医疗耗材成本控制与财务管理分析

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医用耗材作为医院的必需品，消耗量大。我们常见的医用耗材可以简单分为两类：一次性医用耗材和高值医用耗材。一次性耗材，比如说注射器，海绵球，各种医用套管等等，使用量大，且二次使用会造成病人间的交叉感染，因其特点可作为医院财务管理控制成本的主要考虑方面。而高值耗材，顾名思义，就是一些价格昂贵的医疗设备，专业性强，且安全指标高，直接为患者进行诊断和治疗。因而，作为医院发展必不可少的必需消耗品，因而加强财务管理工作对于医院的总体建设具有重要意义。但是近年来，为响应国家号召，医疗耗材的原材料价格不断增加，医疗耗材的价格也随之改变，因而医院将要花费更多的钱来购置医院耗材来维持日常的医院消耗。因此建立健全医院购置制度和囤货制度势在必行。

一、医疗耗材成本控制的具体采购方法

(一)医疗耗材成本控制采购前的具体方法。首先，医院应该把握市场价值规律，确立好医疗耗材淡季期，然后形成院内统一购置时间计划。然后，医院财务处在进行医疗耗材采购前，应该和医院各个部门做好沟通与协调，提前统计各个部门各医用耗材的数量和空缺，最后由负责人员建立采购计划，交给核算人员审核。具体审核内容：①整理每年的购置计划单，为便于查询，可建立柱形图或条形图。②查看以往的交易记录和交易价格，建立弹性成本预估。③查看各部门历年使用数量，和购置数量，避免囤货造成浪费。审核完成后由医院事务管理部开会表决同意，同意后可下放到医院采购部直接进行集中采购，如果不同意，按管理部意见调整和修改采购计划，再做采购。(二)医疗耗材成本控制采购时的具体办法。采购医院耗材过程中控制成本的办法如下：①医院可以根据统一的采购单，与某些大型医药公司和厂商公开竞标，价低者建立长期合作，这种一体式服务，避免了中间商赚取利润，既降低了成本，提高了医院采购人员的工作效率，又避免了出现问题分别处理的麻烦，同时，某些高值产品的零部件损坏也有了更换的保障，提高了医用耗材的寿命。②医院可以依托政府，购置数额较大的医疗耗材，比如一些国外进口的高值耗材。

二、建立和完善医疗耗材库存管理制度

(一)做好医院医用耗材库存的管理工作。医用耗材消耗量大，如果库存不够，会造成整个医院的无序工作，不能正常运行，不利于医院建设。因而，应该建立和完善库存管理制度，配备仓库管理员和理货员进行每日登记和管理，当库存少于一定数量时，应该及时汇报采购部，重新设立采购计划进行定量补充。同时，如果医院某些部门的医用耗材库存积压严重，理货员应该按需分配给其他部门，否则大量积压，超过使用期限，不利于手术效果的保证。因此医院务必做好医用耗材库存的分配工作，最大限度的保证医院各个部门的正常运行。(二)利用信息化技术实现零库存。医院可以建立自己的医用耗材后台管理系统，对于医用耗材的种类数量进行归置，对于医用耗材的支出要做好登记，同时要根据各部门使用计划实现好物品周转，实现真正的“零库存”。另外，要做好与理货员的数据对接，实现线上线下一体化，避免误差带来不必要的损失。

三、医疗耗材领用管理及成本控制

医院每个部门的耗材种类不同，数量也不同，因而价格也不同，因此采购员在购置医用耗材时也要明确各部门器材的规格，比如说，输液针型就有很多规格，不能因为都是输液针，便统一购置同等规格。同时医院应该控制好数量控制，通过分析各个部门的使用情况预估各部门的使用量，规定每个部门的不同医疗器材的使用数量，如有意外，提出申请。从而加强各个部门的节约意识，减少不必要的浪费，降低成本。(一)检验科的试剂成本控制。检验科是医院的主要收入部门之一，主要包括生化检查，免疫检查，微生物检查几大类。检验项目的支出主要是化学和生物试剂支出，因而控制试剂成本很大程度上可以降低整个检验科室的成本。现随机抽查2018年5月-10月中的145例来院检查血清肌钙I蛋白的患者，然后将检验科领用的肌钙蛋白工定量检测试剂数量与实际使用量做对比，再将总成本与收入进行等比分析，得到2018年5月-10月的差额(例数)以及全部浪费成本。(见表1)。因此，我们不难发现，我们可以根据统计领用总数和实际使用总数来确定浪费表1金额，从而使管理人员加强对试剂成本的有效控制。(二)对放射科胶片采用电子申请单规范化管理。医疗耗材管理部门应该确保放射科室胶片的种类及其数量，然后统计放射科室实际使用数量和实际支出数量对比分析，从而控制胶片成本预算，避免浪费。具体详见表2。通过对表2的分析，我们不难发现，放射科胶片浪费现象严重，金额高达83666元，且该数据整合属实，具有参考性。因而医用耗材管理部门应该协助其他部门落实好如下几点：①加强科室人员拍摄x光线的技术，减少因为存在操作不当而误用浪费的现象；②检查X光线设备和胶片是否存在质量问题；③检查放射科室的胶片储存量，避免虚报滥用现象。因此，医用部门应该加强财务管理对医用耗材的成本控制，从而更好的提高医院效益，保障患者权益，为医院的现代化建设节约资金。

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作者:吴婧琦 单位:潍坊市妇幼保健院