医院财务人员核算型向管理型的转化

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一、医院财务人员有核算型向管理型的转化中存在的问题

（一）医院管理层的营运观念有待改进。现行多数大中型公立医院的管理层人员均为医疗业务精英出身，对医疗、临床、科研等业务认知透彻，但是对财务分析、绩效管理等方面存在短板，容易忽视财务运营管理所能给医院经营管理带来的正效应。在一定程度上，财务管理人才不到位、财务管理理念的陈旧、财务整改经费不足———这种“重医疗而轻管理”的运营理念，限制了财务人员的转型发展。（二）管理会计信息化系统建设尚处于初级阶段。在我院现行管理流程下，存在多个信息系统并存的方式。如门诊住院收费使用HIS系统，预算管理单独使用预算管理系统、科研经费管理使用科研经费管理系统、绩效管理使用现金分配系统、财务核算使用金算盘财务软件等，多种会计信息系统的并行，且各种软件之间不能形成端口对接，.数据口径的不一致，重复的数据录入，大大降低了财务人员的核算效率，也不利于各种数据的采集，影响数据分析的效果。另外，管理会计信息系统的建设成本较高、人员投入力度不足、第三方软件商良莠不齐，也成为财务人员向管理型转化的绊脚石。（三）财务人员组织机构有待调整。现行多数公立医院财务处下设“门诊收费组”“住院结算组”“会计核算组”，工作核心内容以“收费、报销、记账、定期报表”等为主，这种工作重复性高、较为单调的工作，只能够如实反映医院实际的运营情况，却无法为医院创造经济价值。而对于预算编制、控制、执行、考核，医院资金的使用运营，财务数据的采集、调研，数据的深入分析报告撰写等财务管理工作，多数由财务核算人员兼职完成。没有设立独立的财务管理组，缺少专职的财务数据采集、财务数据分析人员，数据分析报告的机械性、业余性直接削弱了财务管理对经营决策正确导向的力度。（四）财务人员的专业素质有待提高。财务人员流动性差、专业技术水平不高是我国大中型公立医院普遍存在的问题。一直以来日常业务工作承袭的是“传、帮、带”工作流程陈旧，工作技能单一，缺少创新思维且管理工作多为被动。财务人员老龄化，各种会计信息化系统的应用难以推进；每年的会计基础工作培训浮于形式，很难提高人员素质；数据的分析、财务管理理念专业化培训的短缺等一系列问题，都使人员转型的根基不足。

二、针对上述问题的几点建议

（一）加强政府在医疗体制改革中的主导地位，更新优化医院管理层的观念。医院管理层对财务管理的忽视是影响财务人员转型的首要障碍，要清除这一障碍，应从医院上级医管局层面着手为医院管理层选拔医院财经管理的高层次人才，为医院注入先进的，适应时展的新型财务管理理念。更新陈旧的管理制度，优化财务流程，注重财务人才队伍的建设，引入高科技的管理信息化会计系统。从管理层的层面更新管理理念，实行院长领导下的总会计师负责制的财务管理体系，“统一领导、集中管理”，重视财务人员由核算型向管理型转型，才能使财务人员顺利的转型发展。（二）构建管理会计信息化框架，为财务人员转型提供信息化技术层面的支持。管理会计信息化可以实现信息行业与管理会计领域的融合，它不仅仅是将现代化技术用于管理会计的领域，提高计算准确度，更是能形成一个全新的医院内外信息整合路径，可以为管理层制定战略决策提供帮助。构建较为完善的管理会计信息化框架式保证管理会计工作顺利开展的重要前提，也是医院实现管理环节高效完善的基本条件。医院管理层应加大对管理信息系统的开发力度，对经费及人员方面予以大力支持。管理会计信息化框架主要由6个子系统构成，分别是财务管理系统、会计决策支持系统、全面预算系统、成本系统、存货控制系统以及业绩评价系统。各子系统之间，相互协调，数据共享，不仅能提高现有业务的工作效率，更能从业务层面深入挖掘数据，为决策层面提供重要的支撑。（三）调整组织机构，设立财务管理组。随着信息化技术的推进，传统的重复烦琐报销、记账工作可以大部分交给电脑去做，大大提高了原有核算人员的工作效率，并减轻了其工作负担。因此在原有人员定额的条件下，可将财务核算人员重新调配，分为三组：会计核算组、财务管理组、物价收费管理组。其中，会计核算部主要负责医院日常经济业务事项，包括：日常业务的审核、支付、记账、编制财务报表等。注重完善其财务职能，强化核算项目辅助账管理，使核算数据精细化，为医院管理者提供翔实的决策依据。财务管理组，主要负责制定财务管理的各项规章制度及管理办法，规范财务管理与核算的业务流程，负责编制、执行、控制、分析，促进医院资金计划使用；参与医院经济活动的调研、论证和经济合同的审核，负责医院资金筹集方案的制定和资金使用情况分析，负责医院财务分析报告的撰写等。物价收费管理组，主要负责门诊、住院收入的稽核，医疗收费价格管理，强化收费报表稽核、预交金的管理、医疗欠费的管理、医保回款的管理、出院病人医药费稽核等。（四）提高财务人员专业素质，加大专业技术培训力度，执行考评与绩效结合制度。大力提高财务人员的专业素质，是加快人员转型的根本。长期以来，财务人员属于埋头苦干型的工作群体，一直处于被动学习、被动改变的状态。缺乏专业知识更新的培训、缺少与医疗同行业相互学习的渠道、缺乏运用先进技术更新工作流程的动力等，这些都促使财务人员进步转型的速度放缓。基于此现状，医院管理层应：1.定期组织财务专业培训班，请专业人士或领导人员开展讲座，增加财务人员的新知，为财务人员灌输新的财务管理理念；组织专业素质较好人员到先进的综合性医院学习，开阔视野，培养思路。2.制定轮岗制度，轮岗制度有利于财务人员到新的岗位学习新知，避免埋头苦干，拓展新工作思路，优化工作流程。3.建立考评制度，并与绩效工资相结合。考评制度的建立，有利于激励财务人员主动追求学习新知，积极进取，甩掉“干多干少、干好干坏一个样”的陋习，也可在一定程度上为新生力量提供一个发展的舞台。4.重视人员选拔，提高新进人员门槛，建立合理化梯次财务队伍结构。

财务人员的转型并非一朝一夕，瓦解旧的理念转换新思维模式，是一个较为漫长的过程。但是财务人员转型是时代进步、医院发展的必然趋势，作为医院管理层应重视财务管理给医院运营带来的正效应，大力支持财务人员向管理型转型发展，加大财务管理信息系统开发的经费和人员投入力度，适时调整人员配置，优化组织机构结构，注重财务人才队伍建设，提高专业素质。相信通过各方的努力，多管齐下，建立管理型为核心的财务人才队伍，为医院的现代运营管理提供正效应是指日可待的。

参考文献：

[1]陈勇.新制度下医院财务管理思路的探讨[J].中国卫生经济，2015，34（12）：105-107.

[2]胡仁昱，孔令曼.管理会计信息化的理论与框架[J].财务与会计，2016，509：56-58.

作者:王艺茹 单位:首都经济贸易大学