医院成本管理缺陷与解决方案剖析

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1医院成本管理中存在的问题

（1）成本管理意识淡薄。当前在众多的医院当中，尤其是在一些地市级医院中，因受到不同因素的影响，其成本管理事后管理，忽视了事前管理；关注短期利益；忽视了长远利益；只看重数量的增长，忘记了质量第一的原则；注重局部快速增长，忽视全局整体发展。一些医院领导者存在成本已经最低、难以再下降的僵化思想，在工作中习惯于传统的管理方式和理念，盲目地去完成产值、增加投资。

（2）风险意识不强。由于我国改革开放不够深入，市场竞争程度相对较低，加上我国大多数医院还属于国营性质，缺乏竞争对手，因此许多医院在经营发展中缺乏风险意识，甚至认为盈亏都无所谓，反正国家都会给予财政拨款的。但是随着我国市场经济的日益完善，如今已经有许多民营医院加入到医疗行业当中。因此对于缺乏一定的防范风险意识和市场竞争意识的公立医院而言，不利于在市场竞争中保持自己的优势地位。

（3）管理者成本管理理念落后。目前在一些医院管理中，由于旧体制的影响以及人事任免制度的影响，医院在领导班子的选拔和聘用还存着诸多不合理地方，过分地看重员工的资历或工龄并以此为考核的标准，使得医院的领导班子中难以吸引年轻的人员，一些新思想、新理念不能融入医院的日常管理中。旧的管理思想和管理办法在实际工作中扮演着重要角色，造成职工安于现状，对集体利益漠不关心，对医院成本控制和财产更是责任感不强，影响医院的健康发展。

（4）财务管理人员的能力或素质偏低。当前在我国众多的医院中，由于在旧体制以及当前就业环境的影响下，其财务人员的素质整体处于偏低的状况。不论是在专业知识、技能、知识储备方面还是在管理意识、观念、工作效率和能力方面都与现代医院会计人员从业素质要求相去甚远。各类医院财务人员缺乏，编制基数不够，在业务工作成倍增长、工作量大的情况下，人才流失严重，补充来源不足，人少事多问题一直困扰着医院的财务工作发展。在这种情况下，只有提高财务人员的素质，实施科学有效的管理，才能实现医院财务管理的迅速好转，提高医院的市场竞争能力。

2提高医院成本管理水平的对策

（1）建立成本控制责任制。绩效考核在现代企业管理中得到普遍重视，成为企业评价员工工作的标准。医院也应建立绩效考核机制，并在实施过程中建立全医院共同参与的成本控制责任制，落实每个人员的具体责任，并在此基础上规定其权限，提高其工作的责任感和职业道德水平。为医院的发展把好成本控制关，实现开源节流，进而建立一个完整的成本控制责任制度，使员工积极参与其中，共同管理，共同发展。

（2）建立财务危机预警机制。企业财务预警是指通过对企业日常财务运行情况进行连续有效的监测，来防范企业财务恶化给债权人和投资者造成的损失。财务失败预警灵敏度越高，就能越早发现问题并告知企业经营者，就越能有效地防范与解决问题，避免财务危机的发生。因此在市场经济中，医院也应根据自身情况建立一套完善的财务危机预警机制以提高防范风险能力和意识。在此基础上编制各项信息报表，以真实地反映医院财务信息，如资金的使用情况、医院的经营效果等，逐步增强自身的发展能力，才能持续生存和发展。而且随着医疗市场的不断开放，在未来将会有更多的外来企业涌入我国，因此对于我国医院而言也必须要做好相应的准备，不断提高自身的抗风险能力。

（3）加强对人才的培养。人才对企业发展的重要性是任何其他因素都难以替代的，在医院的经营管理中也同样至关重要，高素质、高技能、高责任心的财务人员对医院的财务管理而言有着极其重要的作用。因此在财务人员的引进中，不但要对其专业知识进行考核，严把质量关，同时还要对其职业道德和社会道德进行一定考察，因为医院是一个治病救人的地方，不同于一般的企业；在后期的工作中要不断加强对其职业素养的培训，提高其知识储备，使其及时更新管理理论和掌握新的方法和新的软件，同时加强对职业道德的培养，提高其责任心和责任感，成为一名合格的财务人员；在做好日常财务工作的同时，还应使其对现有的情况进行多种研究和分析，不断提高工作技能，以更好地降低医院经营成本，使有限的资金发挥出巨大的作用。同时更应为院领导当好参谋，不断改进医院的财务管理工作，提高医院在市场中的竞争力，不断扩大市场份额，提高经济效益，降低对政府资金的依赖程度。

（4）完善医院收费结构。在市场经济中，任何一个医院都要在市场中获取生存的空间，而医院的管理目标也就是在确保医院处于正常的经营之中以实现最大的社会效益和经济效益。新医改的主要内容就是建立政府主导的多元卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入所占的比例，减轻居民个人基本医疗卫生费用的负担。因此提升医院财务管理水平进而提高医院的整体经济效益，是确保新医改目标顺利实现的重要途径。医院需要改革收费结构，逐步降低成本费用的支出，以达到控制成本提高经济效益的目的。在完善医院收费结构的同时一定要本着立足现实，着眼未来的思想，充分了解医院的现有状况，采用新思想、新技术来优化医院的收费结构，使之朝着科学、合理、高效的方向发展，既能完善管理结构，又能提高工作效率。

（5）建立并完善医院成本核算数据信息采集系统。医院成本核算以及效益分析工作的基础或前提是医院成本数据的采纳和归集，只有把与医院日常经营过程中的医疗服务、药品销售、制剂加工、保障服务费及医院管理费有关的成本和费用进行汇总才能为医院的财务管理提供一个科学分析的基础，因此医院可以利用计算机技术以及网络技术来建立或完善成本核算数据信息采集系统。另外在实际工作中要梳理好业务流程，规范医院的各项操作，核算部门要与各部门进行很好的协调，在医院的管理中使用信息化技术，对已有应用系统的规范数据进行核查，对不规范的数据建立对照字典进行加工转换，为医院成本核算提供及时准确的数据。

3总结

随着我国社会经济的不断发展，市场经济也将日益完善，医院在未来的发展中也将会获得更大的发展机遇和更加严峻的挑战，因此，医院必须不断研究新情况、新问题，立足现有基础，加强自身的改造，不断提高财务管理能力，并不断总结经验，完善内部的财务管理制度，以提高自身的核心竞争力。