持续质量改进与妇科护理风险管理探讨

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[摘要]目的探讨在妇科护理风险管理中运用持续质量优化模式的临床价值。方法筛选出本科室在2018年1月～2018年12月接收妇科患者50例，将其设定为对照组；然后筛选出本科室在2019年1月～2019年12月接收妇科患者50例，将其设定为实验组。本院从2019年开始在妇科护理工作中采用持续质量改进模式，对比两组患者的风险护理管理质量、心理弹性、护理风险概率等。结果干预后，实验组的风险护理管理质量、心理弹性、护理风险概率均优于对照组，组间差异对比显著（P＜0.05）。结论在妇科护理风险管理工作中，采用持续质量改进模式的临床效果显著，不但能够改善患者的负面情绪，提高患者的抗压力能力，而且能够有效地控制不良反应率。

[关键词]持续质量改进；妇科；护理风险管理

在妇科护理工作中，风险是一个无法忽视的问题，如果没有得到及时处理，则会引起医疗纷争或风险事件。护理风险管理需要对潜在、隐匿的护理风险给予识别、评价、防范及处理，由此能够大大降低护理风险概率，避免对患者的身心带来不利影响。所以，实施护理风险管理的切入点是准确地识别风险，并给予全面防范与控制。在妇科护理工作中，风险在不同的环节中，所以必须要对不同环节实施管理与防控。对此，本文以100例相关患者为研究对象，着重探讨了持续质量改进在妇科护理风险管理中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出本科室2018年1月～2018年12月收治的妇科患者50例，将其设定为对照组，年龄22～43岁，平均年龄31.13±2.07岁，护士11名。然后筛选出本科室2019年1月～2019年12月收治的妇科患者50例，将其设定为实验组，年龄23～44岁，平均年龄32.07±1.34岁，护士10名。对比两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。本实验已得到医院伦理组委会的审批，且所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①通过临床检查已确定患者疾病类型属于妇科疾病范围，第一次来院接受检查者；②患者的年龄≤45岁。排除标准：①合并肿瘤、免疫功能低下者；②合并严重心肝肾等疾病者；③合并精神异常或认知能力低下者。

1.2方法

对照组选择常规护理模式，实验组选择持续质量改进模式，具体内容包括：①组建护理风险管理小组。组员包括护士长、责任护士、护理人员等，加强妇科护理风险的全方位管理。②整理问题。对之前妇科护理风险给予整理、分析，对应的风险包括排班制度不灵活、交接班工作对接不到位、患者由于个人原因出现跌倒或滑脱、护理文书书写潦草、忽视患者隐私维护、护理人员工作不认真、没有严格遵循查房制度、护理人员法律意识淡薄等。③通过对护理工作中存在的风险进行整理，然后结合患者的实际情况制定个性化的应对策略。首先，制定合理的排班制度，不但要重视白班管理，而且还要加强夜班护理工作的全面管理，增设二线防护，若是在高峰期需要适量增加值班护理人员，每日安排1名机动人员，以便于能够更好地解决突发事件及问题[1]。其次，严格遵循交接班管理制度，对交接班内容给予规范化管理，保障书面、口头等交接及时、完整，明确相应的责任。再次，对患者蕴藏的风险给予评价，例如高龄、滑倒、药物过敏、情绪波动等，结合评估结果制作清晰的警示牌，粘贴在患者病房、走廊、卫生间等，并且还需要加强对手术患者、老年患者、幼儿患者、精神异常患者、认知障碍患者的关注，确保24h内不间断陪护；做好病房环境管理工作，确保地面干燥，第一时间清理积水；为患者提供防滑鞋，增设洗手间扶手等，增强患者的安全风险意识等。再者，加强护理文书的规范化管理，确保内容清晰、完整，每日定期抽查病历，对书写不达标者加强培训与指导；同时，护理人员需要认真学习相关法律知识，确保在日常工作中增强责任意识与法律意识。最后，注重对患者隐私保护，在护理过程中，要尊重患者的隐私，避免患者出现逆反或排斥心理等，同时，时刻关注患者的心理状态及内心需求，对患者进行心理干预，促使患者的抗压力能力不断提升；另外，还需要对护理人员的心理状态进行全面掌握，毕竟护理人员每天承受着很大的工作压力，其精神状态必然会对护理工作质量带来极大影响，所以，若要为患者创设一个温馨、核心的就医氛围，必须要加强护理人员的心理管理。④质量持续改进。利用定期整理、分析护理风险，以便于对护理计划的实际落实进行不断优化与改进，持续增强临床护理质量。

1.3观察指标

对比两组的风险护理管理质量（风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量）、心理弹性、护理风险概率等。①风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量的满分各是100分，分值愈大，代表着风险护理管理质量愈好。②护理风险主要包括：感染、出血、死亡等。③心理弹性评估是通过本院自制的抗压力调查量表进行评价，其包括三个因子：目标专注、情绪控制、积极认知，各5分，分值愈大说明患者的心理弹性愈好，抗压力能力愈强。

1.4统计学方法

以上数据均通过SPSS26.0软件展开研究，正态计量指标按照均数±标准差（x±s）进行分析，实施t检验；计数资料用例（%）表示，实施x2检验。P＜0.05，则说明差异显著。

2结果

2.1对比两组的护理风险管理质量

实验组的护理风险管理质量的各个指标明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2对比两组的心理弹性（抑郁）变化

在护理前，两组的心理弹性指标对比无显著差异（P＞0.05）；在护理后，实验组的心理弹性指标显著好于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3对比两组的护理风险概率

实验组的护理风险概率显著小于对照组（P＜0.05）。

3讨论

在当前社会经济快速发展的背景下，人们对护理质量的要求不断提升。传统护理模式不能迎合人们多元化的需求，甚至会引起一些护理风险及安全隐患。所以，扭转传统的护理管理理念，寻找一个全新的护理模式极其关键。持续质量改进属于一个先进、全新、高效的质量管理机制，其能够逐步增强临床护理质量，为改善患者的预后质量、提高临床满意度等发挥积极作用[2-4]。具体内容包括：①创建持续质量改进服务小组；②对妇科护理工作中存在的风险隐患进行整理与分析，以便于对其实施针对性护理管理，增强患者的心理素质。持续质量改进模式在妇科护理管理工作中的具体应用有利于增强护理风险管理质量，不但能够对患者增强预后质量带来积极影响，而且能够彰显出医院以患为本的护理理念，能够实现患者与医院的利益最大化，逐步实现护理工作的安全性与有效性[5-7]。并且，持续质量改进模式体现出以人为本的理念，能够结合患者的内心需求对其干预与护理，逐步增强患者的自信心，对护理人员的专业要求、临床经验等要求较高，这需要护理人员不断地接受专业知识培训与实践，促使自身的专业技能不断提升，并增强自身的职业道德素质与专业修养[8]。对此，在当前的医院护理管理工作中，持续质量改进护理模式已经备受重视，且在实际工作中得到不断的推广与优化。根据本文的临床研究能够看出：经过干预，实验组心理弹性明显好于对照组；并且，实验组的护理风险概率显著小于对照组，由此来看，质量持续改进模式有利于增强患者的风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量等。综上所述，在妇科护理风险管理工作中，将持续质量改进模式应用到实际护理工作中，能够加强对患者的风险评估质量，并逐步加强护理风险防范与处理，这对于降低风险概率、改善患者心理状态、增强护理质量等具有很大的帮助。

参考文献

[1]楚小红.标识管理在妇产科病房护理持续质量改进中的应用分析[J].健康养生,2019,7(7):4.

[2]孙颖,朱伟.持续质量改进在妇科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(50):171.

[3]敖丹.优质护理干预在核医学ECT检查中的应用效果观察[J].健康大视野,2020,28(14):167.

[4]徐英.持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(2):2-3.

[5]许传娟,钟丽.妇科护理风险管理中持续质量改进的应用研究[J].中国农村卫生,2019,11(22):76-77.

[6]刘耀芃,阮艳超,杨昕丽,等.探讨持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):148-149.

[7]冯惠芹.持续质量改进在妇科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].微量元素与健康研究,2020,37(3):38-39.

[8]颜景花.持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用[J].心理月刊,2020,15(2):110-111.

作者：盛宇兰 徐雪 曹海燕 单位：无锡市江阴市中医院