智慧医院后勤综合管理平台的构建

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【摘要】长期以来，医院后勤管理工作缺位，更缺乏智慧化管理手段，导致工作开展成本高、效率低、反馈差等诸多问题。随着大数据时代的到来，我国医院行业信息化应用程度越来越高，覆盖面也越来越广，样本单位正积极推行“智慧医院”建设，并基于此背景对上述问题进行思考，拟通过智慧后勤综合管理平台建设，来解决现存问题，同时建设多维度、全覆盖的综合管理中心来保证平台有效的落地。针对智慧后勤综合管理平台的建设，结合医院实际情况，从安全、效率、效益、智慧四个方面着手分析，围绕该四大目标，拟建设基于可视化管理系统，对综合监控系统、能源管理系统、设备管理系统进行联动的医院后勤综合管理平台。

【关键词】医院；后勤综合管理平台；综合管理中心；可视化；综合监控；能源；设备

国家卫健委于2019年3月18日的《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，并在个别条款中提及“生活保障等智慧服务”，为进一步建立智慧医院奠定基础。同时，也清楚的表明该体系并对“电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况”之外的信息化项目做出具体要求。结合中国医院信息化的发展来看，在政策及业务需求的情况下，医疗业务的信息化取得了飞速的发展，由于医院信息化的长短板现象仍未得到有效解决，前期医院后勤信息化领域基础薄弱，重视程度不够，导致现有后勤信息化水平相对较低。进入21世纪以来，医院的信息化发展已经到了突飞猛进的时期[1-2]，后勤信息化的落后已经成为了制约医院智慧化进程的短板，合理的后勤信息化建设有助于促进智慧医院整体协同发展，因此，积极探索医院智慧后勤管理新模式，具有较大的现实意义。

1医院后勤信息化建设存在的问题

样本医院在后勤管理工作中存在的改进方向，可从安全、效率、效益、智慧四个方面着手分析。从安全方面来看，在医院后勤管理工作中，对医院建筑及其附属机电设备、能源供应的管理是医院安全管理的前提和基础，在缺乏现代信息化工具支撑的情况下，管理手段比较原始，管理难度比较大。随着社会的发展，医院主营业务的不断扩大，满足医院正常运行的机电设备如空调、电梯、变配电设施设备等不断增多，专业性强、数量多、安全要求高、管理难度大成为了医院后勤管理的难点[3]；同时，医院建筑建设年代较为久远，每个病房楼都经历了多次的维修及改造，由于前期缺乏信息化手段记录，导致现有人员对医院建筑、管线、设备设施无法做到精细化管理，依靠人力排查无法彻底地排除安全隐患，不能提前预测事故的发生。从效率方面来看，医护患对于后勤服务的需求，目前仅通过电话、微信群等方式进行需求的发起，再由各项目负责人安排相关人员去处理，服务效率主要依靠责任心等主观因素，服务过程无法实时有效进行管控、跟进，维修人员缺乏考核机制、维修进度不透明等情况，导致后勤服务响应后效果不理想[4-5]；医院设备和系统众多且系统和设备间存在交叉，任一设备和系统需要维修需要多个部门配合，影响整体工作效率。从效益方面来看，医院建筑能耗费用通常占医院后勤运营成本的50%以上，主要集中在水、电费用。其中，用电为主要能耗，约占总能源消耗的70％以上。由于医院建筑建设年代较为久远，原有电路、水路与设计标准及计量系统完善程度无法得到保证；用能系统包括空调、电梯、给排水等多个系统，每个系统又包含若干个子系统和设备，能耗的记录和统计分析工作量比较大，传统的粗放式管理已无法满足医院对节能减排管理工作的要求[6]。从智慧方面来看，由于现有后勤管理工作信息化程度较低，缺少运行数据对整个医院后勤管理现状进行深度分析，不能较好的对整个后勤管理工作带来数据支撑，提升后勤管理的整体水平。

2医院后勤综合管理平台的建设

从国内医院后勤信息化系统建设现状来看，普遍存在明显的系统孤岛效应，系统及模块之间缺少联动，大部分系统难以实现综合管理[3]。为了避免此类现象的发生，样本医院在项目建设初期就确定通过顶层设计，对综合管理平台的建设提出一次性打造、一次性实施、一次性交付的总体要求，确保各个系统的融合与互动，有效提升安全、效率、效益、智能的总体目标，实现精细化管理与核算，通过数据可视化，进行预警和监管。目前，在样本医院各后勤管理部门的工作内容中（包括办公管理、房屋管理、车辆管理、修建管理、物业管理、供应保障、动力管理、餐饮管理），均有较为成熟的管理系统。结合医院实际情况，本次建设主要围绕后勤管理的四大目标，暂不与前端医疗业务信息进行重合。因此，拟建设基于可视化管理系统，对综合监控系统、能源管理系统、设备管理系统进行联动的医院后勤综合管理平台。2.1可视化管理系统。可视化管理系统可以将整个院区的房屋空间、设备设施与管线、综合维修、环境监控等[7-8]，医院所有基于物理位置的活动和业务，均以直观可视的方式集成到统一的可视化平台上，医院后勤综合管理中心可以通过可视化管理系统进行设备故障定位、管线全生命周期管理、维修作业管理可视化，以及综合安全管理的可视化，实现管理人员在后勤综合管理中心就可以对医院的实际情况进行综合监控，实现资源的综合调度、协调与指挥。2.2综合监控系统。综合监控模块旨在掌握医院各后勤保障机电子系统的安全运行状态，重点包括各机电设备站房和重点设备，重点关注设备运行安全，第一时间掌握其告警问题点等情况。重点监测区域做到各机电设备的全面监测，综合监控系统的建设范围包括本院所有产权内设备，覆盖电专业[9]、水专业、电梯专业[10-11]、医用气体专业[12]、视频监控专业、消防专业等各个专业，但不包括医院医疗相关设备。综合监控系统能够进行设备分布的可视化展示，将设备监测、监控仪表与可视化管理系统进行关联，实时获取各设备系统（空调、供配电、给排水、医疗气体、电梯等）的运行数据。同时对设备故障进行快速定位与故障原因正向、逆向快速排查，并实现设备与管道运行系统的三维实体效果联动。作为设备安全管理的核心应用，进行设备监测与告警的相关仪表、仪器，应该按照可视化管理系统的编码体系进行集成，所有监测、监控的仪器、仪表应能够与可视化管理系统的数据库进行实时通讯，自动识别设备告警信号分类信息，并实现视频监控的实时调用。2.3能源管理系统。能源管理模块，旨在对全院进行电、水等能源使用的采集、统计、分析。重点监测计量建筑需实现各楼层及楼内各科室或重点区域的分项计量，一般监测建筑计量到建筑总能耗。同时，能源管理模块的所有数据应能与可视化平台进行无缝集成，在可视化管理模型中进行全院能源消耗分布状况、能耗报警的可视化展示。对于院内分类能耗（设备、建筑、医疗、照明等）变化状况进行可视化展示，通过基于可视化与能耗关联的可视化能源管理系统，将集成能耗监测仪表与分区/分部门的能耗对应可视化管理，对能耗告警、能耗与医院环境的联动管理进行可视化监控。2.4设备管理系统。设备管理系统旨在建设覆盖全院机电设备的日常检修、巡检、保养和后勤人员日常运维等业务范围的管理系统[13-14]。以设备台账为基础，以工单为主线，以提高维修效率、降低总体维护成本为目标，提供缺陷故障、预防性维护、设备保养[15]等多种模式，实现对设备全生命周期管理，支持设备管理的持续优化[16-17]。设备管理系统需通过建立一套设备、空间编码标准体系，登记医院空调、医疗气体、电梯、供配电、消防、给排水、洁净空调、气动物流等全类别设备和空间的标准编码，形成设备、空间管理台账，实现对设备的二维码管理。系统提供故障报修，自动派单，工单处理，工单验收，工单评价、工单查询分析等功能，通过可视化与设备管理关联的可视化设备管理系统，将医院所有维修工单建立闭环，报警系统与工单系统关联，实时监控作业维修、报警处置的流程与完成情况，形成报警点位及维修作业在医院的分布状况、维修频次等可视化信息。

3医院后勤综合管理中心的建设

通过打造了以工单为驱动，以可视化平台为基础的医院后勤综合管理平台，将医院内各后勤管理部门所提供的服务集中到一个统一的对外联系“窗口”，实现一个综合中心解决所有相关问题的目标。同时，为了让平台更好的发挥作用，加强平台与后勤人员的联系密度，建设一个兼具服务受理、系统监控、集中调度、应急处置、综合指挥等多职能、多维度综合管理中心，保证平台项目真正落地。3.1服务受理中心。提供电话、微信、APP和系统对接等多个入口，方便临床医护人员快速发起申请。提供人工智能的自动生成工单机制，减少话务员工作量，提升效率。通过业务系统对接，提高一站式服务中心的业务覆盖范围，实现全院的一站式服务。3.2系统监控中心。在后勤综合管理平台上实时显示各子系统重要报警信息，出现异常情况时，运维人员可第一时间获取信息，并通过集成平台远程排查，了解设备现场情况。后勤综合管理平台全面记录重要设备的运行参数、运行状态、运行时间及总运行小时数等信息，后勤管理团队定制巡检策略，在故障前兆期发现问题，提早反应时间。长期记录各子系统运行数据、报警记录等信息，并综合对比，便于运维人员定期对机电系统进行全面诊断。3.3集中调度中心。建立派单机制，实现同业务多系统之间的协调工作。提供简单、易用的APP端操作功能，方便服务人员接单并开展工作。建立服务评价和整改机制，实现服务的管理闭环。针对周期性的巡检、保养工作，通过对巡检路线及保养计划编制，自动生成巡检任务，并及时推送给巡检人员或班组执行。3.4应急处置中心。通过列表实时呈现的告警条数以及告警列表的具体内容，管理人员可以对全院不同业务所产生的告警进行实时分析和处理，并对积压的告警进行及时分配处理。全局盯盘下提高对全院后勤告警的实时响应和处理，防止问题二次发生和扩大。通过日常模拟、演练提升应急处置中心效率。模拟、演练工作与周期性工单进行关联，通过对专家团队制定的各种应急方案进行模拟，随机产生工单派发给工人，实现全事件模拟，通过工单的全流程回顾，确保应急处置的效率。3.5综合指挥中心。通过可视化系统对医院后勤安全、服务、人员、财务、品质多个维度进行数据分析，提高管理人员对医院各个业务的掌控度，对于异常指标也可通过可视化和聚合的报告分析快速判断，并针对相关问题进行改进和跟踪。对于关键指标，如告警、功能、能耗等可以查看当天的实时数据，实时掌控数据的动态情况，对整个医院的运营情况可以做到一目了然。

4结论

后勤综合管理平台是以”智慧医院”为背景借助信息化手段，配合多维度综合管理中心及相应的运维人员，达到医院后勤管理工作“全覆盖、全流程、全周期、全闭环”的全面管理，实现后勤管理工作“安全、效率、效益、智能”的终极目标。

作者:伊菁华 吕曼溪 单位:厦门大学附属第一医院