外科病区储备药物规范化管理研究

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摘要：目的：分析外科病区储备药物实行规范化管理的成效。方法：2018年1～6月于医院外科病区成立一个药物储备管理小组，制定药物储备专管人员，要求其将药物类别一一装入透明密封袋中密封好，按顺序收入专门储藏药物的储存柜中，贴上标签将柜中所有药品名称、生产批号、剂量、生产日期、有效期均贴在上面，实行规范化的药品储备管理。结果：实行规范化管理后发生的总缺陷率明显低于管理前，且实行规范化管理前护士检查药品所需时间明显高于实行后（P＜0．05）。结论：对外科病区储备药物实性规范化的管理，可以有效缩短护士检查药品所需时间，提高工作效率，降低药物管理差错的发生概率与药品使用过程中的安全隐患，对患者安全用药具有保障作用。

关键词：规范化管理；储备药品；外科病区；安全用药

在临床上，许多医院为方便患者取药治疗，专门在每个科室设置一个临时储备药物的区域［1］。该区域储存许多与病区相关的药物，如外伤手术药物、急救药物、麻醉品等，在该病区中对储备药物进行管理的人员虽然是护理人员但是由于其对药物分类管理工作认知度不足，所以检查药品时易发生药品过期及未及时补齐药物等情况，若不注意将过期药品给予患者治疗将对患者生命健康带来严重影响［2，3］。因此，医院为提高药品管理质量与患者安全用药性、预防发生恶性医疗事件，特选取医院胃肠外科病区作为本次实行规范化储备药物管理对象。

1资料与方法

1．1一般资料。2017年6～12月医院外科病区对临时储备药物的区域实行常规管理，为实施前；2018年1～6月医院外科成立一个药物储备管理小组，实行规范化管理为实施后。本院胃肠外科病区总共有护理人员19名，19名女性护理人员。年龄23～48岁；护理职称：主管护师5名，副主任护师2名，护师4名，护士8名。学历文化程度：大专毕业1名，本科毕业16名，研究生毕业2名。1．2管理方法。实行规范化管理内容如下：经过科室讨论，及临床药物使用习惯，我科决定取消口服药物储备，减少外科储备药，只储备静脉、皮下、肌注等注射药物。（1）于医院外科病区成立一个药物储备管理小组，规定每周检查外科储备药物病区一次，实行检查登记签名，要求有双人对其进行复核，可监督规范化管理的确切实施。并且将每周检查所发现的问题进行整合后与组员共同分析商讨解决方法，不断完善调整规划。同时严格督促要求护士按照相关规范化管理条规进行使用和储存药品。（2）制定药物储备专管人员，指定科室内责任心强、有药物管理经验的资深人员进行管理，其他组员在旁协助，专管员的主要任务是每周监督检查储备药物的位置摆放、药品质量、药物分类与存放，同时将在检查中发现的问题及已解决的问题每月开会时再进行一次总结和成果汇报。（3）制定相应药物存放与使用条规，结合疾病种类和药物的储藏条件对储备药物实行分类归放，将有避光要求药物进行避光保存，同一种类别的药物按其生产时间进行摆放，严格按先进先出原则存放；如有需要的冷藏、防潮、规定温度范围等要求的，严格按其存储要求进行存放，药品均置于专门放置的储存药柜中，需要冷藏的药品放于专用药品冰柜，设立冰柜温度登记本，每天由专门人员进行检查登记，确保冰柜温度在标准范围内，若检查过程中发现问题并已解决后才可进行登记。按药品顺序摆放整齐，左进右出，要确保药品的安全质量，做到先进先用，后进后用，避免发生使用药品过期不良事件。（4）储备药物放置环境必须保持阴凉干燥，将药物放入大小不同的专用药物储存柜中，便于存放且要确保其药柜内具备避光功能，并对急救药物单独设置一个专柜，方便及时救治患者。其他药物根据其药物类别一一装入透明密封袋中密封好，按顺序收入专门储藏药物的储存柜中，贴上药物目录表，将柜中所有药品名称、生产批号、剂量、生产日期、有效期均贴在上面，方便护士查找。（5）加强药物卫生安全管理，值班护理人员需每周使用消毒后的小毛巾对药物储存柜进行保养清洁，若有晚班护理人员在药柜拿取注射针剂，需在第二日去药房补领再交给摆药护士，摆药护士则使用透明密封袋分装药品，在分装袋外贴上填有药品有效期标签与条形码。（6）药物条形码标签是在院内信息处进行制作，信息处工作人员可设置标签打印程序打印药物条形码，药物条形码标签内容要有针剂药物名称、生产批号、规格、剂量、有效期及注意事项等；口服药物名称、生产批号、规格、剂量、取药时间及注意事项等；药物储备专管人员负责按时打印药物条形码标签，存放于药柜中以便随时取用。1．3观察指标。据数据统计结果，实行规范化储备药物管理前后的差错发生率和护理人员检查储备药物所需要的时间，实行管理前后各检查100次。1．4统计学方法对研究数据进行分析时使用SPSS20．0统计学软件，计量资料应以（χ±s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值进行比较。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施管理前后发生的缺陷率比较。实施规范化管理后发生的总缺陷率明显低于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施管理前后护士检查药品所需时间比较。实施规范化管理前护士检查药品所需时间（91．28±10．84）s明显高于实施后（10．28±11．24）s（P＜0．05）。

3讨论

对患者进行药物治疗之前的最后环节为病区药物取药，若在这一环节出现问题会对患者身体健康造成直接影响。有文献显示，在美国发生的用药差错率大约为1％，而这1％中有一半的发生率是可人为控制的［4］。因药物储存管理不善导致发生药物过期或药物失效，而一旦护理人员在急需用药时未仔细查看有效期，将药物给予患者治疗，会导致患者加重病情恶化甚至威胁生命健康［5］。为此，医院要消除用药安全隐患，提高用药安全性，最重要的一个控制关键就在于储存药物病区的管理规范化。设立管理小组提高对药物规范管理的重视程度，加强对储存药物病区的规范化管理，制定专管人员对药物进行分类存放，在其放置柜外粘贴药品目录，方便护士取药，减少护士拿错药物概率；将药物名称、生产批号、规格、剂量、有效期及注意事项等打印成标签，方便护士用药时查看，避免给予患者过期药物治疗这一不良事件发生；同时每周检查药物确保药物摆放规范，并严格督促要求护士按照相关规范化管理条规进行使用和储存药品，可缩短护士检查药品所需时间，提高工作效率［7－8］。如结果中，实施规范化管理后发生的总缺陷率（10．00％）明显低于实施前（45．00％），且实施规范化管理前护士检查药品所需时间明显高于实施后（P＜0．05）。

综上所述，对外科病区储备药物实性规范化的管理，可以有效缩短护士检查药品所需时间，降低药物管理差错的发生概率与药品使用过程中的安全隐患。

参考文献

［1］李云凌，焦方莲，张一航，等．我国不同类型乡镇卫生院药品储存标准的制定与实施效果研究［J］．中国卫生产业，2015，12（25）：64－67．

［2］王丽芹，陈瑜．外科病区高危药品的规范管理［J］．护理学杂志，2015，30（10）：72－74．

［3］施银丽．普外科高危药品的用药安全管理［J］．全科护理，2017，15（23）：2925－2925．

［4］吴秋林，李红敏，魏萍，等．病区普通备用药品安全管理的问题分析及对策探讨［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：266－267．

［5］黄朝芳，向军莲，李杨．加强病区高危药品用药安全管理的方法与效果的探讨［J］．中国当代医药，2017，24（27）：98－101．

［6］孙蔚，孙丽凯．德国KTQ质量认证在病房储备药品规范化管理中的应用［J］．全科护理，2015（6）：566－568．

［7］翟艳．PDCA循环的概念及在病区储备药品管理中的应用实践［J］．天津药学，2015，27（4）：74－75．

［8］陈慧萍，外科病区储备药物的规范化管理［J］．中医药管理杂志，2018，26（17）：52－53．

作者:巴凯丽 单位:杭州市第一人民医院