医院财务管理现状及未来发展方向

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［摘要］医院的主要职责是为人民的健康提供保障与服务，因此必须要具备完善的服务管理能力。而在医院管理当中，最为重要的是对其进行合理的财务管理，对医院的发展具有深远的影响。在当今全新的会计制度大环境下，建立并完善医院的财务管理体系，使财务管理得到进一步的发展，同时也使医院的发展更加稳定与持久。

［关键词］医院管理;财务管理;会计制度

在传统的会计制度的基础上，新会计制度进行了相应的更新，并将其中存在的问题进行了改进，使用科学合理的方法规范了新会计制度的具体内容。但是，医院的财务管理工作并没有因此而得到良好的改善效果，主要是因为医院对财务管理方面的监督力度不够，并没有将新会计制度中的内容良好的贯彻与实施。本文主要是针对这一情况进行分析，深度挖掘其中存在的具体问题，并深入探讨实行新会计制度以后医院的财务管理今后的发展方向。

1政府会计制度改革

政府颁布了相应的政策法规，对我国各行政部门的会计核算制度进行了统一的规划，从而使会计信息的质量得到了提高，使政府的财务报告制度得以顺利进行变革。我国财政部于2015年颁布了《政府会计准则———基本准则》，并于第二年在此准则的基础上对存货情况、投资情况以及医院的固定或无形资产制定了具体的准则，我国的财政部门在2017年制定了《政府会计制度———行政事业单位会计科目和报表》，于2019年开始执行，相关的行政部门以及事业单位也可以提前执行此制度。政府要求公立医院的会计制度也要进行相应的改革，并不再使用原有的会计制度。

2政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

2.1单位会计核算形式的变化。在传统的《医院会计制度》当中，医院在获得国家的财政补贴、或者通过科研与教育项目产生的利润购买的各种资产、进行相应医务材料的补充时都要使用待冲基金这一科目，用于留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。然而由于公立医院使用了待冲基金，因此其会计制度并没有真正实现权责发生制，并且其中存在着许多问题，医院将获得的国家财政补助，或者通过科研与教育项目产生的利润购买的各种资产，都是医疗方面产生的盈利，但是却没能将其折旧的费用纳入到同时期医疗业务的成本当中，而是将其用来冲减待冲基金，这就导致了医院的收入无法与支出保持平衡，不能将医院的真实业务情况反映出来。由于国家发放补助时会根据医院的规模与等级确定发放的数额，因此，各个公立医院的成本也有所不同。与《医院会计制度》相比，《政府会计制度》在会计核算当中将政府给公立医院提供的补助提取出来，根据医院的收付实现制进行单独的核算，而将固定资产产生的折旧费用纳入到同期医院的总成本当中，将医院的真实业务情况反映出来，使医院采用权责发生制的方法进行财务管理。2.2会计要素及科目的变化。在《医院会计制度》中，主要是针对医院的资产、负债、净资产、收入、费用五项内容进行核算。而《政府会计制度》则是在上述五项会计要素的基础上，将政府的预算会计也做出了相应的规定，医院必须要对收入、支出以及结余资金进行预算。《政府会计制度》将资产类科目中的各项应收医疗款科目都称为应收账款，并加入应收利息和研发支出等科目。在负债类科目中，新加入了应缴增值税科目及应付利息科目，使用预计负债科目取代原有的应付社会保障费以及应付福利费用的相关科目。净资产类科目设置中取消了“事业基金”“待冲基金”“财政补助结转(余)”“科教项目结转(余)”放入预算会计体系中核算，增加了“累计盈余”“权益法调整”“本期盈余”“本年盈余分配”“无偿调拨净资产”“以前年度盈余调整”。在收入类科目当中增加了事业收入科目，还增加了上级补助收入科目，同时还使用了非同级财政拨款收入等科目，此外，还将其他收入当中的捐赠、利息、租金收入等各项科目的等级进行了相应的提高。而在费用类科目当中新增了业务活动、单位管理以及经营三个费用科目，将之前的各项成本与支出科目进行了相应的取缔。2.3财务报告的变化。在《医院会计制度》当中，还对公立医院财务管理当中的财务报告进行了详细的规定，首先必须要有会计报表，并建立单独的表格体现出医院的资产情况以及负债情况、医院的收入与支出情况、医院的现金流通状况以及国家对医院进行补助收入与支出状况等，增加收入补充表将医院的医疗收入情况体现出来。同时还要对会计报表进行相应的附注，并对财务情况进行相应的补充与说明。《政府会计制度》指出，政府的会计主体部门必须要使用决算报告将决算报表以及相应的情况进行体现，同时制定具体的财务报告，其中也必须要有财务报表，同时将财务报告中相关的情况进行表述。

3新会计制度下医院财务管理现状

3.1财务管理制度的执行能力有待进一步提高。我国现阶制已经制定了新的会计制度，但是在具体的实施当中，财务管理部门并没有将这一制度很好地贯彻与实施，不能将新会计制度融入医院财务管理体系当中，另外，医院没有建立完善的财务管理制度，无法将医院的实际资产、工程项目以及资金情况进行合理的管理，这也在一定程度上阻碍了医院财务管理对政策的落实与执行力。因此，医院的财务管理出现了问题，没有建立完善的内部控制机制，看是集体讨论决定“三重一大”，实际还是老大一人说了算，医院的实物资产管理不善，部分工程项目开始前，没有进行合理的预算，并且项目施工的过程中贪腐情况也较多，部分医院没有建立严格的资金使用制度。3.2成本核算机制不完善。医院在具体的管理与执行过程中，出现了许多具体的问题，由于医院缺乏完整的成本核算机制，因此，在医院固定资产评估的过程中存在一定的困难，财产利用的评估情况也较差，进而影响医院进行成本核算的准确性。财务管理中缺乏系统完善的成本管理，不能为财务预算提供精准的参考数据，对新政府会计制度的执行影响很大。

4新会计制度下医院财务管理的未来发展方向研究

4.1突出财务制度执行力的提升。实施新会计制度以后，医院要严格贯彻财务管理制度，并通过财务管理制度将医院发生的各种活动进行把控，建立完善的财务管理标准，管理医院的资产，对开展的工程项目进行预算后再施工，同时对医院的资金进行严密的管理，从整体上对医院的财务管理工作进行全面的管控。安排与库存物资保管和库存物资会计无关的工作人员清点实物资产的数量，并进行相应的管理与调配，同时还要对各部门的职责进行详细的规划，二级以上的医院在管理时，要建立总会计师职位，全面管控医院的经济运转情况。4.2完善医院成本管理。医院应建立并完善自身的成本体系，成立成本管理领导小组，全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院核算办需配备专职的成本核算人员负责实施具体的成本核算工作，主要任务是制定成本规章制度和消耗定额，健全成本核算工作，编制成本报表，确保成本数据的真实和完整。信息科、物资中心仓库、药剂科、设备科、统计科等相关科室要做好本部门职责范围内的成本核算基础工作，各业务科室需指定专人具体负责本科室的成本核算工作，并按要求做好相关的原始记录和统计工作。同时，医院各部门应通力协作对各类成本进行严密的监管，杜绝成本失窃和浪费现象，评估成本管理的效果，分析医院的成本活动状况，将其中存在的问题进行总结与改进。

5结语

医院实施新的会计制度，促进了自身的发展，也使医院的财务管理工作得到了创新与改革，医院可以更好地贯彻与落实财务管理制度，并对医院进行严格的成本核算与管控，完善预算体系，进一步推动医院财务管理方面的发展。

参考文献:

［1］王茉莉.论新财务会计制度对医院财务管理的影响［J］．时代金融，2017(26):202.

［2］宋执林.浅谈军队医院财务管理现状与发展趋势［J］．智富时代，2017(9X):110.

作者:宋哲明 单位:浙江省长兴县妇幼保健院