剖析医院固定资产成本管理的建议

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【关键词】医院固定资产管理制度

【摘要】医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证，搞好固定资产管理，可以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值、提高医院的经济效益和社会效益。加强医院固定资产管理是当前医院管理刻不容缓的重要问题。

一、加强医院固定资产管理的必要性

医院固定资产是指一般设备中单位价值在500元以上，专门设备单位价值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持其原有物质形态的资产。单位单价虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也作为固定资产管理。医院固定资产是保证医院正常运行的重要物质条件，其管理及核算状况如何对医院业务活动的开展、经济效益的提高具有十分重要的影响。

医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础；是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件；也是反映医院综合经济实力、总体规模大小以及医疗水平高低的重要标志之一。目前，我国的医院绝大多数为公立性质医院，医院购置固定资产的资金来源主要通过财政补贴、贷款以及自收自支等多种渠道筹措，在资产的归属于国有资产的情况下，如何加强国有固定资产管理，搞好产权界定，确保国有资产保值增值，是医院管理者将要面临的责任和义务。同时固定资产管理也是医院经济管理的重要组成部分，如何科学有效地划分固定资产，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院在市场中的竞争力是十分重要的。然而，现阶段医院资产管理比较混乱，管理体系不健全，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，核销处置不及时，等等，因此，加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，制度化，已成为现代医院管理者不容忽视的重要课题。笔者针对基层医院固定资产管理中存在的部分问题，粗浅提出加强医院固定资产管理的方法。从目前实际情况来看，医院在固定资产管理、核算等方面存在诸多问题。因此，加强医院固定资产管理，既能维护医院资产的安全与完整，提高医院资产的使用效率，避免医院资产浪费，防止国有资产流失，也是衡量医院管理水平的重要标志。

二、目前医院固定资产管理中存在的问题

1、固定资产管理制度不健全，责任不能明确到位

制度不健全是医院固定资产管理存在问题的根源。首先，医院的固定资产管理没有统一的部门，形成多头管理财务部门管账不管物，总务设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识，各领用科室没能明确专门的资产管理人员；其次，医院的固定资产购置采购制度不完善缺乏可行性论证。由于医院对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够，导致一些设备引进后使用效率低下甚至闲置，造成资金浪费；第三，会计核算方法有待完善。医院会计核算方法难以准确、客观地反映出医院固定资产的运行成本和现状。第四，固定资产报废制度不健全。由于固定资产品种繁多，财务部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点，造成固定资产没能得到及时的处理，而且逐年递增，致使账面价值与实际价值严重背离。第五，按受捐赠固定资产的处置制度不健全。随着医院社会性的日益突出，医院会出现接受社会捐赠的现象，特定时期医院会接受到大量社会性捐赠物资，其中有些资产属于固定资产，但医院没有将其作为列入固定资产账户，这些资产的利用率和社会性不能得到发挥，容易造成资产的浪费。

2、内部控制缺失，外部监管不力

医院的资产虽是医院正常运转的物质基础，然而医院的管理者长期以来忽视实物形态的固定资产管理，注重于货币资金的管理，从而还没有形成一整套完善的内部控制、监督管理制度。第一，专业审计人员普遍较少，医院的内部审计尚未充分发挥作用。由于目前医院从事专业审计人员普遍较少，行政人员或其他专业人员担任内审工作在有的医院非常普遍，有的医院甚至将内审工作合并到财务部门或其它部门，致使审计监督的质量失去保证。第二，外部审计走过场，求形式。从我国目前的外部审计情况来看，审计人员大都注重对医院经费开支情况进行审计，而对固定资产的管理审计，由于第一量大，第二繁琐，往往涉及很少。这样，在某种程度上，医院能否管好自身的固定资产全靠相关人员的责任心和职业道德。

3、固定资产使用效率低下有待进一步提高

由于医院对固定资产缺乏可行性论证及效益分析，使用机制不能做到统一协调的调配、各部门各科室只顾局部利益，各自为政，追求“小而全”的固定资产配置模式，从自已使用方便出发，甚至相互攀比，对已有设备提前更新，片面追求‘高精尖”、“功能全”，造成尚能使用的设备处于闲置状态、资金的浪费，设备盲目购置或重复购置的直接后果，导致设备的使用效率低，使用价值隐性流失。

4、在固定资产的使用和管理上，缺乏必要的约束机制

使用部门与资产管理部门权限、职责不够明确，管理职能非常分散；由于制度不健全，致使相互之间沟通不够，缺乏相互制约，存在互相扯皮的现象；另外，分级管理方面也会出现脱钩的问题，导致固定资产账实、账账不符。医疗设备年检管理混乱，每年大量固定资产因没有年检，无法投入使用而造成大量的浪费，导致无法动态掌控固定资产的真实使用情况，从而传递给管理决策信息非常不准确。还有管理职权分散，不能统筹安排、有效地对固定资产进行调控。还有的医院的固定资产在空间上分布较散，管理非常复杂，长期以来总体资产价值及使用状况不明，极大的影响了高层管理及决策。

5、固定资产财务处理不规范

为了医院长远发展，许多医院都对旧的房屋建筑进行翻新改造，但在处理这些固定资产的账务时存在大量不规范的现象。例如有些房屋的装修费用并没有计入固定资产账户，按财务制度规定，如果在原有固定资产的基础上进行改造、扩建，按固定资产原价加改造扩建的支出减改、扩建过程中发生的固定资产变价收入后重新对固定资产定价，但许多单位将其作为维修费用直接列支。另外，一些医院对于资产减值准备基本上没有实施，所有这些都严重影响了固定资产价值的真实性。还有，医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续，存在相互挤占挪用的严重现象，固定资产报废处置管理上着随意性较大。

三、加强医院固定资产管理的建议

为了有效地维护固定资产安全，提高固定资产使用效率，我认为应从以下几方面进行改进。

1、强化固定资产管理意识，建立健全资产管理制度

通过完善制度，使医院的固定资产管理有法可依，杜绝管理中的漏洞，防止国有资产流失同时也可以建立相应奖惩机制，以加强设备管理部门和使用部门的监管意识。在具体实践中：第一，使用人应建立固定资产卡片，及时登记该项固定资产的维护情况。每个科室都应设有专门的管理人员，对科室名下的固定资产管理并负责采取分级对账的形式，定期定人进行账物核对。第二，完善医院资产会计核算力法。增设“折旧”科目“折旧”作为固定资产的备抵科目在资产负债表中反映，提供固定资产价值的变化情况。增设“固定资产清理”科目，反映固定资产清理费用和其他费用，反映其损益状况。增设“固定资产减值准备”会计科目，反映资产价值的减值情况。第三，将计算机管理模式引入固定资产管理当中。由于医院固定资产的品种多、数量大、价格相差悬殊，引入现代化的管理手段进行固定资产管理将是趋势所在。

2、实行院科二级负责制，建立以科室为二级成本责任中心的成本核算体系

在医院各部门、科室建立若干责任中心，建立健全固定资产管理及内部控制制度，形成严密的内部成本控制制度，让科室、职工积极参与。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，实现成本控制管理。第一，完善固定资产档案管理制度，清查核对制度、固定资产管理规章制度，报废、报损、考核评比奖惩制度、调出审批制度等，特别是要定期检查制度执行情况，使之真正落到实处。第二，加强审计监督，完善内部控制制度。医院定期对本单位的财务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。

3、建立计算机网络管理系统，引进现代化管理手段。

计算机的普及为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，使医院的管理者对全院固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理决策提供有效的依据。注重固定资产条形码管理。是条形码由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记，用以表示一定的信息。条形码是迄今为止最经济、实用的一种自动识别技术。计算机网络管理系统，引入先进的管理手段来管理固定资产，既方便了办理入库、出库、调剂、退库、报废等手续，又能自动生成各种需要的报表，再就是计算精确。有的还可以配以条形码扫描仪，在购入固定资产入库时，粘贴条形码，以后进行清查时，只需要扫描下就可以了。

4、加强固定资产指标考核，强化增值意识

第一，将固定资产折旧计入科室成本。应将科室资产消耗以成本核算为依据，将房屋、设备按标准计算折旧率，计入科室成本，从而减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象，提高资产使用率。第二，加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。第三将资源是否合理调配管理列入考核固定资产管理部门的内容。第四，将固定资产管理列入考核领导干部的重要方面。

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