医院危化品规范化管理论文

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［摘要］目的：探讨6S管理在医院危化品规范化管理中的应用效果。方法：将6S管理应用到危化品管理中，对6S实施前后管理不符合项，环境满意度，盘点时间，账物相差数量进行比较，评价6S管理在危化品管理中的应用价值。结果：实施6S管理后，不符合项显著减少，环境满意度，盘点时间，账物相差数量与实施6S管理前有显著性差异（P<0.05）。结论：6S有效地规范了医院危化品的管理，对于初期发现的不合理现象有明显改善，提升了危化品的管理水平。

［关键词］6S管理法，危化品，规范化管理

危险化学品是指具有腐蚀、爆炸、毒害、助燃、燃烧等性质，对人体和环境具有危害的化学物质。在危化品储存、使用过程中，由于操作不当，常会引起火灾、泄露、爆炸和中毒等重大伤亡事故［1，2］。医院在临床实验过程中用到多种、大量的危化品，并且分布在不同的科室和部门，危化品安全隐患的复杂性和多变性就逐渐产生，医院危化品的有效管理，关系到医护、患者的生命安全和社会的稳定。为了实现危化品的规范化使用和管理，需引入国内外先进的管理体系，危化品的管理手段和管理方式也在不断更新［3，4］。作者所在医院引入台湾彰化基督教医院的6S管理，6S管理起源于日本，是在生产现场中对机器、人员、材料、方法等进行有效地管理，这是日本企业独特的一种管理办法。台湾彰化基督教医院应用并实施6S管理，成为医院管理的基本教育。6S管理指：整理（SEIRI），整顿（SEITON），清扫（SEISO），清洁（SEIKETSU），素养（SHIT⁃SUKE），安全（SECURITY）。我院将6S应用于危险化学品的管理，收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料。我院有院管危化品储存库一个，医技后勤科室管理的危化品储存库六个：检验科、药剂科、病理科、中心实验室、毒物检测室、后勤保障处。所涉及的危化品包括：浓盐酸、甲苯、乙醚、无水乙醇、冰醋酸、二甲苯、浓硫酸、硝酸、氢氧化钠、甲醛、高锰酸钾等。1.2方法。1.2.16S管理实施方法。（1）邀请台湾彰化基督教医院6S管理专家对医院各部门选派的人员进行培训；（2）组织建立6S领导小组，建立全院的组织架构；（3）对全院危化品管理不符合项目汇总：危化品目录不完整、超过有效期、无专门储存柜、无温湿度检测、未做到专人管理、清点记录不完整、无专册登记、应急处理设备不齐全。对不符合项进行分析，并从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个环节制定详细的实施措施，并修订相应危化品管理制度及各类危化品相应安全数据，制定出入库登记本和应急预案。1.2.2具体措施。（1）整理。清除不要的东西，并将物品定位，优化空间，塑造一个规范的场地。在全院范围内对危化品进行清点，区分“有必要”和“没必要”，将有必要的留下来，将不再使用的按照危化品管理规范进行销毁；（2）整顿。常用的物品随手可得，合理设置标识，文件、物品很快可以找到。根据危化品管理规定，在全院范围内建立危化品管理制度，明确责任人，双人双锁管理，建立全院危化品台账，制定出入库登记簿，设置专门的危化品储存库房，购置危化品储藏柜，在特定位置放置应急物质如灭火器、沙子等。将物品定位放置整齐并标识，在储存柜上标明柜内物品；（3）清扫。对储存环境进行清扫，建立一个整齐、干净的环境。划分责任区，明确主题责任，对储存环境进行清理打扫；（4）清洁。物品的储存清楚、干净，感觉很清爽，维护环境并形成常态化。对以上3S成果巩固和维护，对储存环境定期检查，保持环境清洁；（5）素养。每天都做6S，发挥主动性，保持认真的态度。对危化品使用者培训6S管理理念，学习危化品安全数据表，掌握各类危化品的特性和火灾特点，制定针对性较强的应急预案，如泄露、火灾。进行危化品应急预案培训，责任人必须参加并考核合格，提高自身应急能力，共同维护6S成果；（6）安全。加强安全教育，时刻把安全放在第一位。加强安全教育，对危化品应急预案熟练掌握，定期检查，提高责任心，强化安全意识。1.3评价方法。6S领导小组每月对全院危化品库进行检查，对不符合规范的问题拍照，记录地点、问题、问题图片、责任科室、主管部门、整改后图片，并6S管理工作简报。6S领导小组以检验科危化品库作为示范，检验科所涉及危化品包括：浓盐酸，甲苯，乙醚，无水乙醇，冰醋酸。对检验科2017年7—9月实施6S管理前与2017年10—12月实施6S管理后相关指标进行统计分析，每月检查一次比较实施6S前后管理不符合项数，危化品仓库环境满意度（包括：不满意=0分，基本满意=1分，满意=2分，非常满意=3分），盘点时间，账物相差数量。1.4统计学处理。采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，两组之间通过独立样本t检验分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实施6S管理后，不符合项显著减少，环境满意度，盘点时间，账物相差数量与实施6S管理前有显著性差异（P<0.05），储存环境显著提高，盘点时间显著缩短，账物相差基本消除（见表1）。

3讨论

危化品的管理是医院安全管理的重要部分，如果不经过规范化培训，容易造成管理漏洞，存在较大的安全隐患。为了加强危化品的管理，一方面由分管质量与安全的副院长带队，协同保卫科，医务处，门诊部进行联合检查；另一方面使用危化品科室质量与安全小组成员对危化品使用情况进行自查并记录。基本能够遵守危化品的管理制度，提出整改意见后，能够进行改正，由于危化品使用科室较多，监管频率较低，管理方法不科学，主动性差，安全意识不强，管理不规范的情况时有发生。JCI医院评审和三甲医院评审中，明确要求建立危化品的管理制度和应急防护措施，危化品的管理是评审专家关注的重点项目，同时也确保了医院的环境安全。加强危化品的管理，引进先进的管理理念至关重要，台湾彰化基督教医院是台湾第一家全面品质管理的医院，他们已经实施6S管理多年，逐渐获得国内外医疗评审机构的认可及病人、家属、访客的肯定。该管理模式在国内部分领域开始使用并取得良好的效果［5，6］。通过邀请台湾彰化基督教医院6S管理专家进行培训，筹建督导小组（PLAN），针对每个S制定计划（PLAN），宣布6S计划（DO），打扫、整理储存场所（DO），评估6S结果（CHECK），自我检查并采取行动（ACTION）。每次检查结束制定6S管理工作简报，说明此次检查的主要成绩，存在问题，整改措施，并以附件的形式进行检查问题汇总，汇总内容包括：地点、问题、问题图片、责任科室、主管部门、整改后图片。对于整改不到位的部门，以谈话和教育为主，树立主人翁意识，避免惩罚，以防打击实施积极性，让大家去体验管理带来的益处和变化。通过多轮的检查、通报、整改，逐步完善了相关的评审条款，基本解决了实施6S管理前危化品管理不规范的情况。为了量化6S管理效果，我们每月将检查不符合项、环境满意度、盘点时间、账物相差数量进行量化统计，实施6S管理后，经统计分析，管理不符合项消除，环境整齐清洁，满意度大幅提高，危化品放置整齐有序，盘点时间缩短，实施严格地领用登记，做到了账物一致，6S管理前后差异具有统计学意义。与过去的管理方法相比，6S管理带来了思想意识和理念的转变，素养得到提升，从让我做变为主动做，通过自我要求，自我训练，让每个人都有机会练习，让每个人都知道应该做什么，增强了主人翁意识，提高了责任心和安全意识。6S管理带来了全新的视觉变化，通过整理、整顿和打扫，危化品制度、目录、登记本标识醒目，放置位置合理；危化品放置数量，位置摆放都按照6S管理规范实施，寻找、清点一目了然，提高了工作效率，使储存环境整洁有序规范，保障了安全，实现了危化品的规范化管理。6S管理应用于危化品的管理，可有效改善危化品管理状况，降低管理风险，保障了医护人员及患者的安全，值得推广借鉴。

作者:曹生亚 杨 庆 韩 燕 索艳艳 顾 锋 朱 川 单位:徐州市肿瘤医院检验科