公立医院绩效考核难点及对策

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摘要：新医改提出为促进医院工作人员积极性的提升，需要建立完善的绩效考核与绩效工资改革制度，将服务质量与岗位工作任务量作为重点，实现公立医院分配制度的进一步完善。然而在实际实施的过程中该项改革受到多种因素的制约，其激励、引导作用被削弱。在该种情况下，本文将分析公立医院绩效考核与绩效工资改革中存在的难点，并提出对应的解决策略。

关键词：公立医院；绩效考核；绩效工资；改革

一、公立医院绩效考核与绩效工资改革中存在的难点

(一)对绩效管理的认识存在片面性。现阶段大多数公立医院的管理人员对绩效管理认识存在片面性，认为绩效管理只关系到员工绩效问题，针对科室绩效考评、绩效考核改革的制度匮乏，甚至存在奖金、绩效管理沿袭同一管理方式的问题，造成医院绩效管理中缺乏统一的标准制度，绩效管理工作措施难以切实实行，不能充分发挥对员工的引导、激励作用。(二)科室间利益的平衡难度高。在绩效管理中，公平性占据十分重要的地位。如果绩效分配不够公正，不仅会偏离预期目标，还会造成医院工作人员积极性的降低。公立医院具有十分复杂的岗位构成体系，行为指标量化难度高、绩效具有群体性，在保证科室间公平性时存在一定难度[2]。另一方面，公立医院设置较多科室，不同科室收入存在很大差距，若仅按照统一标准与比例核算绩效，将出现科室间绩效收入差距较大的问题，影响绩效分配的公正性。(三)绩效指标分层难度高。在考核时，需要量化患者满意度、医护人员服务质量、科室效益。然而由于执行指标规范性不足，医院在分层、分解绩效指标时，面临着在重要绩效范畴中不能实现量化处理的风险[3]。另外，医院工作人员职务存在较大差异，医生、护理人员、行政人员、后勤人员等绩效考核方式、考核内容差别也较大，尚未出现统一、标准的绩效分层方式，在诸多岗位中寻找平衡点难度较大。(四)绩效考核组织体系不完善。部分公立医院的管理人员更加注重医院整体经营收益，对多项成本费用、日常开支重视不足，甚至出现超出预算的问题；绩效考核未形成严密、完整的组织体系，未能科学合理归并职能科室成本费用，造成绩效考核与绩效工资之间的偏差，医护人员获取的收益与绩效不匹配，工作热情降低，出现病态现象。

二、公立医院绩效考核与绩效工资改革中难点的对策

(一)提升绩效管理认识的全面性。鉴于绩效考核对医院发展、群众利益意义重大，政府部门要加强绩效考核重要意义宣传的重视，提升管理层以及员工对其认识，明确自身责任，进一步完善考核、激励制度，调动员工工作热情，并进行人力资源配置的优化，提升工作效率与质量。对于基层员工而言，要认真学习绩效考核体系核心与理念，按照绩效要求目标提升业务能力，在促进医院发展的同时增加自身收益，促进两者共同进步。(二)通过独立机构进行科室间利益的平衡。在公立医院实施绩效改革时关系到多方面切实利益，绩效改革本质上而言即为妥协、平衡各方利益的过程。在进行绩效考核方案的制定时，需要加强对民主性的重视，提升职工会、行政部门在其中的参与度，积极听取各个阶层心声[4]；在进行战略目标制定、指标体系构建、评价岗位、评定工资时请第三方独立机构操作，通过专业的服务与全新的视角分析问题，实现多方利益的平衡，为绩效考核以及工资改革的发展提供助力。(三)完善绩效指标分层。在医院的运行与管理中，管理人员将医院发展战略目标与规划制定出来，再通过科室往下逐层传递，保证每位员工知晓。在公立医院的绩效管理中，需要加强层层落实与管理监督工作，实现医院整体绩效管理体系与科室、员工的有机结合，促使员工在完成自身岗位目标的同时能够从间接上实现医院的发展目标。(四)组建绩效考核管理组织体系。在绩效考核改革中，组建以院长为组长，以医疗、科研、后勤、财务等部门负责人员为组员的考核管理组织，并明确各自工作职责，从上到下逐渐形成绩效考核组织体系，深入体会绩效管理的本质，从而制定贴近实际、具有可行性的考核指标，促进绩效工资改革方案的不断完善；引进先进的绩效管理经验，与自身开展情况结合，纠正不合理条目，逐渐完善管理制度。

三、结语

本文针对公立医院绩效考核与绩效工资改革中存在的对绩效管理的认识存在片面性、科室间利益的平衡难度高、绩效指标分层难度高、绩效考核组织体系不完善等问题提出提升绩效管理认识的全面性、通过独立机构进行科室间利益的平衡、完善绩效指标分层、组建绩效考核管理组织体系等举措。对于政府与公立医院而言，要认识到公立医院绩效工资改革是长期工作，需要在实践执行中不断分析问题、总结经验，逐步探索出适应医院发展计划的绩效考核管理模式，加快改革步伐。

【参考文献】

[1]王浩.分析公立医院绩效考核与绩效工资改革的难点及对策[J].财经界(学术版),2017(18).

[2]陈愉.新医改形势下二级综合性公立医院绩效工资改革的难点及对策思考[J].经营管理者,2016(05).

[3]郑强.公立医院绩效工资改革的目标、难点与对策研究[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2016(04).

[4]王佳骏,王治龙.公立医院绩效考核中的问题及对策——以安徽省全椒县中医院为例[J].人力资源管理,2017(03).

[5]张元元.试析事业单位绩效工资改革中绩效考核管理的难点及策略[J].中国集体经济,2017(08).

作者:文耀辉 单位:湖南省长沙市望城区妇幼保健计划生育服务中心