护理风险管理在呼吸内科的运用

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【摘要】随着生活水平的提高，人们已经不满足于传统的护理模式，对于护理服务水平的要求也越来越高。呼吸内科多为老年患者，具有病情重且变化较快的特点，护理工作中潜在的风险较大。本文主要针对呼吸内科病房的护理中出现的风险因素进行分析，从患者、护理人员、药物、环境等方面入手进行风险评估，并采取相应的护理风险管理措施。

【关键词】呼吸内科;风险因素;分析;风险管理

肺结核、肺气肿、肺炎、支气管扩张等都是呼吸内科常见的疾病。护理风险管理是通过一定的风险分析和防范管理措施，避免护理工作中出现的不安全因素，从而减少由于护理不当导致的患者损伤情况。为了最大程度地减少风险事件发生，护理风险管理是必不可少的，本文对呼吸内科病房中采用风险管理的护理方式进行研究，具体论述如下。

1风险因素的分析

①患者本身的因素：呼吸内科患者年龄较大、身体各项机能下降、疾病病情较为严重且变化较快、心理上的压力较大等因素，导致护理的风险增加。②护理人员的因素：呼吸内科疾病的护理操作复杂，年轻的护理工作者较多，在专业技能方面稍欠缺，且缺乏足够的责任心，在进行抢救工作时由于操作不够熟练导致患者发生危险。③药物方面的因素：护理人员由于不认真导致的输液或者发放药物错误、药物与患者的饮食发生冲突、对药物有过敏反应等失误，增加了风险事件发生概率。④环境方面的因素:走廊、病房存在的危险物品或安全设施的障碍都会增加危险事件的发生概率。⑤管理制度的因素：呼吸内科的患者多、护理人员不够、各项制度不够完善且落实力度不足，都会增加危险事件的发生[1]。

2护理风险管理的具体措施

2.1加强对护理人员的培训

医院应该定期邀请专业人士对护理人员进行操作技能、法律知识、沟通技能的培训，加强与患者之间的沟通，使患者依从性得到提高，促使护理工作的顺利进行。加强对护理人员风险意识和防范措施的训练，增加护理人员对突发事件的预知和处理能力，同时不断提高自身的综合素质，做到耐心、有责任心、以患者为中心，严格按照规定进行操作，避免发生风险事件[2]。适当组织一些急救、紧急风险处理、器材使用的现场考核，同时可设立一些奖励制度增加积极性。

2.2增强患者的意识

不同患者对于疾病的了解程度、在治疗中与医护人员的配合度都不相同，且呼吸科患者多为年龄较大者，相对来说护理难度较其他科室大一些，患者的行动安全也是需要特别注意的。应该特别注意对年龄稍大的患者实施特殊的管理措施，要求家属密切观察患者的一切活动，可减少外出以降低交叉感染发生概率[3]。

2.3改善护理工作环境

医院是各种病菌集中的地点，会增加抵抗力较差的人的致病概率，因此医院的消毒和灭菌尤为重要。护理人员应该严格按照消毒灭菌规范进行工作环境的治理，降低医院感染的发生概率。

2.4加强用药监督

患者用药是护理管理中的重点，需要详细记录患者用药的名称、剂量、次数，用药中出现的过敏反应，人为的不认真造成的失误等情况，并进行观察和分析。加强整个用药过程的监督，减少风险事件发生。

2.5进行合理的风险评估

对于风险较大的手术需要患者家属填写知情同意书，对坠床、跌倒等意外风险可分级进行病情的评定。对其家属进行宣传教育，详细讲解疾病相关的知识和各种注意事项，为患者和家属发放呼吸内科有关疾病的健康知识手册，增加其对疾病的了解[4]。护理人员需要定期调查患者及家属对护理工作的满意程度，对患者不满意的地方进行改善。

2.6建立完善的管理机制

医院可以成立风险管理小组，制定一套包括工作流程、操作规范、应急预案在内的完整的规章制度，充分调动全体护理人员的积极性。风险小组可以对护理工作进行不定期检查，对仪器的使用情况和风险事件的发生情况进行评估和分析，根据已发生和潜在的危险问题及时对管理制度进行修订。加强查房、消毒、考核、药物管理、仪器检查和维修等级等各项管理制度，加强对仪器操作、输液、管道护理、急救等各项流程的规范，对传染病、糖尿病、药物过敏等特殊患者应该在交班时交代清楚。在发生医疗纠纷时的重要证据就是护理文书的详细记录，所以工作时要求护理人员应该详细记录整个治疗过程的原始数据，保证内容的真实性和格式的规范[5]。

3讨论

呼吸内科医护人员采取风险管理措施为患者创造了一个更好的治疗环境，增强了护理人员预防和应对突发事件的能力和护理工作者自身的基本素质，风险事件的发生概率明显降低，护患关系得到明显缓和，值得在临床上大力推广使用。

作者:高春兰 单位:海南省第二人民医院

参考文献

[1]姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：67-68.

[2]张淑琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2189-2191.

[3]刘岚云.呼吸内科病房中应用护理风险管理的效果评价[J].国际护理学杂志，2014，3（6）：1514-1516.

[4]李光华，秦立玲.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：111.

[5]史习静.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.