公立医院成本精细化管理策略探究

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摘要：随着社经济发展和人民生活水平的提高，居民对医疗健康的关注度有所提高，这也促进了我国医疗事业的发展。公立医院是我国医院中的核心组成部分，目前其所面临的市场竞争压力较大。在新医改的背景下，公立医院想要提高自身的市场竞争力，实行成本精细化管理是非常必要的。本文阐述了公立医院实行成本精细化管理的重要意义，分析了目前公立医院在精细化成本管理中存在的问题，并提出了有针对性的解决对策，以期能提高公立医院成本管理水平。

关键词：新医改；公立医院；成本精细化管理

“精细化”是现代成本管理中的一种全新管理理念，精细化成本管理强调的内容相较于传统成本管理的内容更加全面和细致，操作也更加规范，其存在的目的是为了保证各项工作的质量和效率。在新医改的背景之下，实施成本精细化管理，是公立医院改革的必经之路和践行趋势。但是由于引进精细化成本管理的时间不长，因此，目前很多公立医院在成本管理工作中仍然存在较多不足。

一、新医改背景下公立医院实施成本精细化管理的重要意义

1.提高医院的市场竞争力。在实施新医改政策后，随着私立医院的崛起，加上人们意识的改变，导致当前公立医院所面临的市场竞争压力较大。影响公立医院市场竞争力的一个重要因素就是医院的盈利水平。如果医院的盈利能力较强，资金状况较好，就能够对医院的设施、人才结构、管理体系、技术和服务等进行更新、优化。而公立医院通过实行成本精细化管理，降低了医院的成本，能够帮助医院实现开源节流的目的。通过这样的方式来增加医院的盈利，不仅能够让医院的市场营运能力得到提升，还能够让医院的市场竞争力得到提高，这对于医院的长期发展有着非常重要的意义。2.推动医院的新医改进程。新医改制度的实施，要求医院对正在采取和实行的管理制度和运营方式进行调整。这样就能够帮助医院适应全新的市场环境，并满足民众对于医院提出的新要求。并且，公立医院实施成本精细化管理，可以将资金用在提高医院的医疗服务质量上，帮助公立医院实现资金的最大化利用。一方面使得新医改的进程更加深入，另一方面也能够让公立医院的预算管理体系得到完善。

二、新医改背景下公立医院成本精细化管理存在的不足

1.成本管理体系不健全。目前，我国大多数公立医院的成本管理体系不健全，有的甚至没有相应的奖惩机制。这就使得医院在开展精细化成本管理工作时会存在较多的阻力。部分医院缺乏专门的成本管理组织部门，没有制定明确的、系统的成本管理流程，各项成本管理制度不全面、不详细。并且，大多数公立医院还没有意识到预算机制的重要性，缺少超支预警机制。这就使得医院在开展成本管理工作的过程中，没有得到比较科学、有效的指导和规范，医院的成本管理工作效率受到了很大的影响。2.公立医院的成本管理信息化水平不高。随着科学技术的不断进步、信息化技术在各行业中都得到广泛的应用。通过在医院成本管理中应用信息化技术，使得医院财务会计的工作水平和效率都得到了大幅度的提升，公立医院的财会工作信息化程度日益深入。但目前，公立医院在成本管理中仍有较多问题，主要原因是因为医院的收支项目和企业相比更多、更复杂，这就使得医院的成本管理信息化开展起来比较困难。并且由于目前医院的财务管理信息化系统都是独立存在的，在短时间之内很难实现对不同系统项目收支情况的汇总统计，导致目前医院的成本管理信息化水平偏低。3.没有全面预算管理意识。通过实行全面预算管理，能够让公立医院的各项支出受到限制，对医院的运营成本进行有效的管控。但是从目前大多数公立医院的情况来看，其全面预算管理意识非常薄弱，少数实行全面预算管理的公立医院在制度的制定上也表现得不合理、不科学，实用价值较低。除此之外，很多医院虽然具备健全的预算管理意识，并且对于医院的经营也制定了一系列的预算管理目标，但是执行不力，导致医院预算管理方面的作用没有得到发挥。4.人才队伍缺乏。首先，公立医院在引进人才的时候，比较偏爱医学专业的人才，对于会计专业的人才重视程度较低，因此，公立医院的会计人才队伍比较缺乏。其次，当前公立医院的财务会计工作人员，比较擅长采用历史成本作为资产计价依据的会计实务，对于管理会计方面的思想意识和业务能力较差，导致公立医院的成本管理工作未得到有效的开展。最后，公立医院的其他工作人员没有意识到成本管理对于医院发展的重要性，因此在日常工作中配合程度较低，这就使得成本管理工作中的全面预算管理制度和超支预警机制很难得到贯彻和落实。

三、公立医院成本精细化管理的优化策略

1.建立健全医院的成本管理体系。为了让成本精细化管理能够在公立医院更加顺利地实施，首先可以对公立医院的成本精细化管理体系进行完善和健全，这是开展后续成本管理工作的前提条件，也是推动公立医院成本精细化管理的基础。如，可以在医院现有的财务会计部门中选取部分人员重新组建独立的成本管理部门，部门的组成成员包括医院管理层、财务人员、各科室的代表等。成本管理部门负责医院预算管理目标的制定、制定和监督，以使整个成本管理体系执行力更强。其次，公立医院还可以根据自身的实际业务情况、运营的特点，制定出适合自身发展的成本精细化管理制度，对医院的成本管理流程进行层层分解。在制定全面预算管理目标的同时，还应该建立超支预警机制以及奖惩机制，这样可以使整个成本管理的流程更加明确和细致，从而有利于各项成本管理工作的后续开展。最后，应对整个成本精细化的过程中进行监控，明确各个阶段的工作要求，事前进行预测、拟定成本控制的实施计划。始终对成本管理工作进行实时有效的监督，对其中存在的问题和风险及时进行解决和规避。事后，对整个成本管理的过程进行考核和评估，对整个过程中存在的不足进行完善，对成本精细化措施进行不断优化。2.提高医院成本精细化管理信息化水平。医院要想提高成本精细化管理水平，可以在现有的财务信息系统的基础之上重新建立一个运营管理数据平台，这样就能够将各个系统结合在一起，避免出现单个系统之间没有关联性的情况，从而可以对其中所有的财务数据进行及时、集中的处理。并且还可以将各种数据及时反馈到成本精细化管理系统中，进而能够对成本管理或是企业在开展财务管理工作中存在的问题进行解决，实现医院成本精细化管理的目标。并且，医院还可以通过引进先进的信息技术，对医院在新医改政策实施前后的工作量进行了解。对医院的人才进行合理的调配，对材料进行合理的管理和控制。借助信息化技术，医院可以对不同科室的同一个治疗项目进行人力分析，对单个医护人员的工作量进行判断，以合理分配工作量，提高人力资源的使用率，还能够对固定资产进行调配，提高固定资产的使用率，以此来实现医院成本精细化管理的目标。3.落实好全面预算管理制度。首先，应建立专门负责全面预算管理的团队或是部门，如全面预算管理委员，对全面预算管理工作进行专项管理。委员会的成员应由有意愿的会计人员、各科室的代表等组成，其对医院内部不同的工作和支出都有比较全面和透彻的了解，对于过程中所产生的开支也有较多了解，其参考意见对于制定全面预算管理计划是参考价值较高的参考依据，这样也能够保证预算执行过程中的科学性和合理性。预算的分配除应能满足各科室日常工作的需要之外，还要保证正常医疗卫生工作的开展及运营成本的减少。其次，应加强全面预算管理的执行力度。在执行全面预算管理的过程中，要加大监督和考核力度，一旦出现预算超支的情况，则需要进行责任认定，以此来促进全面预算管理的贯彻和落实。4.加强会计专业人员的教育、培养首先，应加强公立医院现有会计人员的培训力度，医院的会计人员不仅应满足传统会计的需求，还应对各种新型的管理会计知识和能力有一定的掌握，这样才能够保证其能满足成本精细化管理工作的需要。其次，要加强医院其他部门和各科室的人员成本精细化管理意识，让他们意识到实行成本精细化管理和自身工作的密切关系，在日常的工作中对自己的行为进行约束，以帮助成本精细化管理工作的开展。

四、结语

公立医院通过实行成本精细化管理，对于增强公立医院的市场竞争力，以及全面推进新医改的进程具有非常重要的价值和意义。在新医改的背景下，公立医院为了能够适应竞争压力巨大的市场，必须要重视并且落实好自身的成本管理工作，这也是新医改所提出的核心内容。因此，公立医院必须要采取措施，弥补当前公立医院在成本精细化管理中存在的不足，以此来促进公立医院的发展。

参考文献

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作者:谢叶国 单位:淮南市第四人民医院