精细化管理在病案室病案管理的应用

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摘要：目的探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法选择本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，对全部病例资料进行分析并分组，对照组运用传统病例管理方法对病例进行管理，观察组运用精细化管理方法对病例进行管理，观察并对比两种方法具体的实施效果。结果通过对两组施以不同的病案管理方法可知，观察组医患矛盾发生率明显低于对照组，且病案资料的破损率与缺失率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组管理人员综合素质评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理模式运用于病案室病案管理中能够降低或避免医患矛盾的发生率，提高管理人员的综合素质，具有较好的应用价值，值得研究推广。

关键词：精细化管理；病案室；病案管理；效果

病案室主要负责医院患者病案的保管，其病案需将患者个人信息、具体病情、医护人员对其进行的治疗措施与行为，以及患者所进行的检查及结果、使用药品等情况详细地记录在案[1]。近年来，随着医疗技术的发展与医改方案的进步以及患者自我保护意识的增强，建立健全的病案室病案管理办法是各医院亟需解决的问题[2]。本研究通过对比本院病案室在实施精细化管理前后的具体情况进行探讨，分析精细化管理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，对其进行回顾性分析；其中2013年2月至2015年2月期间均使用传统病例管理方法，2015年3月至2018年2月期间已开始对病案室病例实施精细化管理方法；根据管理方法的不同将病例分为对照组与观察组，每组病例200份。所选资料均由本院病案室病例管理人员进行记录与统计，其病例资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。对照组予以传统病例管理方法。观察组予以精细化管理方法，具体内容如下：①重视精细化管理意义。对病案室病案管理人员及相关的医护人员进行病案精细化管理培训，宣讲精细化管理的内容与价值，重视精细化管理的实施，不断完善病案的信息记录方式，且在培训后适时进行考核，保证病案精细化管理的有效运营。②权责分明，规范制度。病案的建立过程较长，需将病案内容进行细分并根据其内容的差异化建立相应的执行标准；同时安排相关负责人员按照流程与标准将病患的情况记录在案，保证病案录入的规范化，便于病案室的管理；如将病案资料所涉及的内容进行录入、回收、整理、编档与归档，并及时将该资料信息录入电脑，制作电子信息病案[3]。此外，对于患者需要备份病案的情况要核实患者的实际身份，并在患者备份后将该病案及时归档存放[4]。③建立完善的病案管理考核制度。根据病案记录、保存、整理等方式的管理标准，制定相应的病案管理考核制度，安排考核监督员对相关人员进行不定期的巡查，如发现管理人员在记录患者信息时书写不规范，内容有瑕疵，或在其管理病案时出现失当行为，监督员可及时指正，并将该行为记录在册作为考核的依据[5]。制定相应的奖惩制度并严格落实，不断提升病案管理人员的工作效率，为病案精细化管理提供基础保证。④完善病案精细化管理的工作制度。定期召开病案管理会议，总结在病案管理中发生的问题并提供相应的解决方案；不断完善病案管理制度及病案管理工作制度，提高病案精细化管理模式的运用效果。1.3观察标准。观察两组病案首页记录质量，首页质量评判内容包括患者姓名、年龄、身份证号、住址、联系方式以及单位等基本信息的填写情况，无缺项漏填等情况即视为合格，反之为不合格。调查并对比两组医患纠纷的发生率、病案缺项漏项的情况以及病案管理人员其职位职能的考核情况。病案管理人员的考核标准内容包括理论、技术以及日常绩效的考核，其考核内容每项满分为100分，＞60分即为合格。1.4统计学方法。本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组医患矛盾与病案管理情况的比较。通过对本院病案室病例进行回顾性分析，观察组在医患矛盾发生率、病案资料的破损率、缺失率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组病案管理考核合格率的比较。经过对两组管理人员的病案管理水平进行考核，其观察组考核合格率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

病案是医院对患者一般资料、诊断结果以及治疗过程进行追踪的重要文件资料，其医疗作用主要为备忘，特别是在治疗过程中容易被忽视遗忘的细节[6]。完整全面的病案资料能够保证医疗队伍的信息流畅性，帮助其快速了解患者是否有禁忌证或者过敏史，提高临床治疗的安全性。同时，病案资料可以为临床研究与教学提供具体的案例，全面的了解相同疾病所能出现的不同情况，掌握疾病的个体差异与特性，并通过病例资料中涉及的治疗方法与结果总结经验，让实习医生能够在充分了解病案的情况下，增加其理论知识与实践经验，为以后的临床治疗打下夯实的基础。目前，病案室在对于病案的管理上其操作不够规范，未有统一的标准制度，其原因主要体现在两个方面：①病案管理人员素质较低。大多数管理与医护人员并没有认识到病案精细化管理的重要性，对医学与护理知识掌握不够充分，缺乏病案管理工作的责任感，对患者病案首页基本信息记录不够认真，书写不规范且内容缺乏准确性[7]。②缺乏病案管理工作考核制度。工作人员对病案专业化、规范化、精细化管理的不重视，对于病案的记录未有相应的奖惩制度[8]。如工作人员在病案管理的同一问题上多次出错，并未得到有效更改与惩罚。所谓精细化管理即在管理过程中将具体内容进行分化，通过细节对整体内容进行把控。在医院中运用精细化管理能够提高临床治疗与护理的效果，且可提高医疗服务的质量。本研究通过增强病案管理与医护人员病案精细化管理的意识，细化病案管理的责任并制定相应的奖惩措施，建立健全的病案管理制度，提高管理与医护人员自身病案管理水平，为医患和谐相处打下良好的基础。通过对比对照组与观察组不同病案管理方法后的实施效果可知，运用精细化管理的观察组其医患矛盾发生率、病案破损与缺失率明显低于对照组，且观察组管理病案的工作人员其病案工作考核合格率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，将精细化管理运用于医院病案室病案的管理工作与过程中，能够降低医患矛盾的发生率，保证病案资料的完整性，提高病案管理人员的综合素质，值得在医院病案室广泛推广使用。

参考文献

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[2]陈安琪,瞿国炜,缪文玲,等.建立病案规范化培训基地完善病案管理人才培养模式[J].医药高职教育与现代护理,2018,1(6):323-326.

[3]朱爱霞.精细化管理的电子病历对病案管理的促进作用[J].江苏卫生事业管理,2018,29(2):213-214.

[4]罗雪琼,高峰.数字化病案全流程管理与应用[J].医学信息学杂志,2017,38(8):46-48.

[5]杨旭丽,伍姗姗,刘杰.江西省病案管理发展情况分析[J].中国病案,2017,18(7):8-10.

[6]张宏霞.精细化管理在医院管理中的开展效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):12-13.

[7]王津.精细化管理在医院病案管理中的应用探讨[J].中国管理信息化,2016,19(2):175.

[8]叶细珍.病案管理中常见医患纠纷原因及预防方式研究[J].中国医药科学,2016,6(1):184-187.

作者:安高娃 单位:呼伦贝尔市人民医院病案统计科