社区规范化管理效果分析

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摘要：目的研究社区对于老年高血压合并糖尿病的规范化管理的效果。方法选取本社区2017年1月至12月60例老年高血压合并糖尿病患者做回顾性分析，将这些病例随机按照每30例一组，分成两个组，即观察组和对照组，对于对照组只进行药物治疗，而观察组除了治疗之外，对其施以社区规范管理，跟踪观察两组患者心脑血管疾病的发病率、血压和血糖的控制率。结果在血压和血糖的控制率上，观察组效果明显好于对照组（P<0.05）；而在心脑血管疾病的发生率和死亡率上，观察组也显著低于对照组（P<0.05）。结论社区规范化管理对于老年高血压合并糖尿病患者有比较好的防治效果，不但可以减少糖尿病的发生，也能对血压血糖进行有效的控制。

关键词：老年；高血压；糖尿病；社区规范化管理；效果

对于心血管疾病而言，高血压和糖尿病都是影响其发病的重要因素，而如果身患这两种疾病，则会大大增加患者的死亡率。因为我国人口越来越趋于老龄化，这也使得老年人中高血压合并糖尿病的患者数量日增，不但影响了老年人的身体健康，也使他们的生活质量日益下降。所以对于中老年高血压和糖尿病合并患者加强健康管理是非常有必要的[1，2]。为了对社区这类患者的健康管理现状做深入研究，本文选择了2017年1月至12月60例本社区内的老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，得出如下研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料。本研究资料取自本社区内2017年1月至12月60例老年高血压合并糖尿病患者，其中男性32例，女性28例，年龄范围在60-82岁间。按每组30人将他们分为两个组，即观察组和对照组，对照组只是给予药物治疗，而观察组则在药物治疗的基础上，加上社区规范管理。而两组患者都是随机分配的，在病程、性别、年龄上没有较明显的差异，无统计学意义（P>0.05）。1.2临床诊断标准。①用WHO所颁布的糖尿病和高血压的临床诊断标准，这些患者每个人都符合这些标准。FPG≥7.0mmol/L和（或）2hPBG≥11.1mmol/L；SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg；②其它一些患者要排除在外，比如心肝肾功能异常，或者这些脏器有慢性疾病，或者患者有血液循环系统疾病。 1.3管理方法。对照组采用药物治疗，观察组不但要进行药物治疗，还要进行社区规范化管理。1.3.1健康指导。①针对这些老年患者，定期举办与糖尿病和高血压有关的讲座，使他们可以了解更多与这类疾病有关的知识；②向这些老年患者发放疾病预防手册、相关的书籍，引导他们观看一些与疾病相关的视频资料，或者针对这些患者所关心的问题，开通热线电话以供咨询[3]。1.3.2药物治疗。按照每个患者的病情和身体状况，为他们选择不同的药物进行治疗，尤其是降压和降糖类药物，从而实现个性化用药和合理用药[4]。1.3.3行为干预。①向患者发放随访卡，逐月进行回访，并测试其血糖和血压等指标；②饮食干预：严格控制患者的食盐食用量，使他们能合理地用盐，并做好食量和热量的控制[5]；③运动指导：按照每一位患者的体质为他们制订合理的运动计划，从而保证他们的运动次数每周不少于3次，每次运动时间不低于30min。1.4观察项目。①血糖和血压控制率；②心脑血管疾病发生情况。1.5统计学方法。在数据统计时，以SPSS18.0软件作为主要工具，计数资料和计量资料分别采用χ2和t进行检验，且计数资料采用（%）表示，P<0.05表明差异具有较强的统计学意义。

2结果

2.1两组在血糖和血压控制率上的比较。经过比较后发现，两组不管是血压还是血糖的控制效果上，观察组都要比对照组要好，差异为具有统计学意义（P<0.05）。具体可见表1。2.2两组心脑血管疾病发生情况的比较。对比后可以发现，在心脑血管疾病的发生率和死亡率上，观察组明显要比对照组低，具有一定的统计学意义（P<0.05）。结果见表2。 

3讨论

人体胰岛素的分泌不足，便产生了糖尿病，糖尿病患者不但血糖较高，在其它营养物质和电解质的代谢上也异于常人，处于失衡状态，从而形成了一种顽固的终身性疾病。而且糖尿病还有个特点，就是具有很高的死亡率、也易引发残疾。这几年经济的快速发展，人们的生活水平逐渐提高，饮食结构发生了较大的变化，生活方式也和以往大不相同。这也都是造成心脑血管疾病、高血压和糖尿病的元凶。糖尿病不但发病率高，而且越来越低龄化。目前临床水平只能对糖尿病高血压病情进行控制，不能根治。所以患者一旦确诊，就需要终身进行治疗。所以，怎样减少高血压和糖尿病对患者身体的危害，保证他们的身体健康，预防并发症的发生，提高他们的生活质量，也是当前医学界和医务工作者们所面临的难题。 

作为两种最常见的老年性疾病，糖尿病和高血压都很常见，两者并发的概率也较高。而两病并发在医学上也比较常见，从而呈现出病程长、危害严重的特点。而心脑肾等重要器官最容易受到伤害，严重威胁到了患者的生命安全。根据相关统计数据表明，一半以上的高血压和糖尿病患者对于该病并不熟悉，也没有按照医生的指点来进行治疗，这也让他们没有信心去继续治疗。而对患者进行社区护理干预，可以视作有计划、目标、组织、系统和评价的教育活动[6]。也有的专家提出：并非某一种疾病才需要社区护理服务，实质上，社区护理是一种综合性的服务活动，它不分年龄，也不分疾病，旨在对整个社区的人员、家庭和群众提供健康教育，维护并促进他们的身体健康，从而为他们提供连续的、全方位、立体化的健康帮助[7]。所以说，社区护理方法并不只是为用户提供简单的护理服务，而是根据不同年龄、不同体质的人群，根据他们的人际交往和沟通能力，为他们制订有效的护理计划，也让其家属能积极参与其中。同时对每个患者施以有个性化的护理和理论指导，从而使他们能学会维护自己的健康[8]。在本次研究中，使用了社区规范管理方式，包括对患者进行健康方面的指导、行为干预和药物治疗，结果发现经过社区规范化管理后，患者血压和血糖得到了有效的控制，这比单纯用药的患者治疗效果要好得多，具有统计学意义（P<0.05）。这说明对高血压和高压糖并发症患者可以通过社区管理来进行治疗，这样不但有助于病情的控制，也能减少心脑血管疾病的发生，可以视作该类疾病有效的治疗方案。 

参考文献

[1]孙宁玲.重视老年高血压患者早期的糖代谢异常[J].实用老年医学，2012，23（2）：84-85.

[2]沈毓芬.老年糖尿病患者实施社区护理的效果观察[J].中国卫生产业，2013，9（6）：55-56.

[3]王宁霞，王燕.98例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理[J].护士全科护理，2013，11（5）：1240-1241.

[4]赵振凯，杨冬妮，刘培良，等.2型糖尿病合并高血压对心脑血管疾病的影响[J].中国误诊学杂志，2012，2（7）：719-720.

[5]缪小飞，金雨晴.社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果和治疗体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(66)：76,80.

[6]王雨敏，刘铜龙.社区老年高血压合并糖尿病患者实施健康小组形式加强自我管理效果分析[J].慢性病学杂志,2017(7):764-765.

[7]宋梦婕，魏春香.对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者进行社区规范管理的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(19):276-277.

[8]郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].海南医学院学报,2016,32(20):1943-1945.

作者:张晓燕 单位:江苏省无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心