肾内科护理法律问题与防范措施

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【摘要】目的研究肾内科护理中潜在的法律问题与防范措施。方法收集和整理以往肾内科护理中的临床资料并对其进行回顾性分析，总结肾内科护理中潜在的法律问题，并提出相应的防范措施。结果在肾内科护理中，潜在的法律问题主要包括护理文书、护理操作、急救用品、护患沟通、患者权益等方面。结论在肾内科护理中，具有较多潜在的法律问题，应针对这些问题，采取有效的措施进行方法，从而确保肾内科护理的顺利进行。

【关键词】肾内科护理；法律问题；防范措施

随着社会的不断发展，人们的生活水平也日益提升，因此对于医疗护理服务，也提出了更高的要求。同时，随着人们法律意识的增强，患者在医疗及护理当中，对于自身的合法权益也更为关注。针对肾内科护理中潜在的法律问题，应当采取有效的措施加以防范，以确保护患双方的合法权益都能得到保护。

1肾内科护理中潜在的法律问题

1.1护理文书：护理文书是肾内科护理当中的重要部分，但是在实际护理当中，往往存在着护理记录不及时、护理书写不规范、医护记录不一致、护理记录不认真、口头医嘱滥用等情况，进而构成了潜在的法律问题。部分护理人员在对患者病情进行观察之后，由于工作繁忙等原因，不能进行及时详细的概率，容易漏记或错记关键性的内容[1]。由于护理记录不规范、不严谨，在医师记录和护理记录当中，可能存在记录内容不一致的情况，因此一旦患者病情发生变化，将容易引发法律纠纷。在部分护理记录当中，内容过于简单，情况描述不详细，难以为疾病的后续治疗及护理提供依据。1.2护理操作：在肾内科护理中，护理操作具有一定的特殊性，因而其中也具有较多潜在的法律问题。如在为糖尿病或昏迷患者使用热水袋时，如果没有使用布套进行包裹，将可能对患者造成烫伤。在对患者进行腹膜透析的时候，如果操作不当，没有严格遵循无菌操作和消毒隔离制度，将容易造成腹膜炎等并发症。在患者血液透析时，如果没有对静脉造瘘管进行妥善保护，在内瘘侧肢体进行血压测量、补液、抽血等操作，或造成肢体受压、承重等，没有对局部皮肤进行彻底清洁，容易造成内瘘管堵塞、感染等不良事件，进而引发法律纠纷。1.3急救用品：在肾内科当中，慢性肾功能衰竭是一种较为常见的疾病，尤其是在尿毒症期、终末期等时期，病情由于得到了进一步的发展，因而具有病情变化快、病情危重等特点[2]。同时，患者容易合并神经系统、心血管系统、胃肠道系统等方面的疾病，很多突发症状都有可能危及到患者的生命。因此，在肾内科护理中，可能随时需要对患者进行急救。但是，在部分医院肾内科当中，对于需要的急救药品和急救设备等，准备不充分，抢救设备状态不理想，因而容易对患者的急救造成不良影响，甚至导致患者抢救失败而死亡，进而引发法律纠纷。1.4护患沟通：在肾内科护理当中，护患沟通是一个十分重要的环节，对于护理质量、患者的护理满意度等，都有着直接的影响。在以往的肾内科护理当中，存在着少数的沟通语言不恰当、对待患者态度不良、言行不佳，对患者的承诺和回答不负责任等。另外，医师和护士在回答患者问题时，回答内容不一致，因而使患者对疾病及治疗产生错误的理解。患者入院后，部分肾内科护理人员与患者沟通不及时，没有对患者进行详细的入院介绍，相关的注意事项等，也没有及时说明。此外，在催缴患者住院费用的时候，没有注重催款技巧，容易引起患者的不满，因而使得患者在治疗及护理过程中，增加了发生法律纠纷的概率。1.5患者权益：在肾内科护理中，患者具有自主权、隐私权、知情同意权等合法权益。例如，对于晚期肾病患者，在透析方式选择上，可能会主观的代替患者选择透析方式，损害了患者的自主权和知情同意权[3]。在术前、输血等操作前，如果没有将患者应当知晓的内容详细告知，将会侵害患者的其签字同意权。未经同意向其他无关人员介绍患者的疾病及心里情况、治疗及护理情况，在腹膜透析置管前的备皮过程中，没有对患者进行充分遮挡，未经患者之情并同意，对患者的隐私部位进行暴露等，会对患者的隐私权造成侵害。

2肾内科护理中潜在法律问题的防范措施

2.1规范护理文书书写：护理文书是肾内科护理当中的重要部分，不但在患者的日常治疗及护理中有着很大的用处，对于可能发生的护患纠纷等不良事件，也有着重要的价值。根据卫生部门颁发的病历书写规范要求，在护理文书书写当中，应当保证相关信息的完整性、及时性、准确性、真实性、客观性[4]。护理人员应对护理文书进行认真记录，尽量确保与医师记录相吻合，对于医护文书不一致的情况，要及时进行核对和分析。对于紧急抢救的患者，在当时无法进行记录的，要在抢救结束后的尽快进行补充记录，同时注意记录内容的全面性和准确性。2.2规范护理操作流程：在肾内科护理当中，要对护理操作流程进行规范，严格遵循相应的护理质量标准。护理人员必须具备扎实的理论知识与丰富的实践技能，对相关护理操作标准进行严格遵守。针对肾内科护理的特点，制定有针对性的质量较差标准，正确的评估护理工作质量[5]。护理人员应当培养良好的防范意识，提高观察能力，在护理当中体现出良好的前瞻性。此外，要对护理风险评估制度进行建立，针对肾内科护理中可能发生的不安全事件，要第一时间采取措施进行防范，避免发生护理不良事件，降低发生纠纷的概率。2.3确保急救用品充足：基于肾内科疾病和患者的特点，在日常治疗及护理中，可能会出现一些危急重症的情况，需要及时进行急救处理。因此，肾内科护理人员应当对可能用到的急救药品、急救设备等用品进行充分的准备和妥善的保管。同时，要定期对急救用品进行检查，确保药品在保质期内，定期对急救仪器设备进行检查和维护，确保设备保持良好的状态。2.4充分重视护患沟通：护患沟通作为肾内科护理当中最为重要的内容之一，应当得到充分的重视。在日常护理中，护理人员应当采用恰当的语言、良好的态度及言行为患者提供护理服务。在回答患者问题，或对患者做出承诺的时候，应当符合实际情况，避免夸大其辞或含糊不清[6]。另外，护士和医师也要进行及时的沟通，针对患者的情况，在回答患者问题的时候，应当确保一致的回答内容，避免患者发生误解。在患者入院之后，护理人员要及时与患者进行沟通，告知患者相关的注意事项。在催缴费用方面，可以采取日清单的方式，将患者的消费项目进行详细列举，让患者清楚费用都花在了那些方面，对于患者不清楚和不明确的地方，要及时进行接到。对于一次性物品等医疗保险报销当中不包含的内容，应在使用前明确告知患者，并征得患者同意，以免发生不必要的纠纷。2.5正确保护患者权益：在肾内科护理当中，护理人员应当对患者的权益进行正确的保护，加强与患者及家属的沟通，对于患者应当知晓的内容和信息，要及时通报患者。对于需要采取保护性医疗措施的患者，要及时将患者情况告知其家属和监护人，保护患者家属的知情委托权。对于治疗及护理中可能发生的不良情况，要提前进行告知，使患者及家属对于可能发生的医院感染等情况进行理解。在对患者采取治疗及护理措施之前，必须征得患者本人或监护人的签字同意，保护患者的知情权和同意权。对于肾内科护理中需要用到的特殊物品，也要提前向患者进行说明，在取得患者同意之后方可使用。

3小结

综上所述，在医院肾内科当中，常见疾病及收治的患者往往具有一定的特殊性。在肾内科护理当中，通常具有一些潜在的法律问题，对此应当充分分析护理中各个方面的问题，进而采取有效的措施进行防范，以确保肾内科护理良好的质量。

参考文献

[1]田晓梅.基层临床护理工作中潜在的法律问题与防范对策[J].中外女性健康研究,2015(20):20.

[2]姜春英,李燕华,刘颖,等.门诊护理工作中存在的潜在法律问题及护理对策[J].医药前沿,2016,6(4):288-289.

[3]黄美雪.试论肾内科老年患者护理的安全隐患及护理对策分析[J].医药前沿,2015,5(29):279-280.

[4]邹贤顺,祝秀荣.浅谈肾内科住院患者的护理安全隐患及防范对策[J].医学信息,2015,28(28):163.

[5]赵晗,徐伟芹,胡漪玲.肾内科护理文书书写存在问题分析及对策[J].医学信息,2015,28(46):388-389.

[6]王丽.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].中国组织工程研究,2016,20(A02):134.

作者:宋明 单位:营口市中医院