病理科档案资料管理能力的提升

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病理档案资料管理作为病理科工作的重要组成之一［1］。随着病理检查工作持续开展，档案资料不断累积，单纯的人工管理已满足不了大量档案资料归档管理的需要，尤其是对于病理工作量较大和档案资料产生较多的医院来说，显得更为突出。通过病理信息系统在档案管理功能的完善，能够减少人力成本及降低人为差错，提高档案资料管理工作的效率，从而实现病理档案资料管理的电子信息化、规范化［2，3］。

1病理档案资料管理内容

随着互联网及信息化技术应用在病理学科工作中，病理档案资料管理内容及方法相比传统的管理模式发生了较大转变，从单一的病理档案实物归档储存转向电子化病理档案资料保存同病理档案实物归档并行的管理方式［4］。病理档案资料涵盖了从病理检查申请单开具至病理报告发出全流程的所有资料。涉及的资料有:文字资料(申请单、登记本、交接记录、仪器试剂使用维护记录、质量指标记录、病理报告单等)，实物(标本、蜡块、切片等)。

2病理信息系统档案资料管理功能

病理信息系统档案资料管理功能的内容涉及病理信息系统部分功能，同时涉及仪器试剂辅助系统及数字化切片，病理信息系统使用C++语言，链接数据库SQLsever2012在C/S架构上完成代码编写，仪器试剂辅助系统使用．net编写而成，然后桥连到病理信息系统内，数字化切片通过病理信息系统进行图片抓取保留，从而实现病理信息系统档案资料管理功能的一体化、规范化及信息化［1，3］。系统方便改写，维护简单，能够更好地进行系统的完善及更新，从而更好地完成档案管理。2.1文字资料。将仪器试剂使用维护记录、质量指标记录等检查过程中产生及需要填写的记录通过代码编写实现电子化记录，及时进行填写电子记录自动保存于数据库以便核查。病理检查登记本、移交接收核对记录本由原有的纸质记录通过对应的流程做入病理信息系统内，病理操作人员通过在系统内点击相应的按钮，记录立即生成。通过条码化一一对应病理申请单至病理报告的发出，系统内自动生成电子版病理检查底单(含病理检查的申请、病理取材、制片、染色、诊断全流程的信息)保存于对应的病例上。2.2实物。标本通过编号对应放置于固定标本储存柜内，由专人负责废弃;蜡块自标本取材生成时，蜡块的详细信息(是否归档，放置位置，归档日期，是否借阅等)即可显示在系统内，蜡块使用结束后，进行封蜡，通过与病理信息系统内蜡块归档位置对应放置于蜡块储存柜内;切片同蜡块归档功能一致，建立切片归档功能进行切片的归档，同时针对疑难病例、罕见经典病例、有教学意义病例对其切片进行数字化扫描，通过病理信息系统图片抓取功能进行保存数字化切片。2.3借还功能。病理科切片会出现外借情况，由原始的纸质记录转换在病理信息系统内进行切片的借阅登记、打印、归还确认。切片借出前需对切片进行数字化扫描以防切片丢失，对于蜡块本科室不进行借阅。

3病理信息系统应用于档案资料管理的优点

文字资料由于保留时间较久导致资料破损、模糊，大量的资料查阅耗时，通过病理资料电子信息化完美地解决了资料易损坏同时方便进行回顾查阅［5］。实物由于不可复制性，需长期保留，切片易褪色、粘灰、破损，通过数字化扫描管理，避免了该情况同时方便借阅查询检索。病理信息系统方便了临床医师、病理医师之间的沟通与互动，实现了医院内部信息电子化共享，数字化切片通过互联网进行远程会诊，促进了远程医疗的发展，提高了医疗服务质量。随着科室工作持续进行，产生的档案资料越来越多，单纯由人工进行档案资料归档已不能满足科室的发展，病理科应引入信息化管理，病理档案资料将传统的病理档案资料管理与电子信息化方式融合，建立更标准化、规范化、信息化的档案资料管理模式，减少人力成本，更为科学地管理档案［6］。

病理档案管理人员需定期处理达到期限的资料，严格执行病理档案借阅制度及管理制度，需要病理档案管理人员较高的专业素养和耐心细致的工作态度［6，7］。同时需要加强对病理档案管理人员的培训，从而高质高效的完成管理病理档案资料，提升科室教学能力、科研能力及临床服务价值［4］。

参考文献:

［1］韩凤艳，吴蒙，孙玉满，等．三级医院病理科档案资料分类管理在科室建设中的作用［J］．诊断病理学杂志，2017，24(02):161．

［2］周建云，刘玉山，陆晓云，等．病理技术信息管理系统在质量控制中的应用［J］．诊断病理学杂志，2016，23(03):241．

［3］冯子钰．病理档案信息的数字化管理［J］．中医药管理杂志，2019(05):66－67．

［4］张玉玉．浅谈如何做好实验室档案管理［J］．智能城市，2018，4(11):77－78．

［5］戴佳颖．医学病理档案信息化管理模式分析［J］．浙江档案，2015(05):63．

［6］毕琨艳．浅谈医院档案管理信息化建设［J］．中国管理信息化，2015，18(21):206－208．

［7］张秋燕．网络环境下档案信息资源利用方式的实践探索［J］．北京档案，2017(07):32－34．

作者:杨康 欧阳佩雯 单位:佛山市禅城区中心医院检验病理诊断部