家庭医生规范化管理临床效果分析

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1资料与方法

1.1一般资料。研究对象为2013年8月到2014年3月我社区卫生服务中心长期就诊40例糖尿病患者，男16例，女24例，患者的平均年龄为（66.5±7.2）岁。将有家庭医生签约的20例患者列为观察组，另外20例无家庭医生签约的患者列为对照组，进行临床效果的对比分析。此次研究纳入标准为：（1）符合中国2型糖尿病防治指南的诊断标准（2007年版），糖化血红蛋白≥6.5%，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol或空腹血糖（FBG）≥6.1mmol；（2）使用降糖药物的2型及建立慢性病管理档案的糖尿病患者；（3）知情同意参与研究。排除标准：（1）接受能力差，不愿配合者；（2）严重心脑肾并发症、老年性痴呆患者。1.2方法。对于20例对照组患者，实施糖尿病社区常规管理，具体有（1）安排卫生服务站医生进行电话随访，继而确保对患者的运动、服药及血糖状况等进行了解；（2）确保每个月举办1次社区健康教育讲座，内容方面涉及保健养生知识及各种疾病防治等；（3）不与社区医生签约，但要确保常规门诊治疗，其对应的门诊医生并不固定，视值班情况而定。对于20例观察组患者，对其实施家庭医生规范化管理，确保患者与医生签约，继而在此基础上建立相对固定的服务关系，后续治疗管理中涉及的主要内容有：（1）签约后家庭医生需要举办健康讲座，为患者亲自建立健康档案，并向其发放健康处方；（2）医生与患者互留电话，确保每年进行不少于4次的面对面随访；（3）为患者预约门诊，为防止并发症，需要优先提供必要的辅助检查；（4）进行健康体检，并结合其结果去制订运动处方、个体化饮食等方案，并要注意监督患者按时吃药；（5）针对患者血糖控制不良的情况，需要联系专家会诊，确保其可以到上级医院接受针对性治疗[1-2]。1.3观察指标。1.3.1血糖指标测定：研究中，测定的有糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖，测定时结合了《中国2型糖尿病防治指南》，糖化血红蛋白≤6.5%全年占3/4，空腹血糖控制理想标准为处于4.4~7mmol，对应的糖控制率为血糖控制理想人数除以参选的总人数，然后再乘以100%。1.3.2知晓率和依从性：我社区卫生服务中心设计了糖尿病相关知识和依从性调查问卷，囊括了糖尿病相关知识题5道和3道依从性调查题目，前者涉及血糖控制目标、饮食控制原则等方面的内容，后者则包含了是否自行停药、按照遗嘱服药及定时监测血糖，2次调查分别于糖尿病管理前后进行。1.4统计学方法。我社区卫生服务中心相关数据的统计分析方面运用了SPSS15.0软件，用率的形式表示计数资料，检验用进行，组间比较差异具有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.12组糖尿病相关知识知晓率对比：研究结果显示，干预前2组的糖尿病知识知晓程度对比不具统计学意义（P>0.05），经对2组实施不同的管理方法之后，相比于对照组，观察组患者的糖尿病知识知晓程度明显更好（P<0.05），具体如下。2.22组干预前后治疗依从性对比：我社区卫生服务中心统计分析得出，在糖尿病治疗依从性方面，2组在干预前的比较无意义（P>0.05）。干预后，相比于对照组，显然观察组的糖尿病治疗依从性更好（P<0.05）。具体如下。2.32组干预前后血糖控制率比较：在本次的血糖控制方面，干预后对照组13例控制理想（65.0%），而观察组则为18例（90.0%），显然观察组血糖控制率更高（=22.51，P<0.05）。

3讨论

作为医生与社区居民间建立的一种固定联系，家庭医生让医生变被动为主动，借助于咨询、干预等形式，帮患者及家属对于不适当的生活、运动方式等进行改善，制定健康计划，让患者及家属更愿相信和托付自己的身心健康，利于对病症的治疗和良好康复[3]。本次研究中，结合后续的统计分析看来，实施庭医生经规范化管理后，观察组患者的糖尿病知晓率、治疗依从性等明显优于对照组患者（P<0.05），干预后对照组13例血糖控制理想（65.0%），而观察组则为18例（90.0%），显然观察组血糖控制率更高，显示了实施家庭医生规范化管理良好的效果，其能对患者进行个性化的健康教育，并结合患者的情况实施个体化的诊疗服务，从而有助于患者更好康复。

综上，在对社区糖尿病患者的治疗中，采用家庭医生规范化管理的方式，可有效提高患者的糖尿病知晓率、治疗依从性等，治疗康复效果良好，具有较高的临床价值，应当推广运用。

作者:王洋 单位:浙江省宁波市百丈街道社区卫生服务中心全科

参考文献

[1]何锦坚,雷慧.基层中医院糖尿病专科护理小组的建立与实践[J].护理管理杂志,2013,13（7）:515-516.

[2]李德霞,赵淑坤,吕英华,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志,2012,47（11）:974-976.

[3]高玉梅.社区糖尿病患者家庭医生规范化管理效果分析[J].吉林医学,2013,11:2018-2019.