手术室护理风险管理论文

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1资料与方法

1．1临床资料

选取我院同期实施手术的1496例患者为研究对象。将第1～2号手术室的748例患者分为对照组，男448例、女300例，年龄18～61(40．9±3.7)岁;护理时间5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、脑外科22例、胸外科122例、妇产科104例。将第3～4号手术室的748例患者分为观察组，男426例、女322例，年龄17～63(41.6±4.0)岁;护理时间5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、脑外科24例、胸外科125例、妇产科116例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理风险管理。观察组在对照组基础上实施护理标识管理:统一制作手术室使用的护理标识，种类主要包括标语、腕带、色牌、标牌、印章、标图等，类型主要是环境标识、患者标识、警示标识。①环境标识:手术室环境标识:由于手术室对环境要求非常严格，所以标识要清楚，如污染区采用红色标识，无菌区采用绿色标识;手术室器械和设备放置也有要求，不同类型手术设备也要区别清楚;手术室内在患者醒目的位置放置手术进度标识，医护人员要做好自我防护。②患者标识:腕带是临床常使用的身份标识，将患者的详细信息资料填写好，并选择不同颜色的腕带表示患者实际情况，如普通患者使用蓝色标识、重症患者使用红色标识、患儿使用粉蓝色标识。术前由护理人员给患者带上腕带，进入手术室后手术人员核实患者信息;大部分手术患者需要多个输液通道，容易出现护理差错，可以采用不同颜色的标签在醒目的位置标识名称、放置时间等，避免出现差错;部分患者对药物存在过敏反应，应该对过敏药物做好标识，进入手术室后护理人员将过敏标识悬挂在输液架上方便医务人员查看，对于有特殊情况如合并血液传染病、昏迷、病危的患者采用红色腕带进行标识。③警示标识:在手术过程中护理人员容易取错包装类似的药物，当患者需要输注多种药物时要做好药物名称、用药时间、用途等警示标识，采用不同颜色标签区分内服或外用药物，如蓝色标签表示外用药品、红色标签表示内服药物等。对于要提前抽取到注射器中备用的药物在术前做好标识。使用核对卡进行标识来提醒手术室护理人员做好护理工作，达到降低护理风险的目的。

1.3观察指标

调查问卷根据手术室护理质量评价量表,结合本院手术室情况制定，分析两组患者实施护理管理后护理质量(护理纠纷、护理差错、用药差错)、患者满意度(医疗环境、服务态度、专业技术);采用中国护理人员压力源量表分析护理人员的主要压力源(包括患者护理、管理及人际关系、工作量与时间分配、护理及工作、工作环境与资源分配)，共5个子条目。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论

护理风险是由于不安全因素存在于护理过程中而导致患者死亡或者伤残，其特点是风险不确定性、复杂性、高水平等，一旦发生护理纠纷容易给患者及家属造成心理创伤，同时也会影响医院正常工作秩序和增加护理人员的心理负担。护理风险管理是通过评估医疗工作中可能存在的风险因素来制定预防风险事件发生的措施，目的是降低风险事件的发生率。护理标识是护理风险管理中重要的方法，护理标识是医院特殊制作的科学性标准记号，目的是预防患者在住院过程中由于各种不确定因素或风险事件导致护理缺陷发生。手术室具有工作量大、流动频繁、病情复杂、与外界隔离等特点，容易发生护理风险如用药错误、接错手术患者、术中医疗器械准备不足、手术切口感染等。通过核对手术相关信息来减少如接错患者、术式错误等的发生，尤其是对于一些需要抢救的患者，根据护理标识提供的有效信息进行及时抢救，有利于保障患者的生命安全。护理管理的重要组成人员是手术室护理人员，护理人员长期处于应激状态容易发生负性心理。有报道表明，手术室护理人员的心理健康水平要低于其他病房护理人员，原因可能与特殊的工作环境、工作紧张、医患冲突等有关。护理标识的使用能够方便护理人员进行识别，同时为护理人员提供警示来提高其风险意识。本次研究中手术室护理风险管理中应用护理标识，通过给予患者腕带标识提供患者信息使得医护人员快速准确识别患者身份，使得观察组患者在工作量大小、时间分配等方面的工作压力小于实施常规护理风险管理的对照组，同时减少了护理纠纷、用药差错、护理差错等问题的发生，明显提高了患者对医疗环境、服务态度等方面的满意度，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，手术室采用护理标识进行风险管理，一方面能够提高护理质量和患者的满意度，另一方面缓解了护理人员的工作压力，减少了差错，提高了效率，值得临床推广。

作者:徐政秀单位:五莲县中医医院