精细化管理对神经内科护理效果的影响

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摘要：目的探讨精细化管理对提高神经内科护理效果及患者满意度的影响。方法选择2014年1月至2015年12月该科收治的神经疾病内科患者78例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各39例。对照组患者采用常规护理干预，观察组采用精细化管理，对两组的护理质量及护理满意度进行评价。结果观察组患者护理质量各项指标评分及总分均明显高于对照组，且观察组护理满意度（97.4%）明显高于对照组（79.5%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将精细化管理运用于神经内科疾病患者的护理工作中，能够显著提高护理质量，改善护患关系，值得向临床推广。

关键词：医院管理；病人满意度；护理质量审核；医院科室

神经内科疾病的临床发病率近年来呈逐年升高的趋势，该病具有发病急骤、病程进展迅速、预后不良等特点，且患者多同时伴有语言、认知及行动等多种功能障碍，严重影响患者的正常生活和工作[1-2]。由于神经内科临床护理的工作量较为繁重，对护理质量的要求也较高，因此，采用何种护理管理方法，以满足患者对优质护理服务的需求，成为目前护理管理领域研究的重点问题。精细化管理是受新兴社会文化理念的影响而产生，其以科技为基础，以精细化操作为特征，同时运用多种资源，加强合作，最大限度地为患者提供最优质的护理干预措施[3]。为探讨精细化管理在神经内科患者中的应用效果，以本院收治的神经内科疾病患者78例作为研究对象，对其中部分患者在临床对症治疗的基础上给予精细化管理，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年12月本科收治的神经疾病内科患者78例作为研究对象，经医院伦理委员会批准，在患者知情同意条件下，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各39例。观察组患者中男25例，女14例；年龄21~67岁，平均（43.5±4.5）岁；病程1~5年，平均（2.5±0.4）年。对照组男24例，女15例；年龄20~68岁，平均（45.4±4.2）岁；病程1~6年，平均（2.7±0.6）年。两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括加强对生命体征的观察，给予合理饮食指导，注意口腔及会阴部的清洁护理。观察组在常规护理基础上加强精细化管理，主要包括以下3个方面。（1）人员管理：神经内科每位护士岗位的分配均参照精细化管理理念，实行逐级分层负责制，该制度由“护士长-责任组长-责任护士-助理护士”组成[4]。护士长需对护理部的整体质量进行全面的监督掌控；责任组长应科学评估患者的身体和心理发展状况，并负责对组内护理人员采用的护理措施给予监督检查；责任护士应密切观察患者病情的变化，并定期对患者进行心理疏导和健康宣教[5]；助理护士负责陪护患者进行各项检查，并负责标本送检，并提供日常的生活护理服务。如果出现患者人数众多、病情大多较为凶险，且对护理质量要求较为严格的情况时，需要增加夜班执勤班次与相应的护理人员，提高基础护理质量。（2）工作流程管理：合理调整生命体征监测流程，神经内科患者经常会给予血压监测，但测量血压的时间往往与护理治疗时间相重合，或与患者休息时间相冲突，不利于患者正常休息[6]。因此，可将血压测量时间调整为06：00~07：00、14：00~15：00，以避开治疗时间，并保证使患者得到充分休息。由责任护士负责定期对患者进行健康宣教，内容主要针对患者的饮食和运动，向患者讲解保持良好心理状态的重要性，鼓励患者积极调节内心情绪。对入院接待与输液的护理服务进行进一步的改善，患者入院时，接待护士应立即起身迎接患者，帮助患者办理入院相关手续，为患者介绍责任护士，帮助患者联系医生[7]。责任护士需做好自我介绍，为患者安排病床，引导患者熟悉病区环境及病房制度等。（3）风险管理：强化护理人员对风险规避的意识，及时掌握患者潜在的危险因素，防止坠床、跌倒甚至自杀等恶劣事件的发生。绝对禁止护理人员因自身疏忽而引发的风险事故，如护理文书书写错误、药物使用不当等[8]。采用科室小组讨论方式，提高护理人员对风险因素的识别水平，控制护理风险事件的发生。此外，可根据病房内患者具体病情，在病房内张贴警示语言，如小心跌倒等。此外，针对护理风险高发患者，可给予针对性强的应对措施，降低风险事件的发生率，如针对易出现坠床事件的患者，可设立床栏防护，或给予患者约束带防护[9]。

1.2.2观察指标

经护理干预后，对两组患者的护理质量及护理满意度进行评价。护理质量评估指标包括护理文书、护理操作、病房管理和安全防护，每项总分25分，满分100分[10]。护理满意度采用本院自制调查问卷进行评估，分为非常满意、满意和不满意3个级别。

1.3统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分比较

经护理干预后，观察组患者护理质量各项指标评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 

2.2两组患者护理满意度比较

观察组39例患者中，非常满意27例，满意11例，不满意1例，护理满意度为97.4%；对照组39例患者中，非常满意16例，满意15例，不满意8例，护理满意度为79.5%；两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=8.972，P＜0.05）。

3讨论

近年来，国内医疗服务水平随着医疗体制改革的深入推进得到了很大的发展，现代管理理念在医院管理工作中获得了广泛应用。神经内科是医院各科室中较大的科室，本科收治的患者大多病程较长，病情复杂多变，部分患者还存在严重的功能障碍，增加了护理工作的难度[11]。因此，神经内科对护理质量的要求比其他科室要求更为严格，加上神经内科基础护理的工作量较为繁重，需要采取多种特殊治疗。为有效解决神经内科护理工作中的难题，提高护理工作的服务水平，需对神经内科护理工作进行有效管理，以督促工作质量及工作效率快速提升，最大限度地满足患者对护理质量的要求。精细化管理是一种新型的护理管理模式，以科技为基础，以精细化操作为特征，运用优质护理理念，解决各种难点问题，为患者制订一套针对性较强的护理方案。本研究结果显示，精细化管理模式完全符合现代医学护理模式的改革方向，将精细化管理运用于神经内科的护理工作中，能够显著改善护理人员的工作态度，督促护理人员认真完成各项护理操作，为患者提供充分的安全保障，提高患者对护理工作的满意度[12]。本研究结果显示，观察组患者在护理工作中进行了人员管理、工作流程管理及风险管理三方面的干预后，护患关系得到明显缓解，护理质量和效率也得到了显著的提升。本研究结果显示，观察组护理质量各项指标评分及总分均明显高于对照组，且观察组护理满意度（97.4%）明显高于对照组（79.5%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将精细化管理运用于神经内科疾病患者的护理工作中，能够明显提高护理质量，改善护患关系，值得临床推广。

作者:谢青 何文娟 罗婷 单位:南充东方医院内三科

参考文献:

[1]郭琳华，石有泽．神经内科推行精细化护理服务的成效[J]．内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1523-1525．

[2]胡朝霞．神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究[J]．当代医学，2015，12（25）：116-117．

[3]王加凤，顾志娥．精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J]．中华现代护理杂志，2011，17（15）：1817-1819．

[4]孟凤.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析[J]．医学美学美容，2014，15（1）：193-194.

[5]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J]．中国用护理杂志，2012，28（30）：85-86．

[6]王丽珍.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]．医学信息，2014，25（39）：104．

[7]何红娟，寿月儿，俞晓炜，等.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J]．健康研究，2015，18（2）：236-237．

[8]虞上英.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J]．中外健康文摘，2013，23（13）：278-279．

[9]蔡春娥.人性化管理在神经内科护理管理中的作用[J]．中国卫生标准管理，2014，5（4）：104-106．

[10]廖丽丽.精细化管理在神经内科44例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（2）：142-143.

[11]宋士娟.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用与评价[J].中国医药指南，2015，13（25）：213-214.

[12]冯灵，汪锐，杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究，2015，29（10A）：3552-3555.