达国家医疗管理行业先进的管理经验和教训，将这些技术和教训与我国医疗管理行业的实际发展情况相结合，为我国医疗行业的管理工作发展注入新的动力。(二)完善制度建设。要想实现一个行业的长远发展，完善其制度建设也是非常重要的一件事情，绩效考核制度在我国的医疗行业中也经历了比较长的发展时间，在发展的过程中也积累了大量的经验和教训，这些经验和教训都能为制度建设带来便利。为了更好地发挥绩效考核制度的作用，主要可以从以下几个方面推进绩效考核制度建设工作：首先要顺应时代的发展潮流。改革开放以来，我国人民生活水平不断提高，医疗行业面临的挑战更为严峻。因此在进行制度建设时，一定要充分结合我国医疗行业的实际发展要求；其次，在制度建设的过程中，一定要秉持实事求是的态度，充分结合我国医疗行业的发展实际，才能在最大程度上为医疗行业的发展保驾护航，从而最大程度上发挥相关制度的作用。(三)提高人员素质。医疗行业的管理人员是整个绩效考核工作中的核心，但是结合我国医疗行业的实际情况来看，医疗管理人员的素质普遍比较低，因此这也是强化绩效考核制度的一个重点。为了在最大程度上提高工作人员的素质，总的来说有以下几个方面的工作可以推进：首先要提高医疗行业管理人员的入职门槛，从根本上提高我国管理人员的素质；其次要充分发挥后期培训工作的作用，培训的内容一方面包括对管理人员专业技能的锻炼，另一方面也要强化管理人员对绩效考核制度的认识，为后期发挥绩效考核制度作用奠定基础。管理人员在整个绩效考核制度的推进过程中占据重要地位，为了保障我国医疗行业的长远发展，这是应该着重把握的一个关键点。(四)健全法律法规。一个制度的发展需要有一个较为稳定的外部环境，法律法规就是其中的一项重要组成部分，在绩效考核制度的发展过程中也是如此。结合我国医疗行业的实际情况来看，法律法规建设也是一个薄弱点，无法为我国绩效考核制度的推进创造有利条件。因此，完善行业的法律法规建设也很有必要。法律法规制度的完善一方面要结合我国医疗行业的实际发展情况，另一方面也要努力追求与时展潮流相适应。

六、结束语

从上述叙述中可以看出，绩效考核制度在我国管理工作中有着较为广泛的应用，且还在快速地发展和完善中。但是在运用这项制度的过程中还存在很多有待完善的地方，这对我国的医疗行业来说，既是挑战，也是机遇。总的来说，有以下几个方面的工作可以加强：从国家层面来说，要发挥宏观调控的作用，为相关制度的完善营造一个较为稳定的外部环境；从医疗管理行业自身来说，要加强对该项制度的运用，并且对制度的内容进行丰富，为我国的医疗管理工作创造便利。医疗行业的发展事关我国人民的生活水平，让我们携起手来一起努力。

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作者:葛凤英 单位:北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心