医院后勤安全管理及风险控制研究

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[摘要]医院后勤的主管部门要从安全管理的细节入手，强化后勤员工“党政同责、一岗双责、失职追责”的忧患意识，狠抓安全生产责任制的落实；不断加强和改进安全生产的监管工作，对容易发生重特大事故的部门采取风险分级管控、隐患排查治理的双重预防性工作机制；完善应急预案的制定，确保在发生紧急情况，实施救援工作时，最大限度地减少人员伤亡和医院的财产损失。

[关键词]一岗双责；风险控制；安全管理；医院后勤

党的十八大以来，针对安全生产问题作了一系列重要论述，阐明要始终把人民群众的生命安全放在首位，发展决不能以牺牲人的生命为代价，这要作为一条不可逾越的红线。医院后勤的安全生产管理是医院最重要的支持系统之一，为医院的医疗设备和医疗诊治的每个环节提供可靠的保障，它包括医院建筑的改扩建、维修维护，医院的锅炉、用于消毒的压力容器、医用气体等特种设备，膳食的供应和管理，以及水、电、暖的供应等等，是医院医疗、教学、科研等各项工作顺利实施的基础[1]。总务处作为北京中医医院的后勤主管部门，在安全生产上一直都是警钟长鸣，丝毫不敢懈怠。该次从安全管理的细节入手，强化后勤员工“党政同责、一岗双责、失职追责”的忧患意识，狠抓安全生产责任制的落实；不断加强和改进安全生产的监管工作，对容易发生重特大事故的部门采取风险分级管控、隐患排查治理的双重预防性工作机制；完善应急预案的制定，确保在发生紧急情况，实施救援工作时，最大限度地减少人员伤亡和医院的财产损失。

1强化后勤安全管理，落实安全生产

“一岗双责”所谓“一岗双责”就是指某一具体岗位兼有双重责任：即该岗位的本职工作的职责和安全管理工作的职责。某具体岗位责任人如果因失职、渎职或违规操作、疏于管理等情况，所导致的本职工作任务未能顺利完成，或造成了安全事故的发生，则该责任人要承担相应的责任，按照“谁主管，谁负责”的原则，同时抓好分管工作范围内的安全生产工作[2]。为使该院后勤各个部门（包括外包的物业公司）的员工牢固树立“安全责任重于泰山”的思想观念，形成安全工作“全员参与、人人有责、齐抓共管”的格局，结合该院实际，把安全管理细化到后勤各个班组和为医院服务的各外包物业公司，与每位员工都签订了“一岗双责”的责任书，并将安全生产管理工作纳入考核和评价体系中，实行奖惩制度。医院后勤各部门员工的岗位安全意识有了明显的增强，且每个岗位的员工也都明确了自己的安全责任之所在，以达到全体员工人人尽职的安全工作局面。与此同时，作为后勤的监管部门，督促各相关科室、班组和物业公司组织实施好安全工作考核、兑现奖惩、积极开展安全教育的管理工作。从而最大限度地杜绝安全生产事故的发生，并妥善处理医院的各类突发事件，使每名职工都将安全生产“一岗双责”制度作为日常工作的一部分。

2安全无小事，风险控制管理要先行

2.1加强医院特种设备的风控管理。包括该院的各种电梯（客梯、货梯、滚梯）、高压消毒锅、锅炉设备、医用气体、变配电设备等的安全管理，特种设备运行区域也被列为重点的消防区域。①医院的各类电梯实行定期保养和维护，同时做好保养记录。由于出入医院的以老弱病残为主要人群，所以要求承包电梯运行的物业公司，在滚梯入口安排专门的工作人员，协助和疏导患者乘坐扶梯，防止意外摔伤和踩踏事件的发生。②医院的高压消毒锅由专人负责、专库放置，定期保养，做好巡检和维护记录。③对于该院老旧的锅炉设备，要进行更新及低碳改造，即达到了安全标准又实现了节能的目标。该院聘请具有专业资质的公司对医院的锅炉燃烧器及控制系统进行定期巡检和维护，对燃烧器在运行过程中的烟气进行测试，保证燃烧器在最佳状态下运行，提高锅炉整体系统运行的可靠性。④医用气体除定点放置外，相应区域范围内严禁烟火，严格按照规范操作及装卸，防止意外发生。定期对氧气站的设备、设施进行检测和维护，如液氧储罐的检测等，确保设备的安全可靠。对各科室的设备带定期巡检，及时更换和修复电插座、减压器、呼叫开关等设施，确保医用气体的正常使用。⑤该院的变配电设备由专业的科技公司定期进行维护和保养。为确保医院在双路供电中断的情况下，柴油发电机组能够正常对重要负荷进行应急供电，每年定期对柴油发电机组的设备进行一次维护性负载运行实验，以验证发电机组能够满足重要负荷实际所需的带载能力，同时还可以消除发电机组内积碳，延长设备的使用寿命。该院每年还请供电局认可的具有专业资质的单位进行变配电设备的清扫检修及预防性试验，并出具完整的检测报告。2.2加强用水和污水处理设备运行的管理。对饮用水质量由专人进行取样监测，对污水的排放聘请专人定时监测、记录排水水质及流量，定期出具污水检测报告。委派专业公司定期对院内的污水井、污水池以及所有化粪池、食堂的隔油池等进行清掏，对污水管线进行清理疏通。近年来通过对污水处理设备设施进行定期检查，及时更换了锈蚀老化的投药设备，确保设备正常运行，符合排污标准。2.3加强防火、防汛风控管理。医院定期召开防火工作会，播放防火警示专题片，不定期地组织消防知识答卷活动和消防疏散演练，学习和实地演练灭火器、消火栓、水带、水枪等消防设备的使用，提高大家的防火意识和面对火灾时的应对能力和逃生能力。严格执行动用明火的审批制度，派专人到现场监督用火情况，维修及施工严格遵守消防安全制度及相关操作规程，确保动火安全[3-4]。根据气候特点，提前储备防汛物资，做好防汛准备工作，汛期来临时加强值班巡逻，保持通讯畅通。2.4加强危险医疗化学品和医疗废弃物的风控管理。危险化学品从领取、使用、放置均由专人负责，严格按照操作规程进行管理，避免危险化学品的泄露和伤害事故的发生，危险化学品的处理由专业公司进行。医疗废弃物的处置要结合院感部门的要求，严格按照医疗废弃物处置的规章制度进行管理，使用专用垃圾袋和垃圾桶存放，专用车辆进行运输清理，防止传播性疾病的发生，保障院内人员的身体健康。

3开展多样性的、全员参与的安全知识培训

随着医院体制改革的深入，医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤管理越来越成为医院管理的核心内容，提高后勤工作的效益和效率，加强后勤队伍的人才建设，对整个医院的发展具有十分重要的意义。后勤作为医院的保障系统，其职责不仅限于满足医院正常的工作需要,而更重要的应该是适应医院未来发展潜在的需要[3]。3.1加强特种作业人员的岗位培训，做到人人持证上岗。提高各专业领域员工的专业技术水平，形成以学科带头人为核心的专业团队。有计划地进行人才培养，尽可能多地把年轻人派出去，参加医院之间各专业领域的交流活动。3.2定期组织安全大讲堂。今年该院围绕着安全生产，每月组织一次后勤大讲堂，内容涉及到食品的营养与安全、电动自行车充电安全、氧气站设备安全管理、保洁公司防火安全教育、电梯运行公司的电梯安全事故案例分析及突发事件的应急处理、锅炉运行公司的防火防爆讲座等。既有围绕社会热点安全问题的讲座，也有围绕医院自身安全特点的讲座。员工们参加踊跃，从中受益匪浅。今年还将举办用水安全讲座、用电安全讲座，空调的安全使用等讲座，涉及面广，涵盖了后勤各个专业领域，而且可以不限专业，交叉听取讲座，共同提高。该院准备把这项工作坚持下去，形成一种长效的培训机制，从安全的源头入手，安全教育常抓不懈。3.3不定期地组织安全演练和安全知识答卷活动这样可以加强实操经验，把听来的安全知识点，变成自己自觉的意识和行动。做到遇事不慌，果断消除安全隐患，防患于未然。

4加强安全巡查，及时发现安全隐患，立即整改

①做好医院防火安全工作，这事关医院、患者和社会安全，对火灾隐患零容忍。该院曾经发生过空调自燃，所幸发现及时，并未形成事故。事后对全医院的空调进行了全面排查，并请示院领导，用了2年的时间，更换掉全部使用期限超过10年的空调。电气使用上的消防案例显示，有70%的火灾都是由不合格的插线板造成的，经排查该院有500多个老旧插线板，不符合安全标准，该次对其进行了全部更换。今年的某个周末，值班人员在院内巡查时发现垃圾站堆放的纸箱冒了烟，值班人员迅速取来灭火器将火灾隐患及时排除。后调监控发现，火险是由1名外卖人员将未完全熄灭的烟头随手丢弃所致。由于安全培训和灭火安全演练措施到位，员工反映快，处置得当，避免了火灾事故的发生。该次也认真对该事件进行分析研究，决定每天将废旧纸箱用水打湿，集中装进带有顶棚的铁皮货运车，并于当晚清运走，以杜绝类似险情的发生。②2012年7月21—22日，北京及其周边地区遭遇61年来最强暴雨及洪涝灾害，该院院区老旧，管网老化难以负重，病房楼等建筑也出现了灌水现象，这是该院防汛工作最为严峻的一年。经此一役之后，将院区所有的冷热水管进行了更换。与此同时该院委托专业公司，开展了该院地下综合管线的探测普查，并通过建立地下综合管线空间的综合管线图形与属性数据库，编绘出该院地下综合管线与专业管线的彩图，形成该院地下综合管线探测及地理信息管理系统，对该院地下管网实时监测。去年汛期市属医院中，只有该院未发生水管的爆裂。5结语安全管理存在于医院运行、医疗诊治的每个环节,是医疗基础质量和医疗安全的关键,也是医院后勤运营保障领域高效平稳运行的重要内容。因此应用科学方法实施风险控制管理，梳理、识别、分析、控制处理后勤保障各个环节中现存的或潜在的风险,以达到规避或降低不安全事件的发生,是医院后勤管理人员当前面临的重要课题[5]。在该院后勤安全管理中,不断研究和完善基础运行设备的规范化管理，学习对风险事件进行评估，制定相应的应急预案，确保医院的安全管理工作制度健全、预案完善、人员分工明确、责任到人，安全工作考核公平、公开、公正，奖惩兑现，彻底杜绝各类安全责任事故的发生，确保医院的安全与稳定。

[参考文献]

[1]包伟明.加强医院安全生产管理实践的探讨[J].中国医院建筑与装备，2014（12）：95-96.

[2]后河镇卫生院：医院“一岗双责”实施方案[EB/OL]．安全管理网，www.safehoo.com/Files/ssfa/201509/410719.shtml，2015-09-13.

[3]鲍东平.医院后勤管理存在问题和思考[J].中华现代医院管理杂志，2010.

[4]吴斌.医院安全生产管理实践的探讨[J].中医药管理杂志，2016(15)：86-88.

[5]金伟，沈崇德.澳新风险管理标准在医院后勤安全生产中的应用[J].中华现代医院管理杂志，2017，33（5）:398-400.

作者:王越 单位:首都医科大学附属北京中医医院