三级中医院临床教师管理制度研究

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【摘要】中医学是一门强调理论与实践相结合的学科。教学医院对于中医专业学生的培养主要是基于中医基础理论上的临床实践教学，是帮助医学生巩固和加深理论知识、提高临床诊疗能力的重要方式，而实践教学的质量又取决于临床教师教学水平的高低。因此，提高中医临床教学质量的关键是中医临床教师队伍的建设。本文通过分析目前三级教学中医院临床教师的特点，对教师管理制度呈现的问题及师资队伍建设提出相应的意见和思路，以加强中医临床教师管理制度的建设，提高教学中医院的教学水平。

【关键词】三级中医院；临床教师；管理制度；建设；问题；对策

师者，传道授业解惑也。中医临床教师是指在教学中医院工作，承担着医疗和教学双重任务、具有医生和教师双重身份的医务人员。1998年，国家教委首次提出了“双师型”教师的概念，其内涵是“双师素质”教师，除了具有中级以上职称、有教育教学的理论和技能之外，还要掌握中医临床专业知识与实践技能，指导学生学习，并具备专题研究能力、实践应用能力和科技开发能力。目前，我国三级中医院承担着绝大多数中医院校医学生的临床带教工作，临床教师的教学水平决定了其培养的中医学人才的质量。本文分析了目前三级教学中医院临床教师的特点，对教师管理制度中呈现的问题及师资队伍建设提出相应的意见和思路，目的在于提高教学中医院的教学水平。

1目前三级中医院临床教师的特点

1.1学历较高。与其他级别中医院相比，三级中医院拥有更为优质的人力资源，医生学历普遍较高。据统计，在我国三级医院中，医生学历的总体分布为博士占17.5%、硕士占36.5%、本科占40.5%、大专及以下占5.5%，且高学历医生的比例在三甲医院、教学直属医院中更高[1]。谭利斌等[2]对广州中医药大学三所教学型附属中医院（均为三甲中医院）进行问卷调查，研究生以上学历的医生占73.5%。高学历的中医临床教师大多具有较扎实的中医理论及专业知识，加之工作了一定年限后积累的丰富临床经验，能胜任临床教学工作。1.2未接受正规师范教育。三级中医院临床教师基本为中医药院校毕业，毕业后直接进入中医院工作，未接受过系统的师范教育或培训，这是不容忽视的问题之一。很多临床医师缺乏教学实践经验，对授课方法、教案书写、PPT制作、教学时间分配等诸多方面概念模糊，缺乏授课逻辑性，不能高质量的进行临床带教工作。部分临床教师教学手段单一、方法陈旧，不熟悉各种先进的教学方法，缺乏与学生之间的互动，甚则照本宣科，不能很好的调动课堂气氛[3-4]，从而影响教学效果。1.3师资队伍数量不足。近年来，各高等中医院校不断扩大招生规模，中医专业学生数量逐年增多，临床实习人数不断增加，相应的增加了临床教学任务[5]。据统计[6]，1998—2010年间全国普通高校医学专业招生数平均增长速度为17.74%。而与此同时，很多教学中医院尚未建立完整的师资队伍培养体系，基础教学设施、教学资源缺乏，师资队伍数量明显不足[7]。一些医学院校临床教师超负荷工作，甚至不同班级同时授课，使教学质量严重下降。1.4临床、科研任务重。中医临床教学中的课堂授课、门诊见习、小讲座、教学查房、病例讨论等均需要花费大量时间和精力收集资料、备课等。三级中医院临床教师多数为临床医生，没有专门的备课时间，常需占用医疗工作和休息时间进行备课和教学，加重了工作负担。另外，由于临床和科研任务繁重，占用了临床医生较多的时间和精力，反过来又影响了教学工作[8-9]。诸多因素，使“传道授业解惑”这种优良的教学传统受到了冲击，很多临床教师将大多数时间和精力投入到医疗及科研工作上，难以抽出时间学习新的教学方法与技巧，备课不充分，有的甚至到了快上课之前才匆忙准备，从而影响了整体教学水平。1.5教师地位未受到重视，缺乏教学热情。目前，教学医院的发展模式基本是医、教、研三者相辅相成，共同发展[10]。但多数医院把更多的资源放在医疗和科研两部分，忽视临床教学工作[11]。现阶段医疗工作中，临床工作决定了经济效益，科研工作成果如申报国家级课题、发表SCI文章等对职称晋升、绩效考核等均有帮助，而教学工作很难在短期内看到成效，且多数中医院校教学津贴较低，教学质量与职称评定、绩效考核等机制脱钩，付出与回报难成正比。临床教师存在教学工作量大、鼓励政策少等状况，在物质报酬、年终考核、晋升、评优等方面均难以得到满足，教学工作的“受益”远远落后于临床及科研，大大影响了临床教师的教学热情[12]。

2如何完善三级中医院临床教师管理制度

2.1扩大师资队伍，严格准入制度。2.1.1扩充临床教师师资队伍。针对中医专业学生数量不断增多的现象，应注重师资队伍的扩充。一方面，选拔中医基础扎实、临床经验丰富、表达能力强、责任心强的高年资主治及以上职称医师，对其进行系统的医学教学技能培训。另一方面，建立人才引进机制，选拔国内外优秀临床教学人才补充师资队伍，并给予优厚待遇，留住人才。以此，建立一支结构优良、素质全面的符合中医院校人才培养需求的双师型师资队伍。2.1.2严格临床教师准入制度。严把临床教师准入关，临床医生需通过高等教育心理学、高等教育法规概论、高校教师职业道德、高等教育学等考试，取得高等学校教师岗前培训合格证书后才有资格进入教学岗位。正式授课前，需听取教学经验丰富的教师授课，熟悉授课方式，学习不同的授课方法，并以试讲的方式检验其对所授课是否熟练、教学设计是否合理，通过教研室考核后方能正式成为主讲教师。2.1.3实行临床教师淘汰制度。取消临床教师终身制原则，实行淘汰制度。每学期对每位教师教学能力进行考评，包括自评、教研室考评及学生评价，对不符合临床教学工作要求、责任心不强，或学生评分较低的教师,应取消其医学教师资格，以保证教师队伍的整体素质。2.2加强岗前培训，构建师资队伍培养体系2.2.1构建师资培养体系。2008年，教育部、原卫生部联合提出：“必须制订教师队伍建设计划，保证教师的培养、考核和交流，为教师提供专业发展机会”。2011年,教育部、财政部颁发的《关于“十二五”期间实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》中，将加强大学教师教学能力提升作为提高人才培养质量的重要举措。三级教学中医院应该明确师资培养计划，完善师资管理制度。建立内、外、妇、儿等相应的临床教研室，选择领导能力强的科主任担任教研室主任，工作认真、负责的高年资医师担任教学秘书。规范教学计划、教学大纲、教学进度，建立健全教师考评制度、教学督导制度、教研室集体备课制度等，预防教学差错及教学事故。2.2.2加强岗前培训，提高教学能力。针对新选拔、新引进的临床教师，在正式授课前集中培训，内容包括师生间的交流沟通、医学临床思维、教学评价等，使其掌握先进的教学方法和理念，建立教书育人的主动意识和责任感以及由临床医生向临床教师角色转变。为新进教师指定教学经验丰富的指导老师，通过教学观摩、随堂听课、实习进修等方式掌握教学方法和技巧。鼓励临床教师参加教学相关课程学习，邀请教育学专家开展教学语言、教学技能、课件制作等方面的师资培训[13]，使临床教师不断提升自身的教学能力。定期派出青年教师参加教学相关学术交流活动，包括国际或国内较高水平的学术交流会议、研讨班、培训班等，以及时了解学科发展动态，切实提高青年教师教学能力和教学水平。2.3加强教学督导，提高教学水平。2.3.1教学督导及教学质量评估。采用多种形式如安排有丰富教学经验的督导教师听课、交叉听课、名师示范、分组讨论等，不定期对各个任课教师进行教学检查，对其教学方式及教学能力进行评价、指导，有针对性地提升中医临床教师授课能力，使其认识并改进在教学中的问题和不足[14-15]。制定教学质量问卷调查，在每学期结束后由学生对授课教师进行评估及意见反馈，既增加了师生之间的交流，又促使临床教师改善教学方法、提高教学质量。2.3.2积极开展教学竞赛。每年开展教学竞赛、病例讨论比赛等，使临床教师在准备过程中反复训练及多次实践，通过选题、教学设计、提问等环节不断提高自己，既是一次展现个人教学能力的机会，又可以通过评委对参赛者给出的评语，认识到自己的不足，明确努力方向，促进教学方法交流，提高教学水平。2.3.3应用多种教学方式。在授课中，鼓励采用多种形式的教学方式，充分利用各种教育资源，如PPT、影像资料、短片等，结合病例分析、提问等方式，使教学更生动、形象、具体，提高学生学习热情及效率。引入新的教学方法如以问题为导向的教学法（PBL）、大规模开放在线课程（MOOCs）、以病例为基础的教学法（CBL）等，提高学生发现问题、解决问题的能力，调动学生学习积极性，进而提高教学质量。2.4减轻临床、科研负担，完善考评制度。2.4.1减轻临床及科研负担。针对临床教师教学及科研任务重、压力较大等问题，适当减少其临床工作量和科研任务，在法定工作时间内，划拨一定的备课时间，不受临床及科研工作的干扰，让更多的教师将精力转移到教学工作上来。2.4.2完善教师考评制度。（1）建立合理的薪酬级别，适当增加带教费用，提高临床教师待遇。（2）对于参加教学竞赛、申请教学相关课题、发表教学论文的人员，给予一定的物质奖励。（3）健全临床教师绩效考评机制，合理评价授课质量、教学效果、课堂外工作量（如课件准备、病例讨论、教学查房等）。（4）建立奖励制度，奖励在教学中表现良好、有优秀成果的教师，使他们对工作更有激情，从而更好地提高教学效果。（5）将教学工作融入医院考核评价体系，在职称评定、业绩考核方面给予政策倾斜，将教学质量与薪酬、职称晋升、评优等相关联，使医学教师的投入能得到与临床、科研同等成就[9，16-17]，切实感受到承担教学工作的优势，从而提高其对职业价值的认同感。2001年，世界医学教育联合会（WFME）在其颁布的《本科医学教育全球标准》中提出，医学院校必须有包含教师培训和发展以及表彰员工的政策。三级教学中医院应加强对临床教学工作的重视，调动临床教师的教学积极性。《爱丁堡宣言》中提到，要“努力把我们的临床医生培养成教育家”。中医临床教师肩负着为国家培养基础知识扎实、临床技能过硬的中医药人才的重任[18]。要提高医学生中医基础知识及临床诊疗能力，必须重视中医临床教师，尤其是三级中医院临床教师队伍的建设，优秀的教师团队是临床教学质量提高的关键。我们要不断改革，勇于探索，建立合理、有效的师资队伍建设和管理体系，不断提高中医临床教学质量，为社会培养出更多、更优秀的中医药人才。

作者:李光宇 唐先平 高峰 单位:中国中医科学院望京医院中医内科教研室