外科护理风险管理价值分析

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月~2014年1月本院收治的480例外科手术患者,其中男277例,女203例；年龄20~50岁,平均年龄(41.6±3.7)岁；普外科216例,骨科145例,神经外科74例,胸外科45例；排除合并多器官衰竭、精神障碍、人格分裂症患者；无恶性肿瘤、生存期较短者；按照护理方式的不同分为观察组和对照组,各240例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理管理,患者入院后密切注意患者生命体征变化,及时发现异常问题并处理,给予患者必要心理干预、健康教育,消除患者焦虑、不安、恐惧情绪。术后注意患者病情变化,加强术后干预措施。观察组患者在对照组基础上采取护理风险管理,主要包括：①护理风险识别。患者入院后,护士应根据患者病情情况,针对病情危重、病情复杂、变化快、合并其他系统疾病以及老年患者,需重点关注,评估患者手术风险性,确定围术期护理措施,加强护理干预,并要求护士需具备足够的病情判断、分析和处理能力。②贯彻落实护理风险防范措施。制定各项抢救及紧急事件的风险管理制度及检查报告制度,明确抢救时间、方法及途径,确定紧急事件报告时间、程序内容,确定信息上传下达。明确患者卧床期间可能出现的压疮、褥疮等,做好患者风险评估,开展风险管理质量控制事项及动态评估。建立严格查房制度,定期和不定期查房,掌握大手术、危重患者病情变化,及时发现问题并妥善处理。③外科风险管理具体措施。入室后仔细核对患者姓名、年龄、手术类型、部位、检查结果、药敏结果等,术后谨遵医嘱、药敏试验等给药,输血时需与输血科核对再输血。患者体位摆放遵循“科学、合理、舒适”原则,对年老、手术时间长患者,约束带松紧适宜,给予软垫,以免血液循环障碍。护理期间告知患者该病相关知识、消毒隔离常识及术后可能发生危险。创建舒适、安全的病房环境,病床设置防护栏,地面防滑处理,床头放置呼叫器、求助系统及供氧设备等,加强病房巡视,预防突发事故。卫生间设置防滑垫,采取坐式马桶,各种物品需严格消毒隔离。

1.3观察指标

比较两组患者护理事件发生率,对两组护理满意度进行调查,采用自制问卷调查表,调查结果分为满意和不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险事件发生率比较

观察组护理风险事件发生率0.83%(2/240),即1例患者跌倒,1例用药错误；对照组护理风险事件发生率7.08%(17/240),即4例跌倒,3例坠床,5例管道连接错误,4例用药错误,1例投诉,两组发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度98.3%(236/240),对照组护理满意度86.3%(207/240),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

护理风险管理是积极采取防范措施有效处理护理危险事件及护理中潜在的危险事件。护理风险管理的应用,将护患利益最大化,增强护士风险意识及责任意识,提高患者自我防范措施以及保护意识,通过采取针对性防范措施,严格按照护理风险管理制度,改善护患关系,降低护理差错及护理纠纷事件的发生。在此次研究中,观察组护理风险事件发生率(0.83%)较对照组(7.08%)低(P<0.05)。对外科患者采取护理风险管理措施,可降低患者护理期间意外事件的发生,减少护患纠纷,提高护理安全性。护理风险管理的应用,改变了医院既往护理状况,积极预防护理工作中可能出现的护理风险事件,加强护士与患者的沟通,了解患者生理和心理需求,帮助患者解决护理期间出现的问题,使患者获得最大的安全保障,并通过及时风险告知,采取健康教育和护患沟通,充分得到患者和家属的理解。本次研究显示,观察组护理满意度(98.3%)高于对照组(86.3%)(P<0.05)。对外科患者采取护理风险管理措施,可显著提高患者护理满意度,预防护理纠纷的发生。外科护理工作中护理风险管理的贯彻落实,为了充分发挥护理风险管理作用,需加强护理风险监控,促进护理质量持续改进。护士长需加强病房巡视,定期或不定期监护护理风险管理制度的实施情况,检查患者基础护理、健康教育、风险预防等措施的落实情况,耐心听取患者和家属的意见。每周开展护患沟通座谈会,及时掌握各种信息,发现安全隐患,并提出必要的整改意见。并认真分析意外事件发生原因,提高护理人员风险管理意识及风险识别能力,明确护理风险管理职责,优化护理工作流程,合理配置人力资源,加强护理人员的应急处理能力。总之,在外科护理管理中采取护理风险管理,可降低护理风险事件的发生,提高患者满意度,临床价值确切。

作者:张桂英 郑玲 单位:本溪市金山医院护理部