放疗日间病房管理模式探讨

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1管理模式模式与方法

1．1床位设置

我院放疗日间开放两间病房，其中有6张病床，坐椅42张；每张病床配有固定的心电监护仪，用于安排当日化疗需要监护以及身体相对虚弱的病人使用。科室备有齐全的抢救设备，制定常见的急危重症急救流程。

1．2护理资源配置

放疗日间病房配备有专门的医师及护理人员。医疗实行主任医师、主治医师、住院医师三级查房制度，日间值班医生在日间治疗室上班时间内全面负责处理日间治疗室的病人。护理实行护士长带领下的责任制护理模式，配备主管护师5名，护师13名，助理护士1名。每名护师管理20例～30例病人。

1．3收治对象

所有需放射治疗的、病情稳定的以及治疗后复查的恶性肿瘤病人都可以入住放疗日间病房，其中以鼻咽癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌及肺癌病人为主。

1．4诊疗时间

放疗日间病房的开放时间为07：30～17：30。收治的病人白天治疗完成后，病人病情无特殊变化则可回家休息。

1．5收治流程

由主管医生开好住院单到住院处登记完再到日间病房办理手续即可入住。日间治疗的病人在班外时间诊疗及抢救措施时，由本主诊组医生或急诊科值班医生处理。登录日间治疗室医嘱管理系统开具医嘱，通知急诊室值班护士处理，护士将处理情况及病情记录于急诊室护理记录单上予以保存。出院流程跟病房一样，医生开出医嘱后，确认后病人就可以去结账。病人在日间病房治疗期间如有病情变化随时可以转到病房继续治疗。

1．6日间病房病人医疗费用支付情况

病人在日间病房治疗可以按照一般社保要求，费用报销按照住院病人的报销方式进行统一报销。日间病房日均诊疗费相对住院病人低，主要因为较住院治疗时间明显缩短，且床位费、护理费低，减轻了病人的经济负担。

2讨论

2．1分流病人，提高床位使用率

日间病房分流出一部分需要住院，但经过周期化疗即可出院的病人，使病房的床位空出，可以多收疑难、危重病人，并由此使各种设备、仪器等医疗资源充分发挥作用，它所产生的社会效益极大。

2．2集中管理，健康教育面广

在病人办理入院手续前告知有关事宜，同时细化医疗服务，告知病人夜间医生联系方式以便咨询。在治疗期间，根据病人不同时期的心理特征有目的地对病人开展健康教育，通过手册、电视滚动播出放疗常识以及饮食调配的宣教、心理护理，让病人认识到自己不仅是治疗的接受者，又是治疗的执行者和评价者，提高病人在治疗中的地位，自觉参与和自我护理，更好的接受放射治疗，有利于减少不良反应的发生。

2．3规范治疗、保证医疗安全

日间病房医护人员具有丰富临床工作经验，综合能力强。病人的治疗计划由专科医生负责制定，能确保治疗计划安全、有效。同时日间病房因治疗手续简单，不受住院床位限制，能做到随到随做，在缓解住院难的同时也为病人带去更多便捷。若治疗期间出现严重反应，即可通过绿色通道安排到病房救治。

2．4转换模式，提高生活质量

日间病房的化疗和病房的化疗一样，能够接受有丰富经验医护人员的诊治。病人白天在日间病房接受治疗，晚上回到家里，可以减少病人间的相互干扰使病人得到充分的休息，同时降低院内感染的发生几率。在享受家庭温暖的同时提高肿瘤病人的生活质量，增加战胜病痛的信心。

2．5方法灵活，解放病人家属

肿瘤病人在日间病房的灵活治疗方式，使家属从忙碌于医院、家庭及工作的生活状态中解放出来，家属能做到兼顾家庭及病人的照顾，也不影响家属休息，家属有精力投入工作和生活中，提高了家庭生活质量。

3小结

日间病房成为当今社会一种新型、有效的医疗模式，可以缓解病人看病难、看病贵的问题；日间病房可有效分流病人，缓解病房住院压力，提高住院床位的周转次数和使用率，有利于促进病人的康复和提高生存、生活质量；不但能减轻病人的经济负担和拓展人性化服务内涵，而且能产生很好的社会效益、经济效益，促进医疗事业进步和发展，同时病人在放疗日间病房能得到及时有效的治疗及护理，促使病情恢复，得到病人认可，提高医疗服务满意度。放疗日间病房的治疗是一种方便快捷、以病人为中心的诊疗模式，是对传统急诊、住院模式的完善补充，有一定的推广应用价值。

作者:林可华 陈桂莲 郑敏 单位:福建省肿瘤医院