骨科创伤护理管理模式研究

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摘要:目的:研究对于骨科创伤患者进行疼痛护理管理模式护理，观察其临床效果。方法:随机选取2014－06～2015－06入住我院的骨科创伤患者70例，根据其护理模式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规护理模式进行护理，35例研究组患者通过疼痛护理管理模式进行护理，对比两组患者临床治疗效果。结果:研究对疼痛程度优良率和对护理的满意度分别为91．43%和94．29%，均高于对照组患者(68．57%和77．14%)，组间比较差异显著具有统计学意义(P＜0．05)。结论:疼痛护理管理模式应用于骨科创伤患者中可以有效控制患者疼痛程度，提高护理质量和患者对护理的工作的满意度，值得进行临床推广。

关键词:疼痛护理;管理模式;骨科;临床疗效

骨科创伤是医院骨科常见的疾病之一，疼痛是骨科创伤患者治疗期间最为常见的临床表现。研究对于骨科创伤患者进行疼痛护理管理模式护理，观察其临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014－06～2015－06入住我院进行治疗的骨折患者70例。35例研究组患者中，男53例，女39例，年龄23～79岁，平均(48．6±13．1)岁，致伤原因:摔伤51例、车祸20例、砸伤18例、情况不明3例，骨折分型(Evans):Ⅰ型5例、Ⅱ型32例、Ⅲ型41例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例;35例对照组患者中，男50例，女42例，年龄25～79岁，平均(49．1±10．8)岁，致伤原因:摔伤48例、车祸22例、砸伤20例、情况不明2例，骨折分型(Evans):Ⅰ型6例、Ⅱ型35例、Ⅲ型40例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例。此外，本次研究所有入选患者均在对本次研究内容知情的情况下，自愿签订知情确认书后方进行本次研究。

1．2护理方法

35例对照患者进行常规护理，35例研究组患者在常规护理的基础上进行疼痛护理管理模式，具体疼痛护理管理模式如下:第一，个体化护理。根据患者入院后不同病情的差异，制定相应的护理方式。同时根据患者年龄、性别、受伤部位、对疼痛的耐受程度以及对骨折相关知识的了解程度不同制定不同的治疗方法、选取不同的麻醉、镇痛以及手术方式;第二，心理护理。患者由于对疾病的认知程度有限，往往在治疗时、治疗后均会产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情况。员此时，护理人员应该注意观察病患的的各种异常行为，积极与其进行沟通，充分掌握其真实的心理状态，为其心存的疑问进行解答，以帮助缓解产妇分娩前的各种心理压力;第三，环境护理。骨折患者由于较为疼痛，加之对疾病认知程度较低，所以容易产生紧张的心理情绪、面临较大的心理压力，和谐、干净、舒适的病房环境将有助于病患放缓心态，缓解期紧张的心理情绪;第四，疾病知识教育。通常病患产生的不良情绪，大多由于其对疾病知识认知程度较低等造成的。所以，护理人员应当积极与病患进行沟通，通过图片、影像以及讲座等各种形式向病患介绍骨折相关知识。第五，饮食护理。注重高热量、高营养、高维生素食物的摄入，减少高脂肪、高盐、高磷、冷饮、辛辣食物、的摄入，根据病情摄入优质蛋白质;第六，用药指导。向患者讲解遵医用药的重要性，每种药物的服用剂量、方法等;第六，出院回访。患者病情痊愈或者好找出院后，护理人员应定期对患者病情进行电话回访。

1．3观察指标

本文以“疼痛评估尺”对患者疼痛程度进行评分，以疼痛评分为0～10分表示疼痛逐渐递增，以疼痛评分为0～2分、3～5分、6～8分和9～10分分别表示疼痛等级为优、良、尚可和差;通过问卷调查的方式让患者对护理工作的满意度进行评价，问卷得分为0～60分为患者对护理工作不满意，60～90分为对护理工作基本满意，90分以上为对护理工作满意。1．4统计学分析方法采用软件SPAA19．0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，P＜0．05时，为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者疼痛程度对比分析

见表1。由表2可知，研究组患者疼痛程度评价为优、良、尚可和差的患者分别有23例(65．71%)、9例(25．71%)、2例(5．71%)和1例(2．86%);对照组患者疼痛程度评价为优、良、尚可和差的患者分别有12例(34．29%)、12例(34．29%)、6例(17．14%)和5例(14．28%)。研究对疼痛程度优良率为91．43%，显著高于对照组患者(68．57%)(P＜0．05)。

2．2两组患者对护理满意度对比分析

见表2。由表2可知，研究组患者对护理工作满意、较满意和不满意分别有13例(37．14%)、20例(57．14%)和2例(5．71%);对照组患者对护理工作满意、较满意和不满意分别有9例(25．71%)、18例(51．43%)和8例(22．86%)。研究组患者对护理工作的满意度为94．29%，显著高于对照组患者(77．14%)(P＜0．05)。

3讨论

疼痛是骨科创伤患者治疗前后最为显著的临床体征，疼痛不仅会加重患者产生不良情绪，而且对患者的生理健康、生活质量等具有较大的影响［1］。骨科创伤患者术后疼痛将大大的降低患者的临床治疗效果，影响患者术后的恢复速度。疼痛护理管理模式是一种主要以患者为中心进行的人文性关怀护理模式，其是在常规护理的基础上对患者进行疼痛知识教育、心理护理、人文性关怀护理等一系列护理管理模式［2，3］。宗美英等人［4］在创伤骨科病房应用疼痛护理管理模式发现，进行疼痛护理管理模式的患者睡眠质量、术后恢复速度等均显著优于对照组患者(P＜0．05)。本文研究发现，应该疼痛护理管理模式的研究组患者对疼痛程度优良率和对护理的满意度分别为91．43%和94．29%，均显著高于应用常规护理的对照组患者(68．57%和77．14%)(P＜0．05)。综上所述，疼痛护理管理模式应用于骨科创伤患者中可以有效控制患者疼痛程度，提高护理质量和患者对护理的工作的满意度。

作者:王燕 单位:龙口市人民医院神经内科

参考文献:

［1］许喜筠，胡宝山．骨科患者心理护理及疼痛干预的临床疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，27(9):332-333

［2］左霞，黄燕，陈玉芳，等．疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析［J］．国际护理学杂志，2015，34(3):102-103

［3］廖敏，胡宁，李艳军．疼痛护理管理模式对髋关节置换患者康复训练效果的影响［J］．检验医学与临床，2016，13(5):694-695

［4］宗美英，陈美环，侯桂玲．疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果［J］．中国实用护理杂志，2015，17(2):85-86