老年人健康管理问题分析

导语：老年人健康管理问题分析一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要：我国已然进入了老龄化阶段，对老年人健康管理体系进行优化研究具有重要意义。本项目通过分析目前我国老年人健康管理体系中存在的问题和原因，提出老年人健康管理体系优化的对策建议。并且在这一过程中需要多方力量的共同努力，加强各组织、各部门的交流和合作，在政府的引导下，建立起老年人健康管理的多元治理模式。

关键词：健康中国；健康老龄化；体系优化

一、老年人健康管理特点

老年人健康管理的特点呈现出广泛性的特点。我国老年人口基数大，随着老龄化的加剧，老年人数量越来越多，所以对老年人群体的健康管理表现出广泛性的特征。此外老年人群体的健康问题呈现出复杂性的特征，老年人慢性病患病率高，而且出现逐年攀升的特点，很多老年人有多病共患的情况。老年人的健康管理是个过程性的管理过程，也是对老年健康管理调控的过程，因此呈现出预防、干预、纠正和反馈的特点。

二、老年人健康管理现状——以许昌市为例

（一）老年人健康管理政策制定状况

许昌市卫健委在2015年下发了《许昌市人民政府办公室关于印发许昌市推进医药卫生体制改革六项重点工作实施方案的通知》，其中涉及了老年人健康管理的相关问题。2016年根据中共中央、国务院的《“健康中国2030”规划纲要》，许昌市制定了相应的行动纲领。2017年7月颁布了《许昌市关于加快推进国家中医药综合改革试验区建设的实施意见》，在意见中指出针对老年人推出中医药特色健康服务。2017年颁发了《许昌市加快健康养生养老产业发展行动计划(2017—2020年)》。提出由政府引导，市场运作，营造有利于健康养生养老产业发展的环境，引导健康养生养老产业提质增效。

（二）老年人健康管理理念宣传状况

许昌市针对老年人健康管理理念缺乏等情况，通过印发有关健康生活方式、理念和自我健康管理相关内容的宣传册子，拉条幅贴标语喊口号、设立志愿者联络服务点、现场咨询等方式方法，对老年人健康的自我认知以及如何预防疾病等问题进行了宣传。

（三）各县市区老年人体检及建档状况

随着社会的发展和政府部门对于健康服务工作的推进，许昌市老年人定期体检的意识在加强，这对于老年人各种疾病的预防与控制很有利，对于节约医疗费用成本也具有积极的意义，同时有利于许昌市老年人健康服务体系的进一步建设和完善。

（四）健康养生养老产业初步形成

根据许昌市健康养生养老产业初步形成的地域特色和集聚态势，许昌市政府构建了“一区一带两组团”的健康养生养老产业总体布局。“一区”，即鄢陵国家健康养老示范区。依托当地良好生态环境、中医药文化、休闲旅游、田园风光，着力打造面向全国、引领中西部的、由“一核一园七小镇”要素组成的国家健康养老示范区。“一带”，即许港健康养生养老产业带。“两组团”，即禹州市和襄城县健康养生养老组团。

三、老年人健康管理存在的问题

从许昌市老年人健康管理现状可以看到，许昌市开展了老年健康管理服务项目，但由于老年人健康管理体系的发展是一个系统的过程，因此在其发展过程仍存在诸多问题有待进一步思考和完善。

（一）供给与需求契合度不高

老年人健康管理需求不仅是基本需要和基本的医疗服务，而是表现出多层次和多元化的特征，目前在康复护理、安宁照护、心理疏导和临终关怀等方面，服务功能发挥有限，差异化和个性化的服务有待进一步发掘完善，在实践中，提供服务项目单一，收费较高，专业化程度低等特征制约了老年人健康服务项目的发展，表现出供给与市场需求不相符的问题。

（二）社区责任定位不清

政府负有管理公共事务的责任，但仅靠政府是无法更好地解决实际问题，社会的不断发展和变化呼吁多元主体共同合作以实现对老年人健康管理的需求，社区作为其管理平台有着天然的优势，在满足老年人日益多元化和差异化的需求方面有着自身的优势，因此在政策的支持下，以社区为平台，适当引入市场机制，建立多元化的治理模式，不断优化老年人健康管理服务体系。

（三）宣传方式单一、宣传力度不足

针对老年人的健康认知虽然做了一定的宣传，但宣传手段单一，往往是发放宣传手册、拉条幅喊口号等基本形式。偏远山区的农村老年人文化水平有限，对于自我健康保护意识不足，以上简单的宣传手段效果有限。此外，大多数农村老年人对政府提供的疾控防治政策存有疑虑，健康服务认识上的误区也制约了健康管理活动的开展。在宣传过程中，多是基于医疗机构进行一些宣传，内容有限力度不足，且部分老年人态度被动，难以担负起自身保健的责任。

（四）社区卫生服务中心基础设施不完善，人才专业化程度低

经过调研发现许昌市社区医疗卫生服务已经达到实施健康体检建立健康档案的标准，但由于基础设施不健全，医护人员不足影响了健康管理的发展进程。健康建档是一项繁琐的工作，一般由医护体检人员兼顾，缺乏专业的负责人员，导致档案建设不健全和不准确的现象。此外，许多社区卫生服务人员专业素养不足，专业化程度低，缺乏系统的培训，部分卫生服务中心还存在职业道德问题等，难以满足老年人健康管理的需要。

（五）老年人健康管理缺乏有效的激励机制

当前医疗机构进行健康管理服务已具备相应的基础条件，但是动力不足，建立老年人的健康管理体系需要大量的人力、财力资源，成本付出较高，老年人健康管理支出难以在短时间内看到显著的经济效益和社会效益，因此各方面缺乏足够的激励动力。加之落后的传统观念的影响和老年人依从性有限，在老年人健康管理成本效果评估体系尚未建立和健全的情况下，如何落实基层公共卫生服务体系，如何拓展老年人健康管理的具体内容，还是一个有待深入探讨的问题。

四、健康老龄化体系优化对策

（一）优化老年人医疗卫生服务体系

1.强化老年人健康管理宣传，加强对老年人的健康教育我国居民关于健康素养的认知度低，而老年人群体对于健康素养的认知水平更低，现阶段建立多元主体共同参与的健康教育体系显得尤为重要。利用现代网络信息技术建立相应的宣传体系，找准宣传角度，丰富宣传手段，在内容上注意多样化、整体化。利用好新闻媒体的作用，比如通过纪录片的观看，小视频、公益广告、广播、电话访问等多渠道宣传。2.完善老年医疗分级诊疗制度，推进上门服务业务老年群体患病的特点多以慢性病为主，且多病共存，合并症、并发症多，用药多种，因此更加需要医疗卫生服务持续、稳定地提供。当前完善老年医疗分级诊疗制度突显其重要性，落实基层首诊，推进医疗机构、家庭医生、康复机构、医院等组织间的有效协作。另外上门医疗与护理服务是老年人对健康服务的主要需求，上门医疗将成为未来老年人健康管理体系发展中的重点，这一领域要实现发展，必须对现有政策进行调整，修改限制执业医师执业地点的相关条款，明确管理制度，制定收费标准和收费方式，加强监督管理等。3.建立多层次、低成本的康复医疗服务体系目前的康复医疗服务大多由医院提供，但不应该成为主体。因此急需建立一个以专业康复机构、基础医疗卫生机构为主体的低成本的康复医疗服务体系。疾病急性期的早期康复可以由医院康复科承担，稳定期的患者康复可以在专业的康复服务机构进行，恢复期的患者康复过程可由基层卫生服务提供，这样有利于分级医疗体系的建立，不但节约资源降低成本，也能更好地满足患者需求。

（二）完善老年人健康管理体系多元化合作模式

1.政府方面加强对老年人健康管理的政策支持首先建立有利于老年人健康的医疗卫生法律制度，明确不同主体的具体责任，依靠法律法规的强制力为老年人健康管理保驾护航。其次，应把培养老年医疗服务人才作为关键因素去看待，提高服务质量和服务水平，提高其薪酬水平，并在政策上给予支持。最后，改革现有的筹资模式，满足社区卫生服务发展的经费需求，实现筹资主体的多元化，鼓励社会组织参与到健康管理的过程中来，发挥社会力量的优势作用。2.社区方面提高老年人健康管理服务层次首先，大力发展居家社区养老，建立家庭医生，充分利用居家环境，尽可能地让老年人在自己熟悉的环境中安度晚年。同时完善社区养老服务基础设施建设，建立老年人日间照料中心，老年人活动中心等。充分利用互联网技术，加快居家养老网络信息平台的构建，实现通过平台提供各项服务，并发挥用户评价的市场机制，通过服务质量的点评进行监管。同时建立老年人安全信息监测平台，联合相关单位部门共同建立健全老年人应急管理的联动机制。此外，社区应定期到家访探，及时发现并处置问题，跟进了解老年人身心健康状况。其次，明确建设重点，缓解养老机构建设中的结构性冲突。表现为城区养老床位较为紧缺，郊区床位空置；服务好且低价的公办养老机构床位紧缺，部分民办养老机构床位空置；具有医疗康复功能的机构少床位也少，功能单一机构的床位居多。要缓解这些冲突，就需要增加城区养老服务场地的供给；避免公办机构挤占民办养老机构的发展空间；财政上倾斜康复护理型养老机构和床位的建设。最后，立足社区促进医疗服务和长期照拂的有效衔接。老年人患慢性病并且多病共存的情况居多，生活照料和健康监测、干预、治疗通常是一体的。因此势必将医疗服务和长期照拂相结合。

（三）以技术进步和产业发展助力老年人健康管理服务

1.根据老年人健康需求，加强医疗产品研发和有效供给一是鼓励创新，加强药品和技术手段的研发，充分利用市场机制，强化对企业创新激励，强化知识产权和专利的保护。二是完善审批制度。三是要完善仿制药的政策，提升仿制药的质量。四是价格机制要合理，平衡医保资金，纳入更多的符合老年人需求的性价比较高的药物。五是加强监管，减少滥用药品、浪费资金和损害健康的事件。六是要加快老年人健康辅助器具的发展。2.鼓励和规范并重，促进“互联网+”的创新加快相关领域的放管服务改革，支持和鼓励企业创新，规范市场的秩序，强化公平竞争，重点支持基础性的技术研发，加快基础平台的建设，为产业的发展提供有力的支持。推进标准建设，针对老年人健康管理服务的流程和城乡区域的特点，建立统一灵活的服务标准体系。基于老年人健康管理和外部相关产业的各自优势，能够实现合作共赢，激发各个主体的积极性，从而形成从技术到产品再到服务的产业链。加快“互联网+”产品和技术在老年人健康管理中的应用，根据社会文化，消费水平，生活习惯设计产品，充分满足老年人的需求。3.促进居住条件和基础设施的适老化改造一是要进行居民适老化的改造，应主要通过市场来解决，政府可以提供相应的补贴和支持。发展老旧小区改造，提升老年人居住条件，可以从老年人居住相对集中的老旧小区入手。二是要以社区为单位进行适合老龄化发展趋势的改造，针对不同社区的特点和类型制定可操作的目标和方案。三是要在城乡基础建设的过程中进行适老化的改造和建设，如建立适合老年人出行的公交系统、适合老年人的公共设施以及道路设施，在规划和建设中充分考虑老年群体的需要，形成规范化的要求。

参考文献

[1]顾海.公共卫生事业管理[M].北京:科学出版社,2010.

[2]张国庆.公共行政学[M].北京:北京大学出版社,2007.

[3]王晓迪,王力,郭清.医养护一体化—新型医养结合老年健康管理服务模式的构建与发展趋势[J].健康研究,2017.

[4]丁雅净,吴寒斌,叶尔森·波拉提.“医养结合”背景下社区老年人“心身一体化”健康管理方案的优化与实践[J].科教导刊,2018.

[5]隋梦芸,叶迎风,苏锦英,等.国内外社区健康管理模式研究[J].医学与社会,2020.

[6]喻静娴.基层医疗机构开展中医治未病健康服务的障碍因素与发展对策研究[D].杭州:杭州师范大学,2019.

作者：赵丹桂