中药饮片药房规范化管理论文

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1中药饮片药房存在的问题

1.1中药饮片进货渠道不正规。现在，我国药房里对中药饮片的管理不规范，药房采购中药饮片的渠道的监管力度不大。许多药房的采购人员在进行中药饮片采购时，因为贪图利益，在不正规的渠道中采购中药饮片，采购的药材的质量和药性无法保证，有的药材商提供粗制滥造的中药饮片，在不正规的渠道中采购药材对中药饮片药房的管理造成了很多的不便。

1.2中药饮片规格有差异。中药文化有上千年，在历史的长河中，同一药材的名词可能会对发生改变，可能会出现一个药材有好几个名字或者是好多个药材共用一个名字的现象。所以国家有关部门应该加强对这种问题的管理，改善中药里药材名字混乱的问题。

1.3超剂量使用的问题很多。在中药饮片中常存在超剂量使用的情况，这种情况在毒麻类药片中表现较为明显。由于野生药材的成本较高，且野生药材种植时间较长，为了降低药材成本，目前很多药材是人工种植的。药材供应室为了能尽早获得收益而将种植药材的生长年限大幅降低，从而导致药材中有效成分在一定程度上下降，若长期服用则会导致患者出现耐药性。由于存在上述情况，为了确保疗效，药剂师在培药的时候会主观地将药品剂量增加，从而导致药片超剂量用药。

1.4缺乏保质期管理。目前我国中西成药有效期保管制度已经非常完善，但是对于中药饮片我国目前还缺乏完善的管理制度。中药饮片在收集、制作、运输、储存等过程中均缺乏有效期限定，对中药饮片的区分的方法只是用陈货或旧货来进行鉴别，因此中药饮片的质量无法确保。某些中药饮片由于保存时间过久，常导致药品的功效下降，某些药品由此存放时间长，某些成分发生变化，从而产生一定的不良反应。

1.5炮制方法不正确问题。中药材在切制过程中非常讲究浸泡软化的时间，浸泡时间过短，药材软化效果不理想，浸泡时间过长会导致药材中的有效成分流失。目前中药饮片普遍存在软润不当的问题。问题在根茎类药材中这种问题较为突出。某些部分的供应商为了让药材色泽效果理想，采用工业颜料对药材进行染色，为临床用药带来极大的安全隐患。

2规范化管理中药饮片药房的重要举措

2.1严格控制药房采购药材的质量。对重要饮片药房来说，最重要的是中药饮片药房里药材的质量，所以要严格得控制重要药房采购的药材质量，防止不法分子将假药卖入药房。要想把控药材的质量需要做到以下几方面：第一，保证购买药材的渠道正规合法，避免采购员为了获得利益在不正规渠道中买到劣质药材，对病人不负责，对药房的名誉产生不良影响；第二，要对药材供应商的身份进行核查；第三，药房药材的采购人员在采购药材时要对药材的产地、厂家、包装、批号进行严格的检查，避免出现假药，购入的药材必须经过药房的质量检测才能进入药房管理仓库，不符合标准的药材禁止入库；第四，药房在采购药材过程中，可以进行招标，找到符合条件的药材供应商可以长期合作。对于参与投保的药材供应商要确保自己公司的药材安全性，保证基本药材不断货；第五，药材采购人员在采购后要保留采购单，做好药房账单记录，经过长期的对比，选择质量好且价格合适的药材供应商进行药材采购。

2.2加强对中药饮片药房的库房管理

2.2.1保持中药饮片药房的整洁干燥。库房是药房存储药材的地方，药房必须安排专业的人员对库房进行定期的检查和清洁。因为药材不能受潮、所以库房工作人员要做好防潮工作，保证重要的质量。药材储存的有一定的湿度和温度要求，所以库房工作人员要保持库房的湿度和温度，防止药材变质。对于特殊的药材要进行特殊的管理。

2.2.2完善库房的保存设施。药房在设计药材库房时要考虑全面，包括中药饮片药房库房的位置、存储药材库房的设备。存储药材的库房需要空调、货架还要注意库房的通风设置。给药材的存放提供一个良好的环境，保证药材的质量。

2.3加强对中药饮片药房工作人员的培训。中药饮片药房的工作人员要具备良好的专业素养和完备的专业知识，药房要加强对工作人员的培训，规范工作人员的行为，避免在工作过程中的人为因素造成的经济损失。药房在平时要加强对工作人员的培训工作，培训内容可以设计中药的专业知识、药房日常管理知识、工作人员职业素养等方面的知识。药房工作人员要严格按照药房的规章制度工作。中药饮片药房的工作主要包括饮片装斗、处方审核、饮片调剂、调剂复核和发药。工作人员在对饮片装斗时，要认真核对品种、数量、规格是否正确、效期是否过期、包装有无破损、脱签、饮片有无霉变等细节。饮片到药房后要详细分类陈列，按“先进先用、出陈储新”的原则使用。装斗人员要定时查看药斗中药品的装量，及时填充药品，以保证药品充足。调剂人员拿到处方后应先仔细审核处方，做到四查十对，以确定处方是否为合格处方。调剂人员调剂前应校对药戥定盘星，检查戥星指数与所取药味剂量是否相符。饮片调剂好后交由调剂复核人员进行复核。复核内容主要包括处方有无禁忌、调剂药品是否符合处方所开的药味和剂数，有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象。最后是发药，发药时发药人员要认真核对患者姓名、取药号和取药剂数。

2.4药房要对重要饮片进行分类储存

2.4.1植物类中药饮片。存储植物类中药饮片要根据该植物可以用药部分，例如植物的种子可以入药，在存储时可以按照种子进行储存，要根据不同植物药材的特点进行特殊储存，保证药材的质量。一般地面上的植物类药材存储简单，不麻烦，不易变质。对植物类药材的存储要注意防潮、防火，避免药材出现长毛、变质的情况出现。有些花朵可以入药，在对花朵药材进行库房保存的时候主要花朵味道的散失，影响药材的质量，所以要加强库房的通风。

2.4.2动物类中药饮片。动物类中药饮片因为是动物的躯体、内脏所以本身会具有味道，所以在库房保存时会有寄生虫，所以要加强库房的通风和防臭设施，定期给库房进行除虫清洁工作，保证动物类中药饮片的质量。

2.4.3特殊类中药饮片。在药房中，会有特殊的中药饮片，例如人参、冬虫夏草等，这类药材数量稀有且珍贵，所以在存放时要做好保护措施，防止药材被盗；另一类有毒性的重要饮片药材，这一类药材需要专业人士进行专业化的存放，以免出现安全问题。

2.5完善中药饮片药房计算机管理系统。当前是信息化时代，药房里的重要饮片高达上万种，所以在日常的管理中会出现大量的信息需要统计，所以药房要建立计算机管理系统，对药房的中药饮片的信心、数量、药性、功能进行管理，可以提高药房的工作质量，保证药房工作人员的工作效率，也避免出现简单的错误。

作者:马媛 单位:哈药集团人民同泰医药股份有限公司