产科护理纠纷原因与管理策略

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摘要：目的：探讨研究产科护理发生纠纷的原因，提出相应防范策略。方法：对2016年8月～2017年8月医院产科出现的100例护理纠纷进行影响因素分析，并对科室管理的相关因素进行分析。结果：产科护理纠纷发生的原因主要为查对制度执行力不够23例，占23．00％；业务能力不足31例，占31．00％；科室管理不完善25例，占25．00％；护士与产妇沟通不良21例，占21．00％。影响因素显示，护士的职称、学历和工龄对纠纷产生有一定影响。结论：加强制度管理，加大再教育力度，提高护理人员的技能，进行有效沟通，可预防护理纠纷的发生。

关键词：产科；护理；纠纷；管理策略

产妇住院分娩时，因缺乏日常保健常识和医疗知识，对医护人员会产生偏见。如何提高产科护士的素质，提高孕产妇对产科护士的满意度、降低投诉率、减少医疗事故和相关纠纷已成为医护人员共同关注的重点。近年来，随着国家二胎政策的实施，一些大龄产妇因自身及医患沟通不佳等原因，导致纠纷事件不断增加。为了探讨其原因，本文对100例产科护理纠纷事件进行剖析，并据此提出相关策略。

1资料与方法

1．1一般资料。选择医院产科2016年8月～2017年8月发生的100例护理纠纷为研究资料，产妇年龄24～39岁。1．2方法。对产科不满意原因进行剖析，分析护理纠纷发生的原因和影响因素，得出结论，提出相关策略［1－3］。1．3统计学方法。对数据使用SPSS19．0软件进行分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1产科护理纠纷发生的原因。结果显示，100例护理纠纷中，查对制度执行力不够23例，占23．00％；业务能力不强31例，占31．00％；科室管理不完善25例，占25．00％；护士与产妇沟通不良21例，占21．00％。见表1。2．2护理纠纷发生的影响因素。结果显示，护理人员的职称、学历和工龄对护理纠纷的发生有一定影响。工龄＜5年者，护理纠纷发生率显著高于工龄＞5年者（P＜0．05）。本科及以上学历纠纷发生率明显低于大专以下学历者（P＜0．05）；主管护师及以上职称者，纠纷发生率明显少护师及以下职称者（P＜0．05）。见表2。

3讨论

本研究结果显示，产科护理纠纷发生的原因主要有查对制度执行力不够、业务能力不足、科室管理不完善、护士与产妇沟通不良几方面。分析护理纠纷发生的影响因素，结果显示，护士的职称、学历和工龄对纠纷的发生有一定影响。工龄＜5年的护理人员，护理纠纷事件发生率显著高于工龄＞5年者（P＜0．05）；本科及以上学历者，纠纷发生率明显低于大专以下学历者（P＜0．05）；主管护师及以上职称者，纠纷发生率明显少于护师及以下职称者（P＜0．05）。研究还发现，管理不善、对产妇执行查对制度不力、部分刚入职护士基础知识不扎实、操作不到位、临床随机应对能力欠佳、与产妇沟通不力、不能很好地回答产妇提出的问题、未严格执行规章制度、对孕妇生命体征监测不及时、对监测参数动态变化未引起足够重视、接产时不能很好配合等均是发生护理纠纷的原因。护理人员层次不同、水平有高有低、护理措施不当等也是引发纠纷的因素。其中，专业素质是纠纷发生的相关因素，与杜洁挺等人的研究一致［2］。护理人员任务重，责任大，遇到急诊产妇，忙于处理会使其他产妇因护理不到位而引发不满；粗心、填错信息等也会导致投诉的发生。护理人员不仅要与产妇进行沟通，还常常遇到产妇及家属咨询新生儿和产妇保健知识等情况，如食疗保健、中西医结合用药等。产科周转率高［3，4］，有些护士与产妇沟通时一遍又一遍地回答重复的问题，难免语气生硬，不耐烦，回答不够仔细等，这让产妇很难理解，从而引发纠纷。护士的态度也会影响产妇的心理，产妇及家属会认为服务态度差而向医院投诉，或当面争吵。许多护士未进行心理学的系统学习，缺乏人际沟通技巧，缺乏自我保护意识，不尊重产妇隐私，从而引起产妇不满，出现护患纠纷。护士护理时未进行分娩知识的相关宣教，或宣教不到位，手术或治疗上出现问题或突发事件，产妇及家属难以理解［4］，主观认为医护人员应负全责，从而引发护患纠纷。

4防范策略

首先，加大科室管理力度，建立以产妇为中心的绩效考核管理模式，对已发生的问题进行剖析，找出原因，总结经验，对发生的案例进行分析。其次，根据护士的工作能力和实际水平分配任务，如实习生不能独立安排值夜班，工作经验少的护士安排一定的工作量，不能增加任务；对护理组别进行相应调整，高年资主管护师带领一组，分组管理，合理排班，科学分配，搞好护理工作。第三，不断学习新知识、新理论，加强继续教育，提升护士的临床操作技能和专业知识，掌握专科药物不良反应和使用方法、第四，提高护患沟通技巧，缓解产妇的紧张情绪，多开导，多讲解，及时反馈信息，回答问题要准确，不能使用专业化的术语，要让产妇能够明白，提高孕产妇的顺应性［5］。

参考文献

［1］黄国军．基层医院例医疗纠纷分析及预防对策［J］．中国农村卫生事业管理，2012，32（11）：139－141．

［2］杜洁挺，刘秋云，吴晓丹．46例产科护理不良事件的原因分析及防范对策［J］．广东医学院学报，2013，31（3）：349－351．

［3］梁梅菊，张兰兰．45例护理不良事件的原因分析及防范措施［J］．中国医学创新，2012，9（3）：70－71．

［4］李爱荣．对61例护理不良事件的原因分析及防范措施［J］．中国医药指南，2013，11（23）：740－741．

［5］廖陈亮，王贤华．产房护理纠纷隐患及防范措施［J］．护理实践与研究，2010，7（3）：77－79．

作者:邹赛赛 陈思玮 黄灵洁 单位:温州医科大学附属第二医院