肝胆胰外科患者自我管理模式探讨

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年8月本院肝胆胰外科住院治疗的肝胆胰外科患者100例作为研究对象，根据患者入院时间顺序进行编号，根据数字表法随机分为两组，各50例，对照组男30例，女20例，平均年龄（51.2±9.5）岁，受教育年限（10.7±3.2）年；观察组男32例，女18例，平均年龄（53.1±9.7）岁，受教育年限（11.5±3.5）年。所有患者及其家属均知情本项研究并签署同意书，本方案已通过院伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组：患者入院后均采取常规护理措施，主要内容为：PICC维护方法，PICC相关并发症的预防及处理，如何正确携带导管淋浴，PICC出现异常情况应如何及时汇报等；观察组：在对照组护理基础上采取自我管理模式，主要实施措施为：（1）建立PICC自我管理小组：由本科室责任护士、主治医生和具有一定治疗经验的肝胆胰外科患者共同组成PICC自我管理小组；（2）制订具体计划及实施方式：由责任护士负责制订相关计划及实施方式，组员充分理解和掌握自我管理模式的内涵；（3）定期授课，每周定期授课1次；（4）定期随访：指定一名本科室护士对自我管理小组进行相关指导，每周通过电话形式定期随访1次。（5）患者互助及交流：每两周开展1次患者互助及交流活动，以自我发言的方式介绍各自导管维护的经验。

1.3观察指标

比较两组患者入院当日及出院后3个月时自我护理能力：（1）自我护理能力测定量表（ESCA）：该量表分为4个维度，即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平，总分越高则表示患者自我护理能力更强；（2）焦虑自评量表（SAS）：该量表主要用于评估患者焦虑严重程度，总分越高则表示患者焦虑程度越严重；（3）PICC相关并发症：静脉炎、导管堵塞等相关感染。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后自我护理能力比较

观察组干预后自我护理能力总分及自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等4个维度评分及总分均明显高于干预前及对照组干预后，见表1。

2.2两组护理干预前后SAS评分比较

观察组干预后SAS评分均明显低于干预前及对照组干预后分（P<0.05），见表2。

2.3两组护理干预后PICC相关并发症比较

观察组护理干预后静脉炎2.0%及PICC相关并发症发生率6.0%均明显低于对照组的8.0%，20.0%（P<0.05），见表3。自我管理模式可明显提高PICC置管患者自我护理能力，缓解焦虑情绪并降低PICC相关并发症发生率，值得临床推广应用。

作者:马艳 单位:湖北省武汉市武汉大学中南医院肝胆胰外科一病区

参考文献

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