职业病与信息管理系统研究

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摘要：目的规范职业病与职业健康监测信息管理，妥善保存数据，为后续数据的分析利用创造便利条件。方法利用互联网的便利，采用B/S架构、数据存储采用开放源代码的关系型数据库管理系统，对信息管理系统进行设计建设。结果初步建立了珠海市职业病与职业健康监测信息管理系统，通过创建分配账户，可实现客户端指定数据信息的上报。结论职业健康信息化是职业卫生工作发展的必然趋势，信息管理系统的建立顺应了大数据时代的要求，同时促使珠海职业病监测与职业健康监测工作的踏上新台阶。

关键词：职业病；职业健康检查；监测信息；系统

2009年底，珠海市由一家机构开放为多家机构同时开展职业健康检查业务。为保证数据出口统一，原珠海市卫生局发文，指定珠海市疾病预防控制中心承担全市职业健康检查信息的汇总管理工作，由此，形成了珠海市职业病信息报送的自有模式。不足的是，由于体检系统不统一，职业健康信息只能由各机构分散存储管理，阻碍了对监护数据进行有效的分析利用，局限了对全市职业健康现状的评估深度。随着大数据时代的到来，职业病与职业健康监护数据的存储管理和分析利用成为职业健康工作中急需解决的问题。与此同时，依据国家[1]和省的要求，珠海市重点职业病监测与职业健康风险评估工作于2015年展开，职业健康监护个案数据的收集整理在没有任何系统平台的便捷途径下显得尤为繁琐，大大降低了评估的工作效率。2017年，基于珠海市职业健康信息管理模式，计划建设珠海市职业病与职业健康监测信息管理系统。本文旨在通过介绍珠海市职业病与职业健康监测信息管理系统的设计与建设情况，供兄弟单位交流探讨。

1技术方法

1.1设计思路。利用互联网便利创建系统平台；系统管理员为报送机构创建角色并为角色分配权限；各机构按规定的的数据模板整理数据，上传数据至平台数据库；管理员对上传数据进行审核，通过或退回、数据汇总；同时，可以通过关键字段搜索实现相关数据的筛查和导出功能。初步设计的数据内容包括职业健康检查机构月度职业健康检查数据汇总、职业禁忌证与疑似职业病个案报表以及重点职业病监测与职业健康风险评估个案数据报表。1.1.1职业健康检查汇总数据。开展职业健康检查的机构根据表格设定内容，汇总本机构当月职业健康检查信息，包括用人单位基本信息（名称、所属辖区、存在的职业病危害因素）、职业健康检查人次数（分岗前、在岗、离岗）、职业禁忌证人次数、疑似职业病人次数、复查情况、调离情况等内容。其中，用人单位所属辖区以功能区划分，有别于国家网报系统中行政化区。1.1.2职业禁忌证与疑似职业病个案数据。开展职业健康检查的机构根据表格设定内容，将当月本机构发现的所有职业禁忌证和疑似职业病个案的职业健康检查信息汇总在数据表中，内容包括个案的基本信息（姓名、性别、年龄、用人单位、所在岗位）、体检类别、体检结果、复查结果、体检结论及建议等内容。1.1.3重点职业病监测与职业健康风险评估个案。数据开展职业健康检查的机构需要依据国家[1]和省要求的个案数据库格式，结合珠海市重点职业病监测的要求，整理个案数据，内容包括用人单位基本信息、劳动者基本信息、一般健康项目检查结果、相关职业健康检查结果等。1.2主要技术及系统开发。1.2.1系统架构。服务器采用windows系统；平台采用B/S架构（Browser/Server，浏览器/服务器架构），采取浏览器请求，服务器响应的工作模式；使用最流行的关系数据库管理系统-MYSQL数据库作为后台数据存储数据库；使用开源脚本语言PHP（PHP:HypertextPreprocessor）进行系统开发。1.2.2系统前端开发。1.2.2.1客户端-界面设计。web界面的设计及功能实现。1.2.2.2客户端-分类菜单分类菜单的设计及相关功能开发（用户管理、系统管理、相关报表）。1.2.2.3客户端-流程功能。数据批量上报、审核、审核退回修改、删除、查询功能的设计及实现。1.2.3系统开发-后台管理1.2.3.1后台管理-用户管理创建、删除用户，修改用户密码。1.2.3.2后台管理-角色管理。用户权限角色、创建、删除角色。1.2.3.3后台管理-系统管理。数据备份/还原。1.3系统设计的优点。①通过B/S架构设计系统，可以实现在任何地方进行操作而不用安装任何专门的软件，只要有一台能上网的电脑就能使用，客户端零安装、零维护。系统的扩展非常容易；②MySQL是开放源代码，无版权制约，自主性强、使用成本低。任何人都可以在GNU通用公共许可协议（GNUGeneralPublicLicense）的许可下下载并根据个性化的需要对其进行修改。MySQL因其速度、可靠性和适应性而备受关注，是一种关系数据库管理系统，将数据保存在不同的表中，增加了速度并提高了灵活性；③PHP已有成熟的面向对象体系，能够适应基本的面向对象要求，支持几乎所有流行的数据库以及操作系统；④利用上述技术设计的系统软件体积小、安装使用简单，并且易于维护、系统安装及维护成本低，同时，系统性能卓越、服务稳定。

2结果

基于珠海市职业健康监测工作开展的需求，综合考虑系统平台的适用性、成本可行、易维护且有后续扩展空间等方面，珠海市初步建立了珠海市职业病与职业健康监测信息管理系统。试运行期间，通过管理员后台创建分配账户，可实现客户端指定数据信息的上报、审核；后台可以实现基于关键词的数据筛选和导出。系统整体维护操作简便，初步实现了对全市职业健康监测信息数据的统一存储管理，利于数据信息的动态收集和后期分析再利用。信息管理系统自2019年1月建成试运行，已完成珠海市9家辖区内职业健康检查家机构客户端用户的创建和权限分配。各机构按照珠海市职业病防治信息报送细则的要求，于每月5日前，报送本机构上月职业健康检查机构统计数据、职业禁忌证个案及疑似职业病个案汇总信息。通过系统平台，可以实现对珠海市月度、季度以及年度职业健康检查数据的初步汇总，包括制定时间段内体检总量，特别是可以区别于国家网络直报系统的行政划区数据，从利于卫生行政监管的层面考虑，结合经济功能区划分，对数据进行分区汇总。以2019年3月为例，通过数据系统，共收集到全市8家职业健康检查机构的报送数据，数据的机构分布、各区分布情况见表1，表2。同时可以对当月疑似职业病病例数据进行分析，了解病种分布的特点，见表3。

3结论

2002年5月1日，《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施开启了我国职业病防治规范性工作的序幕。一路走来，法规在完善，制度在健全，管理在升级。《国家职业病防治规划(2016－2020)》提出“推进信息化建设”，明确要求充分利用互联网、大数据、云计算等技术做好职业病防治工作，开展重点职业病监测以及将职业病防治纳入全民健康保障信息化工程。职业卫生信息化是职业卫生工作发展的必然趋势[2-3]。近几年，各省市都在积极开发适合辖区职业卫生信息化发展特点的平台系统[4-7]。珠海市多年的职业健康信息管理模式对收集全市职业病与职业健康数据提供了便利，职业病与职业健康信息管理系统的初步建立在顺应大数据时代对于数据利用要求的同时，也促使珠海职业病监测与职业健康监测工作踏上新台阶。该系统平台的建立同时也是珠海市职业卫生信息化的新起点。通过连续收集全市职业健康监护数据，包括职业禁忌证个案数据及疑似职业病个案数据，可以实现对辖区内职业健康的动态监测。在及时掌握全市职业健康监护数据的同时，可以通过后续对数据的深入分析，对我市的职业健康风险进行有效评估，可以准确把握辖区内存在重点职业病危害因素的分布情况。定期、动态数据监测利于及时发现存在群发职业病风险的企业，方便卫生监管部门尽早干预；同时可以在第一时间发现罕见职业病种，方便技术部门尽早开展现场调查，源头控制职业病危害，保障劳动者健康。职业卫生工作涉及多领域、多学科、多部门、多机构，职业病监测与职业健康信息只是职业卫生信息的一部分。国家职业病网络直报系统虽然为各地市职业健康信息汇总及分析带来了便捷[8]，但因各地市功能分区变化较快，系统更新相对较慢，数据分类汇总不适用于地方职业病防治工作对数据分析利用的要求。职业卫生工作的顺利开展，与职业卫生信息的全面性、持续性掌握密不可分，只有全面掌握所在辖区职业卫生现状数据，才能利于政府部门制定出因地制宜的职业卫生政策，促进当地职业卫生工作的有序开展和提升。基于此，本系统平台将考虑后期扩展职业病危害因素监测信息的收集和利用。

参考文献

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作者:邹亚玲 张雄 邱士起 周瑞琪 单位:珠海市疾病预防控制中心